뇌 농양 증상, 원인 및 치료



그 뇌농양 일부 전문가들은 고환과 죽은 세포가 축적되는 퇴화 과정으로 정의하는 뇌 감염 유형입니다. 드문 경우 임에도 불구하고 심각하고 생명을 위협하는 건강 상태입니다 (Wint & Solan, 2016).

일반적으로 박테리아 요원은 뇌 농양 발달의 가장 흔한 원인입니다 (Wint & Solan, 2016).

이 감염의 진단은 특히 증상의 초기 단계 (Uninet, 2016)에서 복잡하지만, 뇌 영상 (자기 공명, 컴퓨터 단층 촬영 등)의 새로운 방법이 용이 해졌습니다 뇌 농양의 중요하고 초기의 정확한 확인 (Laurichesse, Siussi and Leport, 2009).

반면에 뇌 농양에서의 치료 적 개입은 주로 항생제 투여와 외과 적 중재에 초점을 맞추고있다 (Martínez-Castillo et al., 2013).

뇌농양의 특징

대뇌 접근 또는 "뇌농양"영어에서는 뇌 실질 내에서 국소 감염, 즉 뇌 조직으로 정의됩니다 (Alvis Miranda et al., 2013).

또한, 이는 인명 피해를 입은 사람의 생명을 위험에 빠뜨리는 의료 응급 상황을 포함하는 intracranial suppuration의 한 형태입니다 (Alvis Miranda et al., 2013).

일반적으로 뇌 농양은 뇌 조직의 염증과 함께 국소화 된 허혈성 또는 괴사 성 영역을 나타내는 것으로 시작합니다. 그 다음에는 백혈구 항원 (Neurología, 2016).

백혈구 항원은 면역 기능을 수행하므로 감염을 유발하는 약물로부터 유기체를 보호하려고합니다. 거시적 수준에서, 이러한 유형의 약물의 침착은 고름의 존재에 의해 나타납니다.

고름은 황색 또는 녹색을 띠는 두꺼운 액체이며 염증이있는 조직에서 분비되거나 흘러 나옵니다. 일반적으로이 물질은 혈청, 백혈구, 죽은 세포 및 기타 약제 (RAE, 2016).

이 사건 이후에, 괴사 부위의 면적이 증가해야하고 고름의 정화도 필요하다 (Neurología, 2016).

그런 다음, 영향을 받거나 화농을 한 부위가 경계를 정해 주변에서 신 혈관 형성 (새로운 혈관 형성)을 시작합니다 (Neurología, 2016).

마지막 단계에서 감염된 부위는 감염성 과정을 국부적으로 유지시키는 캡슐로 둘러싸여 있습니다 (Neurología, 2016).

통계

뇌 농양은 특히 20 세기 후반부터 선진국에서 희귀 또는 일반이 된 건강 상태, 의료 및 기술 발전 (Laurichesse, Siussi 및 Leport, 2009) 덕분이다

통계 자료에 따르면 뇌 농양은 일반 인구에서 연간 100,000 명당 0.3-1 건의 발생률을 보이고 있습니다 (Laurichesse, Siussi and Leport, 2009).

이 병리학의 빈도는 새로운 항균제의 도입과 뇌 이미징 연구의 발달에 주로 기인하지만, 여전히 치명적일 수 있습니다 (Brook, 2016)..

뇌 농양 캡슐이 파열되면 약 80 %가 사망 할 수 있습니다 (Brook, 2016).

또한 생존하는 사람 중 20-79 %가 감염 과정 (Brook, 2016)에 이어 신경학적인 후유증을 가질 것이며,.

성에 관해서, 일부 전문가들은 뇌 농양이 여성보다 남성에서 더 빈번하다는 지적을하고있다 (Brook, 2016).

반면에, 나이에 뇌 농양은 소아 연령에서 드문 질환이나 병리로 간주됩니다 (Borrero Domínguez et al., 2005).

연구에 따르면 뇌농양이 만성 영아기 아동 약 4 명 (Borrero Domínguez et al., 2005)의 발생률을 보이며,.

특징적인 징후 및 증상

우리의 중추 신경계 (CNS)는 신경 조직에 영향을주는 손상이나 상해에 실제로 감염되기 쉽습니다..

따라서 감염 과정은 뇌 조직 및 인접 구조물에 영향을 줄 때 다양한 신경 증상을 유발할 수 있습니다.

이러한 유형의 국소 감염에 시달리는 환자는 대개 매우 구체적인 임상상을 나타내지 않습니다 (Gómez et al., 2008).

따라서 뇌농양의 특징적인 징후와 증상은 수일 또는 수 주일 동안 진전되는 것으로 나타 났으며 (Laurichesse, Siussi and Leport, 2009), 일반적으로 증상 지속 기간은 최소 2 주 (Uninet,
2016).

뇌 농양의 임상 경과는 보통 다음과 같습니다 (Laurichesse, Siussi and Leport, 2019) :

  • 두개 내 고혈압: 뇌척수액 (CSF)이 두개 내 돔 내부에 작용하는 압력 증가.
  • 대뇌 종양 증후군: 화농성 캡슐의 존재는 종양 덩어리의 형성과 같은 방식으로 작용하여 신경 조직을 압박하고 다양한 신경 증상 (간질 발작,인지 결핍, 운동 장애 등)을 유발할 수 있습니다. ...).
  • 두통: 두통, 보통 심각하고 영구합니다. 일반적으로이 증상은 영향을받는 대부분의 사람들에게 나타나며 일방적이거나 양측 성일 수 있습니다. 두통은 보통 점차적으로 시작됩니다..
  • 메스꺼움 및 구토: 일반적으로 불편 함, 메스꺼움 및 반복적 인 구토가 영향을받는 사람들의 50 % 이상에서 나타납니다..
  • 일반 발작: 간질이나 간질 발작은 경우의 약 30 %에서 발생하기 때문에 발병 빈도가 적습니다..
  • 유두 부종: 시신경의 염증 과정으로, 시신경이 뇌 조직에 도달하기 위해 통과하는 눈 바닥에 있습니다. 이전과 마찬가지로 희귀 증상으로 약 25 %의 경우에 존재합니다.
  • 보통 열: 온도의 상승은 보통 보통이며 약 50 %의 경우에서 발생합니다.

다른 한편으로는, 뇌 농양이 다른 사람들과 데뷔하는 것도 가능합니다. 임상형s (Laurichesse, Siussi and Leport, 2009);

  • S열성 두개 내 고혈압 증후군: 심한 두통, 구토, 메스꺼움, 경련, 발열 등의 발달 ... 수막염 형태의 급성 발병 및 뇌수막 출혈의 형태로 급성 발병.

이와 더불어 진단이 늦게되면 뇌 농양은 고름의 증가, 뇌부종 및 두개 내압의 증가로 진행됩니다. 이로 인해 다음과 같은 심각한 신경 증상이 나타날 수 있습니다.

  • 고백 적 국가.
  • 시공간적 방향 감각 상실.
  • 지속적이고 빈번한 발작.
  • 의식 상실.
  • 혼수 상태.

원인

뇌 농양은 전염성 과정의 결과로 발전합니다..

이 의료 기관은 대개 다양한 원인을 제시하지만, 감염의 근본 원인과 위치를 확인할 수있는 위험 요소가 있습니다 (Martínez-Castillo, 2013).

predisposing 요인 중 일부는 다음과 같습니다 (Martínez-Castillo, 2013).

  • 연속 또는 인접 구조물의 감염.
  • 신경 뇌 기능 상실.
  • 신경 외과학.
  • 원거리 감염의 초점.

이런 식으로 다른 감염 물질, 바이러스 또는 박테리아가 뇌 조직에 도달하여 화농성 캡슐이 형성 될 수 있습니다.

박테리아 기원의 뇌 농양의 경우, 연쇄상 구균이 가장 흔한 병원균으로 약 70 %의 경우가 발생합니다.

진단

많은 경우 뇌 농양에서 진단은 간단하지 않으며 증상이 비특이적이기 때문에.

대부분의 증상은 신경 학적 기원의 다른 병리 나 질병의 특징과 유사합니다 (Wint & Solan, 2016).

뇌 농양의 경우, 자기 공명 영상 또는 컴퓨터 단층 촬영 (Wint & Solan, 2016)과 같은 다양한 뇌 영상 검사를 통해 수행 된 신경 학적 검사가 기본입니다..

Neuroimangen 테스트는 우리가 해부학 적으로 농양과 같은 뇌의 병변의 존재를 결정할 수있게합니다.

다른 한편으로는, 담당 의학 전문의가 혈액 배양이나 요추 천자와 같은 다른 검사를 요청하여 감염원의 존재 여부를 결정하는 것이 일반적입니다 (Wint & Solan, 2016)..

트리 트먼트

현재 의학 발전으로 인해 다양한 치료 옵션이 개발되고 있습니다. 이들 중 하나의 선택은 뇌 농양의 특성과 영향을받는 사람의 임상 적 특성에 달려 있습니다.

일반적으로 가장 일반적인 치료법은 약리학 적 및 외과 적 개입을 포함합니다.

약리학 적 치료 (Laurichesse, Siussi and Leport, 2009)

약리학 적 치료를 통한 뇌농양의 접근은 대개 항생제 치료법의 사용을 중심으로 이루어지며 항생제 치료법.

일반적으로 항생제는 2.5 센티미터를 초과하지 않는 뇌 농양 치료에 권장됩니다.

첫 번째 주에는 뇌 조직에서 항생제가 충분히 침투하고 농도를 유지하기 위해 고용량의 약물을 사용합니다.

일반적으로 이러한 유형의 치료는 약 6-8 주간 지속되며, 수술이 불가능한 심한 경우에는 3-6 개월까지 걸릴 수도 있습니다..

외과 적 치료 (Laurichesse, Siussi and Leport, 2009)

외과 적 중재는 치료 접근법과 진단을 위해 사용되며 보통 2.5 센티미터보다 큰 농양에서 나타납니다.

다양한 신경 외과 수술 기법을 사용하면 감염된 부위에서 천자 생검을 시행 할 수 있습니다. 따라서, 이러한 절차는 고름의 배출을 가능하게하여 뇌 조직의 감압을 초래한다.

다른 한편, 캡슐의 완전한 절제술은 대개 환자에게 큰 위험을 초래하는 절차를 포함하기 때문에 다른 조치가 효과적이지 않은 심각한 경우로 제한됩니다.

예측

뇌농양의 진단이 이루어지면 조기에 의학적 접근법을 수행하고 이차 신경계 합병증을 치료하고 추가적으로 후속 조치를 취하는 것이 필수적입니다.

현재의 치료법이이 병리학의 진행을 통제하는 데 도움이되지만, 영향을받는 환자는 사례의 5-10 %까지 사망합니다 (Borrero Domínguez et al., 2005).

이 사람의 생명을 위협하는 상태이지만, 사망률은 의료 중환자 실 (Laurichesse, Siussi 및 Leport, 2009)에서의 숙박의 경우, 약 25 % 감소되었다.

또한, 신경 학적 후유증은 다른 사람들이 간질과 같은 중요한 증상을 포함 할 수 있지만 일부는 온화 (30.5 %) 만연 (Laurichesse, Siussi 및 Leport, 2009).

참고 문헌

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  2. Borrero-Domíngez, R., Navarro Gómez, M., Gómez-Campderá, J., Carreras Fernández, J. (2005). 어린 시절의 뇌 농양. Pedriatr (Barc), 63 세 (3), 253-258.
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