전두 측두 치매 증상, 원인, 치료

그 전 측두엽 성 치매 그것은 가장 흔한 조기 발병 형 치매입니다. 대개 40-50 년에 시작되며, 고통받는 사람들의 성격, 애정 및 행동에 점진적으로 큰 변화를 일으 킵니다..

전 측두엽 치매의 정확한 원인은 아직 알려지지 않았지만 유전 적 요소가 중요한 역할을하는 것으로 보인다. 현재 치료법은 행동 증상을 치료하고 가능한 한 최선의 방법으로 질병을 관리하도록 돕습니다..

비정형의 경우이 질환은 중년의 위기, 우울증, 정신 분열병의 발병 또는 외상성 뇌 손상 후 발생할 수 있습니다.

이 질병의 조기 진단은 필수적입니다. 조기 발견이되면 조기 치료가 시작되고 필요할 때 가족과 보호자가 질병으로 고통받는 사람을 돌볼 준비가 잘되어 있기 때문에 필수적입니다..

전 측두부 치매의 특징

치매라는 용어는 일련의 신경 퇴행성 질환을 포함합니다. 이것들은인지 기능 결핍을 일으키는데, 이는 경증부터 중등도까지 다양하며 일상 생활에 심각한 영향을 미칩니다..

가장 흔한 치매는 알츠하이머 병 (Alzheimer 's disease)이며,이어서 루이 (Lewy)와 전 측두엽 (frontotemporal bodies)으로 인한 치매가 발생합니다. 후자는 치매의 진단 된 사례의 약 10 %에서 발생하며 가장 흔한 조기 발병 형 치매이다 (Onyike & Diehl-Schmid, 2013, Frontotemporal Degeneration Association, 2011).

Frontemporal 치매는 정면 및 측두엽에서 위축을 동반하는 치매를 포함하는 질병의 범주입니다. 이 치매에는 두 가지 유형의 임상 증상이 있습니다 : 행동 및 언어의 변형.

가장 흔한 변이는 전두 측두 치매로 진단 된 경우의 60 %의 유병률과 관련된 행동입니다. 그것은 정면 엽의 악화로 인해 행동, 정서 및 성격의 변화가 특징입니다.

언어 변형은 언어 생산의 적자 및 일부 단어의 의미를 이해할 수없는 것과 같은 일차적 인 진행성 실어증의 전형적인 증상을 포함합니다.

전 측두엽 치매와 알츠하이머 병의 차이점

전 측두엽 치매는 증상이 나타나거나 (40 ~ 50 세 사이) 정신 분열증이나 양극성 장애로 인해 알츠하이머 병과 종종 혼동됩니다 (Rascovsky & Hodges, 2011).

알츠하이머 병 및 전 측두엽 치매는 전신의 주요 적자가 기억과 언어에 있으며, 후자의 경우는 애정, 성격 및 사회적 행동과 더 관련이 있다는 점에서 다릅니다. 때로는 병의 초기 단계에서 기억 상실을 나타낼 수도 있습니다.

전 측두엽 치매의 주된 증상은 무관심, 반사회적 행동, 억제의 상실 및 통찰력 또는 자기 인식 부족이다 (Onyike & Diehl-Schmid, 2013)..

전 측두엽 성 치매를 가진 사람들의 평균 수명은 질병이 시작된 후 6.6 년에서 9 년 사이입니다. 그러나 진단 준비의 지연으로 인해 이들 환자가 진단을받을 때 약 3 ~ 4 년 밖에 살 수 없기 때문에 이러한 유형의 치매 진단을 가속화 할 필요가 있습니다 (Knopman & Roberts, 2011).

증상

DSM-5 (진단 및 통계 매뉴얼)에 따라 전두 측두 치매를 가진 사람을 진단하려면 그 사람이 중증 또는 경도 신경인지 장애의 기준을 충족해야합니다.

또한이 질병은 교활한 방식으로 나타나야하며 점진적인 진행이 있어야하며 두 가지 변종, 행동 또는 언어 중 적어도 하나의 기준을 충족해야합니다.

주요 또는 경미한 신경인지 장애 진단 기준 :

• 다음을 기반으로 하나 이상의인지 영역 (복합 주의력, 실행 기능, 학습 및 기억, 언어, 운동 지각 능력 또는 사회적 인식)에서 이전 수준의 성과와 비교하여 유의 한인지 저하의 증거 :
  1. 개인이나 그 또는 임상가를 아는 정보 제공자가인지 기능이 현저하게 떨어 졌기 때문에 걱정이된다.
  2. 표준화 된 신경 심리 검사에 의해 문서화되거나 그렇지 않은 경우, 다른 양적 임상 평가에 의해인지 기능 수행의 상당한 손상.
• 인지 적자는 일상 활동에서 개인의 자율성을 방해합니다 (즉, 청구서 지불 또는 치료 완료와 같은 일상 생활의 복잡한 도구 활동에 대한 도움이 최소한 필요합니다).
• 인지 장애는 섬망의 맥락에서만 발생합니다.
• 인지 적 결핍은 다른 정신 장애 (예 : 주요 우울 장애, 정신 분열증).

지정 예 (으)로 인해 :

Aizheimer 's disease

전두 측두엽의 퇴행

레위 몸병

혈관 질환

뇌 손상

물질 또는 약물의 섭취

HIV 감염

프리온 질병

파킨슨 병

헌팅턴 병

기타 건강 상태

다중 인종학

지정되지 않음

지정:

행동 변화가없는 경우 : 인지 장애가 임상 적으로 유의 한 행동 변화를 동반하지 않는 경우.

와 행동 변화 (변경 지정) :인지 장애가 임상 적으로 유의 한 행동 변화 (예 : 정신병 적 증상, 변경된 기분, 동요, 무관심 또는 다른 행동 증상)을 동반하는 경우,.

지정 현재 심각도 :

마일드 : 일상적인 도구 활동 (예 : 가사일, 돈 관리)의 어려움.

보통: 기본적인 일상 생활에서의 어려움 (예, 식사, 드레싱).

심각한: 완전히 의존하는.

행동의 다양성

치매의이 변종은 거의 감지 할 수없는 시작을 가지고 있으며 점차적으로 행동 및 / 또는인지 장애를 일으키고 있습니다.

행동 변화로 진단 받기 위해서는 대부분 다음과 같은 5 가지 증상 중 3 가지 이상을 가져야하며 사회적인지 능력이나 실행 능력이 현저하게 감소해야합니다..

증상은 다음과 같습니다.

1. 행동의 억제. 그 사람은 부적절한 사회적 행동, 예의 범절을 나타내며 충동적인 행동을합니다. 이러한 유형의 행동에 대한 예는 다음과 같습니다. 낯선 사람에게 키스하거나 움켜 잡거나, 부적절한 성행위 또는 제안, 공개적으로 소변을 보거나, 나쁜 말을하거나, 다른 사람들의 공간을 존중하지 않으며, 위생의 결핍.
2. 무관심 또는 관성. 이전에 그를 만족시킨 활동의 관심, 동기 부여, 시작 또는 유지 부족. 가족 구성원은 자신의 외모, 정리 및 일상 생활 활동에 대한 관심 부족을 느낄 수 있습니다..
3. 동정심 상실 및 / 또는 공감. 친척과 간병인은 타인에 대한 관심 부족, 타인의 감정에 대한 눈 접촉 및 애정 및 무관심의 상실, 예를 들어 그 (것)들에게 나쁜 방법, 상처를주는.
4. 보수적, 고정 관념적 또는 강박적, 의식 주의적 행동. 환자는 가볍게 치거나 문지르는 것과 같은 반복적 인 제스처를 보입니다. 그들은 또한 과도한 청소, 반복 계산, 계속 반복되는 작업 완료 또는 같은 책을 여러 번 읽는 것과 같이 강박 장애가있는 사람들이 겪는 것과 유사한 더 복잡한 행동을 할 수 있습니다. 구두 행동과 관련하여, 반복은 관찰 될 수 있습니다. 예를 들면 항상 같은 질문을합니다..
5. 과도 성 및식이 변화. 충동 성은 입안에 식용이 아닌 물건을 두거나 탄수화물과 설탕 식품에 대한 지속적인 갈망과 같은 행동에도 반영됩니다. 또한 음식, 주류 및 / 또는 담배로 통제력을 상실하기 쉽습니다..

언어 변형

이 유형의 가장 빈번한 하위 유형은 진행성 일차 성 실어증입니다. 이러한 유형의 실어증은 언어가 점진적으로 악화되고 미묘하고 거의 감지 할 수없는 시작을 포함합니다. 그 사람은 물건과 사람의 이름을 짓는 데 어려움을 겪기 시작합니다..

질병이 진행됨에 따라 문제는 읽기와 쓰기로 나타나기 시작합니다. 의사 소통이 거의 불가능해질 때까지 이야기는 점점 줄어들 수 있습니다..

언어 변경은 언어 생산의 부족, 사물의 명명 불량, 문법의 문제 및 일부 단어의 이해를 통해 나타납니다

모터 문제

이 두 가지 변종을 제외하고, 전두 측두엽 치매의 일부 유형은 또한 파킨슨 병 또는 근 위축성 측삭 경화증과 유사한 운동 문제가 있다는 특징이 있습니다..

관찰 할 수있는 증상은 떨림, 뻣뻣함, 근육 경련, 열악한 조정, 삼키는 어려움, 근력 약화 등입니다.

보급

APA (American Psychiatric Association)에 따르면, 전 측두엽 치매는 10 만 명당 2 ~ 10 건 정도의 전 세계적 유행을 가지고 있습니다. 65 세 이상의 사람들에게서 20 ~ 25 %의 증례가 발생합니다.

행동 상 문제가 있거나 행동 상 문제가 있거나 의미 상실이있는 행동 변형은 남성에게 더 많이 발생하는 반면, 언어 실력에 관련된 문제가있는 실어증 변형은 여성에서 더 많이 발생합니다 (APA, 2015)..

위험 요소

이 위험 유형의 치매 환자의 40 %가 가족력이 있으므로 주요 위험 인자는 전 측두엽 치매의 가족력이있는 것입니다.

10 %의 사례에서 상 염색체 우성 유전 패턴이 발견되었습니다. 우리의 유전 물질의 절반은 아버지의 것이고 나머지 절반은 우리 어머니의 것입니다. 그러므로 우리 부모 중 한 명이이 유전자를 가지고 있고 그것을 우리에게 넘겨 주면 그 유전자가 열성 인 경우에는 나타나지 않을 것입니다..

단백질을 암호화하는 유전자의 돌연변이와 같은 다양한 유전 적 요인이 연구되고있다 타우 미세 소관과 granulin 유전자 (GRN)과 C90RF72 유전자의 신경 구조와 관련된 (MAFT) (APA 2015).

진단 테스트

분명한 진단을 내리기 위해서는 환자의 병력을 준비하고 신체 검사를 수행하는 것 외에도 일련의 검사를 수행해야합니다. 기본적인 검사는 갑상선과 혈액을 분석하여 갑상선 기능 항진증이나 빈혈과 같은 다른 증상의 원인을 배제합니다.

환자의인지 기능 상태를 확인하기 위해 신경 심리적 평가가 수행됩니다. 가장 일반적인 검사는 Mini-Mental (MMSE)과 Mini-Cog.

마지막으로, 종양과 같은 증상을 유발할 수있는 상해 또는 신체적 원인이있는 경우 신경 영상 검사를 시행합니다. 일반적으로 수행되는 뇌 영상의 기능적 자기 공명 영상 (MRI)이고, 컴퓨터 단층 촬영과 양전자 방출 단층 촬영 (PET).

치료

오늘날에도 전 측두엽 치매를 치료할 수있는 승인 된 치료법은 아직 없습니다. 증상을 완화시키는 치료법이 있지만 질병의 치료 또는 진행을 늦추지는 않습니다..

행동,인지 개선하고 운동 증상은 세로토닌 재 흡수의 선택적 억제제 NMDA 수용체 작용제, 아세틸 콜린 에스 테라 제 억제제 및 항우울제와 같은 자극제를 포함하여 주어진 약물입니다하려면.

, Nardell & Tampi, 최근의 연구는 항우울제 트라 조돈 HCL과의 SSRI (와 행동 증상에 상당한 개선 플루옥세틴, 파록세틴, 플루 복사 민과 트랄 린 (Seltman & 매튜스 2012 년과 같은 세로토닌 재 흡수를 선택적으로 억제가 관찰 있음을 나타내었다 2014 포르투갈 MDA, 마린 호 및 LAKS, 2011).

이 약물은 또한 식량 문제를 도왔고 과격성에 관련된 빈번한 갈망을 줄였습니다 (Nardell & Tampi, 2014).

같은 덱스 트로 암페타민 및 메칠페니데이트과 같은 자극제는 문제 해결, 무관심과 탈 억제 (부족 등의인지 적 문제를 개선하는 효과가 입증 한 Nardell 및 Tampi 2014 년, 포르투갈 MDA, 마린 호 및 LAKS 2011 ).

그들은 또한 정기적으로인지 훈련을 실시를 통해인지 적 자극과 정서적, 정신적, 육체적 증상을 개선 다른 비 약물 치료의 효과를 입증되었다 (포르투갈 MDA, 마린 호 및 LAKS, 2011).

참고 문헌

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