10 파킨슨 병의 초기 증상

그 사실을 아는 것이 중요합니다. 파킨슨 병의 초기 증상 조기 진단을하고 적절한 치료로 질병의 전형적인 악화를 최대한 지연시킨다..

파킨슨 병은 기저핵 (basal ganglia)에 위치한 substantia nigra에서 도파민 성 신경이 조기에 소실되는 것을 특징으로하는 신경 퇴행성 질환입니다..

기저핵에 도파민 생성 결핍 고전 파킨슨 증상 모터 (강성 쉬고 진전, 운동 완만 및 자세 불안정성)을 특징으로하는 운동 장애 및 비 운동 증상의 존재에 의해 선도 그들은 흔히 질병의 진단을 받기까지 수년간 나타난다..

특히, 질병의 초기 단계에서 최종 진단을 허용하는 진단 테스트는 존재하지 않습니다. 파킨슨 병 진단을위한 황금 표준은 사체 병리학 적 검사에서 흑질과 Lewy 병리의 퇴보의 존재였습니다. Lewy의 병리학은 비정상적인 응집체 인 α-synuclein이라 불리는 단백질로 구성되어 있습니다. 이러한 단백질 축적은 레위 (Lewy) 체 (body)와 루이 (Lewy) 신경.

루이 질병 및 질환 발병 사이의 연관은, 잘못 이해하고 뇌에 한정되지 않고, 또한 미주 신경, 교감 신경, 심장 신경총 비롯한 척수 및 말초 신경계에서 발견 될 수있다 장내 신경계, 타액선, 부신 수질, 피부 신경 및 좌골 신경, 따라서 질병의 다양한 증상.

최근의 연구 결과는 흑색질의 신경 세포의 중간 병리 손실이 또한 질병의 초기 단계에 있는지 확인합니다. 또한, 파킨슨 병에서 신경 세포의 손실은 미주, 편도체와 시상 하부의 궤적 coeruleus, Meynert의 핵 basalis, pedunculopontine 핵, 솔기 핵, 등쪽 모터 핵을 포함한 다른 많은 뇌 영역에서 발생.

보급 측면에서 파킨슨 병은 알츠하이머 병 이후 가장 흔한 신경 퇴행성 질환으로 알려져 있습니다. 파킨슨 병의 유행은 아프리카, 아시아 및 아랍 국가에 비해 유럽, 북미 및 남미 지역에서 더 우수합니다. 파킨슨 병 발병률은 10 만 명당 18 명으로 연간 100,000 명.

또한 성별은 남성과 여성의 비율이 대략 3 : 2 인 확립 된 위험 요소입니다. 나이는 다른 많은 신경 퇴행성 질환과 마찬가지로 결정적인 요인으로, 나이가 들어감에 따라 질병이 발생할 확률이 높아집니다. 그는 파킨슨 병 환자 수가 2030 년까지 50 % 이상 증가 할 것으로 기대하고있다..

10 파킨슨 병의 초기 증상

1 - 후각 기능 부전

파킨슨 병의 가장 초기 증상 중 하나는 대개 냄새 감각입니다. 일반적으로 냄새를 감지하는 능력이 부분적으로 감소하는 것으로 나타납니다. 환자의 40 %만이 일반적으로 이러한 악화를인지하고 있지만, 나머지 환자는.

Braak와 그의 동료에 의한 관찰은 이것이 α- 시누 클린 단백질의 최초 변화가 미주 신경과 후각 구의 후부 운동 핵에서 발생하기 때문에 이것이 일어난다 고 제안한다.

반면에, Ponsen 및 협력자의 전향 적 연구에서 보여 주었다 파킨슨 병의 초기에 후각 감퇴 증에서 고통과 2 년 질병 후 (Postuma, 2012) 개발이 4 환자의 40 (78)의 친척. 따라서 냄새의 악화는이 신경 퇴행성 질환의 초기 징후로 간주되어 왔습니다..

2 - 정신과 증상

불안, 우울증 및 성격 변화와 같은 정신 질환은 종종 파킨슨 병 초기 단계와 관련이 있습니다.

Postuma와 공동 작업자 (2012)에 따르면 우울증은 파킨슨 병에서 흔히 발생하며 삶의 질 저하, 장래 장애 및 평균 생존율에 중요한 요인으로 간주됩니다. 이것은 파킨슨 병의 우울증이 도파민, 세로토닌 및 노르 아드레날린을 포함한 여러 신경 전달 물질 기능 장애와 관련이 있기 때문입니다.

파킨슨 병 환자의 약 35 %는 임상 적으로 유의 한 우울증 증상을 나타내 었으며 우울증 증상은 환자의 30 %에서 운동 증상을 선행한다는 사실이 관찰되었습니다. 우울증 발병률은 파킨슨 병 진단 전 지난 몇 년 동안 증가한 것으로 보인다..

마지막으로,이 다른 연구에 따르면 파킨슨 병 환자의 약 30 %는 우울증의 병력이있었습니다.

3- 수면 장애

과도한 주간 졸음과 같은 수면 장애와 REM 수면의 정상적인 무력증과 같은 다른 증상 수면 장애, 그들은 대개 질병 진단 전부터 수년간 매우 빈번합니다. 이러한 유형의 장애를 가진 사람들의 65 % 이상이 10-15 년의 잠복기에이 질병을 발병하는 정도까지.

에서 암 수면 행동 장애, 피사체가 발생하는 장면을 준비, 환자 콘텐츠를 꿈 명백한 응답 이동할 수 있도록 신체의 모든 근육이 어떤 얼굴과 눈을 제외하고 마비되는이 단계의 특성 약점을 잃는다 그 동안.

따라서 많은 연구자들은 수면 장애가 신경 퇴행성 질환에 대한 가장 유용한 임상 적 예측 인자라고 주장한다.

4- 변비

파킨슨 병과 관련이있는 다른 초기 증상은 위장 장애, 특히 장의 이동 속도, 장내 미생물의 변비 및 변화의 속도 저하입니다. 이러한 증상은 운동 증상이 발병하기 20 년 전 또는 그 이전에 관찰되었습니다.

따라서 변비는 파킨슨 병의 위험 증가와 관련이 있으며 최근의 연구에 따르면이 질병은 사실상 장내에서 시작된다는 사실이 밝혀지기 시작했습니다..

5- 통증과 피로

사지의 통증 (특히 상부 통증, 극심한 피로 및 피로는 질병의 발병의 특징적인 증상입니다.).

피로감은 파킨슨 병에서 측정하기가 어렵고 측정하기가 어렵습니다. 따라서, 일반적으로 과소 평가되며 일반적으로 질병의 전형적인 초기 증상으로 간주되지 않습니다.

피로감은 운동의 둔화, 근육 강직, 우울증 또는 3 단계에서 논의 된 수면 장애 (Thommas, 2016)로 인해 유발되거나 악화 될 수 있습니다..

6- 과량 타액

James Parkinson이 처음에 1817 년에 증후군을 묘사 한 이래로 종종 침을 흘리는 과도한 타액이이 질병의 특징으로 인식되었습니다..

연구에 따르면 파킨슨 병 환자의 80 % 이상이이 문제를 경험했습니다. 그것은 위험한 증상이 아니거나 그 사람의 생명을 위험에 빠뜨리지 만 때로는 사회적 맥락에서 다소 당혹 스러울 수 있습니다.

흥미롭게도이 문제는 과잉 생산으로 인한 것이 아니며 파킨슨 병 환자는 보통 정상보다 침이 덜 생성되기 때문에.

문제는 파킨슨 씨병이 자동 삼키는 횟수를 줄이며, 이로 인해 타액이 입안에 축적 될 수 있다는 것입니다. 씹는 껌이나 삼키는 것을 자극하는 딱딱한 사탕으로 빨아 먹는 것이 일시적으로 억제 될 수 있습니다 (Parkinson 's Disease Foundation, 2007).

7- 비뇨 긴급

위장 장애와 마찬가지로 뇌간의 악화로 야기되는 또 다른 자율 신경 기능 장애는 방광 조절 장애.

요실금, 요실금, 야간에 여러 번 일어나야하는 등 방광과 관련된 초기 증상은 질병의 초기 단계에서 발생할 수 있습니다.

8- 시각 이상

파킨슨 병 환자에게서 특정한 시각 이상이 보통 매우 높습니다. 특히, 가장 특징적인 증상은 색맹의 감소입니다.

눈 운동의 제어는 종종 미묘한 방법으로 영향을받을 수 있습니다..

시각 증상은 파킨슨 병에서 흔합니다. 치매가 발생하면 시각 장애의 범위가 확대되어 지각 장애 및 복잡한 시각적 환각을 포함하는 경우가 많습니다.. 

9-인지 손상

파킨슨 병에 대한 경미한인지 장애에 대한 많은 연구에서 환자의 30 % 이상이 초기 질병 단계에서 어느 정도의인지 능력 저하를 나타낼 수 있다고합니다. 그것은 premotor 단계, 즉, 질병의 운동 증상이 나타나기 전에 나타나기도하고 나중에는 일반적으로 생각되는 것과 같이 나타나지 않을 것이라고 제안되었습니다.

치매로의 전환은 후 피질 부위의 변화를 나타내는 적자의 출현에 기인 한 반면, 초기 악화 패턴은 경미하고 전두 동 피질 및 비 기억 상실 유형이다..

메모리 변경도있을 수 있지만 덜 빈번합니다. 언어는 일반적으로 파킨슨 병의인지 장애의 맥락에서 연구되지는 않지만 마지막으로, 그것은 치매가없는 파킨슨 환자가 복잡한 문법 구조를 이해하는 실패가 아니라 지명의 변화와 지적 구두 유창.

10- 운동 증상

우리 모두가 알다시피, 떨림이나 강직 같은 운동 증상은 파킨슨 병의 가장 특징적이고 잘 알려진 증상이지만, 초기 단계에서 가장 특징적인 운동 증상은 무엇입니까??

이 연구에 따르면 가장 초기의 운동 증상은 '흔들림', 떨림, '느림'또는 둔기 및 현미경 (환자의 편지가 점점 작아지고 읽기 어려워지는 상태).

현미경 사진은 초기 단계에서 환자의 91 %에서 발견되었습니다. 이 초기 증상의 발병은 상지를 더 자주 포함했다 (68 %의 경우) (Uitti, 2004).

Uitti와 동료 (2004)의 연구에서 떨림과 둔기 (여기 현미경 사진 포함)는 따라서 1244 명의 참가자 샘플에서 파킨슨 병의 가장 흔한 초기 운동 증상이었습니다.

초기 운동 증상의 위치는 참가자의 절반 이상 (68 %)에서 상지에 있었다 (Uitti, 2004).

결론

이들은 파킨슨 병의 초기 단계에서 나타날 수있는 증상의 일부입니다. 이러한 증상은이 질병에만 국한된 것이 아니며 다른 유형의 질병에도 나타날 수 있으며 심지어 심각한 건강 상태를 반영하지 않아도됩니다. 어떤 경우 든 이러한 증상이 나타나기 전에 즉시 의사에게 가십시오..

참고 문헌

1. Kalia, L.V. & Lang, A.E. (2015). 파킨슨 병.  랜싯, 386,  896-912. 
2. Bocanegra, Y., Trujillo-Orrego, N. & Pineda, D. (2014). 치매 및 파킨슨 병의 경증인지 장애 : 재검토. Journal of Neurology, 59 (12), 555-569.
3. Postuma, R.B., Aarsland, D., Barone, P., Burn, D.J. (2012). Prodromal Parkinson 's 질병을 확인하는 것 : Parkinson 's 질병의 사전 전동기 질환. 운동 장애, 27(5), 617-626. 
4. Uitti, R.J., Baba, Y., Wszolek, Z.K. & Putzke, D.J. (2004). 파킨슨 병의 표현형 정의 : 임상 코호트의 초기 증상 및 기본 특성. 파킨슨증 및 관련 장애, 11, 139-145. 
5. 토마스, C. A. (2016). 피로 회복과 파킨슨 병. 국립 파킨슨 재단, 1-3. 
6. Parkinson 's 질병 기초. (2007). 파킨슨 병의 위장 및 비뇨기 기능 장애. 뉴욕 1-3. 
7. Scheperjans, F., Aho, V., Pereira, P.A., Koskinen, K., et al. (2014). 창자 Microbiota는 Parkinson의 질병 및 임상 표현형과 관련있다. 운동 장애, 30 (3), 350-358.