뇌 손상 원인, 결과, 진단 및 치료



그 뇌 손상 획득 (DCA) 뇌가 그때까지는 정상 또는 예상 발달을 나타 냈던 부상입니다. 외상성 뇌 손상 (TBI), 뇌 혈관 사고 (CVA), 뇌종양, 산소 결핍, 저산소증, 뇌염 등 다른 원인에 의한 결과 일 수 있습니다. (De Noreña et al., 2010). 어떤 경우에는 과학 문헌에서 이와 동일한 임상 개념을 나타 내기 위해 발생한 뇌 손상이라는 용어 (DCS)를 사용합니다.

후천적 뇌 손상과 관련된 사고가 발생하면 다른 신경 학적 과정에 영향을 미치고 개인의 신경계에 대한 심각한 상해로 인해 많은 경우 건강과 기능적 독립성이 현저히 저하됩니다 (Castellanos-Pinedo et al. 외., 2012).

그것은 선진국에서 가장 중요한 건강 문제 중 하나입니다. 이것은 그 발병의 정도와 이러한 유형의 상해를 겪는 사람들에게 발생하는 신체적,인지 적, 사회적 영향에 기인한다 (García-Molína et al., 2015).

색인

  • 원인 1 개
    • 1.1 외부 대리인에 의한 부상
    • 1.2 내인성 원인으로 인한 상해
    • 1.3 뇌 주상 외상
    • 1.4 스트로크
    • 1.5 무산소 뇌증
  • 2 결과
  • 3 진단
  • 4 가지 트리트먼트
  • 5 결론
  • 6 참고 문헌

원인

일반적으로 인수 뇌 손상이 영어 의학 문헌에서, 사실, 두부 외상과 관련된 용어 뇌 손상 (뇌 손상)는 종종 외상성 뇌 손상 (외상성 뇌 손상)의 동의어 (Castellanos-로 사용된다 Pinedo et al., 2012).

또한, 뇌 손상은 뇌졸중, 뇌종양 또는 전염성 질병에서 기인 할 수있다 (De Noreña et al., 2010).

Castellanos-Pinedo 외 (2012)는 뇌 손상의 원인이되는 원인에 따라 다양한 뇌 손상 원인을 보여줍니다.

외부 대리인에 의한 상해

  • Cranioencephalic trauma
  • 독성 뇌증 : 마약, 약물 및 기타 화학 물질
  • 물리 치료제로 인한 뇌증 : 전리 방사선, 감전, 고열 또는 저체온증.
  • 전염성 질병 : 뇌수막염

내인성 원인으로 인한 부상

  • 출혈성 또는 허혈성 뇌졸중
  • 무산소 뇌증 : 심폐 소생술 같은 다양한 원인으로 인해.
  • 1 차 또는 2 차 신 생물
  • 자가 면역 염증성 질환 (결합 조직 질환 - 전신성 홍 반성 루푸스, 베체트 병, 전신성 혈관염 및 다수의 탈수 초성 질환 또는 급성 뇌척수염 -esclerosis diseminada-).

발병률에 따라 이러한 원인의 중요성이 결정될 수 있으며 가장 흔한 것은 외상성 뇌 손상 및 뇌 혈관 사고 / 뇌졸중입니다. 셋째, 무산소 뇌증이 발생합니다. 덜 빈번한 것은 감염성 유형의 원인이거나 뇌종양에서 유래 한 것이다 (Castellanos-Pinedo et al., 2012).

뇌 주상 외상

Ardila & Otroski (2012)는 두개골에 타격의 영향으로 cranioencephalic trauma가 발생한다고 제안합니다. 일반적으로, 두개골에 미치는 영향은 뇌막 층과 피질 구조 모두로 전달됩니다.

또한, 다른 외부 요원이 영향을 미칠 수 있습니다 : 출생시 포셉 사용, 총알 상처, 타격에 대한 타격 효과, 하악 타격 연장.

따라서, 우리는 두개골 골절이 발생하지 않는 법안의 두개골과 침투 또는 뇌 조직의 노출, 폐쇄 머리 부상이 생산되는 개방 외상 (TCA)를 찾을 수 있습니다,하지만 심각한 곳이 있습니다 부종, 저산소증, 두개 내압 증가 또는 허혈성 과정의 발달로 인한 뇌 조직 손상.

뇌졸중

뇌 혈관 사고 (CVA) 란 뇌의 혈액 공급을 바꾸는 것을 말합니다. 스트로크 내에서 우리는 인해 혈액의 흐름의 방해 (허혈성 사고 또는 폐쇄 형) 및 출혈 (출혈성 ​​뇌졸중)을 두 그룹 (; 2012 Ardila 및 Otroski, Ropper & 사무엘, 2009)을 찾을 수 있습니다.

혈류 막힘으로 인한 뇌졸중 그룹에서 Ardila & Otroski (2012)에 의해 다음과 같은 원인을 발견 할 수 있습니다.

  • 혈전증: 폐쇄의 원인은 동맥 벽에 위치한 동맥 경화 패입니다. 이것은 혈류를 방해하여 허혈 부위 (혈액 공급을받지 않음)와 막힌 동맥이 관개하는 부위의 심장 발작을 일으킬 수 있습니다..
  • 뇌 색전 / 색전 사고: 폐색의 원인은 허혈 영역 및 차단 동맥 관개 지역에서 경색을 일으키는 뇌 혈관의 혈류를 저해하는 플런저 (혈전, 지방산 또는 기체 형태) 인.
  • 일과성 허혈 발작: 방해가 24 시간 이내에 해결되면 발생합니다. 대동맥 판이나 혈전 색전증의 결과로 발생합니다.

한편, 출혈 사고가 종종 출혈 혈액을 생성 할 수있는 파열 뇌동맥 류 (혈관 기형)의 결과는 intarcerebral 레벨, 지주막 하, 경막 또는 경막 (Ardila Otroski 및 2012)로 흐르는.

무산소 뇌증

무산소 성 또는 저산소 성 뇌증은 호흡기, 심장 또는 순환기 원인으로 인해 중추 신경계에 산소 공급이 불충분 할 때 발생한다 (Serrano et al., 2001).

산소 공급이 중단 될 수있는 여러 메커니즘이 있습니다 : 감소 된 뇌 혈류 (심장 정지, 심장 부정맥, 심한 저혈압 등); 혈액 중 산소의 양을 감소시킴으로써 (다가 섬유성 낭창증, 다발성 경화증, 중증 근무력증, 폐 질환, 흉부 외상, 익사 또는 독성 흡입); 산소 수송 능력의 감소 (일산화탄소 중독); 또는 뇌 조직의 산소 공급 (cyanide 중독)을 사용할 수 없기 때문에 (Serrano et al., 2001).

결과

뇌 손상 후 뇌 손상이 발생하면 대부분의 환자는 영양 상태의 발달 또는 최소 의식에서 감각 운동,인지 또는 정서적 구성 요소의 심각한 결핍에 이르기까지 여러 구성 요소에 심각한 영향을 미칩니다..

빈번하게, 실어증, 실신, 운동 제한, 시공간 변화 또는 heminegligencia의 출현이 기술되어왔다 (Huertas-hoyas et al., 2015). 다른 한편으로는, 주의력 문제, 기억력 및 실행 기능과 같은인지 적 결핍이 나타나기 쉽다 (García-Molina et al., 2015).

이 모든 적자는 함께 작용하여 중요한 기능적 영향을 미치며 사회적 관계와 노동 재 통합을 저해하는 중요한 의존의 원천이 될 것이다 (García-Molina et al., 2015).

또한, 환자에게 결과가있을뿐만 아니라. 가족 수준에서 회원 중 한 명에서 얻은 뇌 손상의 고통은 강한 도덕적 타격을 일으킬 것입니다.

일반적으로 주 간병인 인 한 사람이 대부분의 일을 맡을 것입니다. 즉, 의존하는 상황에서 환자를 돌보는 대다수의 사람을 가정합니다. 단지 20 %의 사례에서만 가족 구성원이 더 많은 관심을 보입니다 (Mar et al., 2011)

다른 저자들은 심각한 의존 상황에 처한 사람을 보살 피는 것은 일과 비교할 수있는 노력을 필요로한다고 강조합니다. 따라서 주 간병인은 스트레스의 형태로 삶의 질에 부정적인 영향을 미치는 업무의 과부하 또는 직면 할 수없는 능력을 지닙니다.

간병인의 정신 질환의 존재는 불안, 우울증, 신체화 및 불면증 (50 %)으로 추정된다 (Mar et al., 2011).

진단

획득 된 뇌 손상의 원인과 결과의 다양성으로 인해 뇌 시스템의 관련성과 이것의 중요성은 개인마다 크게 다를 수 있습니다..

그럼에도 불구하고 Castellanos-Pinedo (2012)가 이끄는 실무 그룹은 뇌 손상에 대한 다음과 같은 정의를 제안했다. 

"두뇌에 급격하게 발생하는 어떤 기원의 병변으로 인해 개인의 영구적 인 신경 학적 저하를 일으켜 기능적 능력과 이전의 삶의 질이 저하됩니다".

또한 뇌 손상 후 뇌 손상으로 정의 될 수있는 5 가지 기준을 추출합니다.

  1. 뇌의 일부 또는 전부에 영향을주는 손상 (뇌, 뇌간 및 소뇌).
  2. 발병은 급성 유형 (수초에서 수 일 범위에서 발생 함).
  3. 결손은 부상의 결과로 발생합니다..
  4. 사람의 기능과 삶의 질이 저하됩니다..
  5. 유전성 및 퇴행성 질환 및 산전 단계에서 발생하는 병변은 제외됩니다..

트리 트먼트

급성기에는 치료 척도가 주로 물리 영역으로 향하게됩니다. 이 단계에서 개인은 입원하게되며 목표는 생체 신호의 조절과 뇌출혈, 두개 내압 등과 같은 뇌 손상의 결과를 얻는 것입니다. 이 단계에서는 외과 및 약리학 적 접근법을 통해 치료법이 개발됩니다.

이 같은인지 적 후유증을 해결하기 위해 신경 심리학 적 수준으로 가능 motorices 후유증을 치료하기 위해 개입 물리 치료 수준에서 후 급성 단계에서 : 방향, 기억 상실, 언어 적자, 주의력 결핍 장애 등의 손실.

또한, 사건과 그 결과가 개인과 환경에 충격적인 사건이 될 수 있기 때문에 많은 경우 심리적 인 관심이 필요합니다..

결론

뇌 손상을 획득하면 개인적 및 사회적으로 큰 영향을 미칩니다. 이러한 발생합니다 개인의 사회적 영역에 파괴적인 영향을 미칠 수있는 위치와 부상의 정도, 신체적,인지 적 결과의 일련의 요인에 따라.

따라서 환자의 기능적 수준을 병전 수준에 가까운 지점으로 복원하려는 급성 후 중재 프로토콜의 개발이 필수적입니다..

참고 문헌

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