신경 과학을 변화시킨 Phineas Gage의 놀라운 이야기

의 경우 피네 아스 게이지 그것은 신경 과학의 역사에서 가장 유명한 것 중 하나입니다. 아마도이 사건은 그가 겪은 사고의 이상한 본질과 놀라운 회복을 위해 기억되었을 것입니다.

또한,이 사건 덕분에 한때 미스테리였던 뇌의 양상이 발견되었습니다. 특히, 그것은 전두엽의 변화와 실행 기능의 장애의 전형적인 예가되었다.

피네 아스 게이지 (Phineas Gage)는 1823 년에 태어났습니다. 심각한 사고가 발생했을 때, 그는 겨우 25 세였습니다. 그는 건강하고 활동적이며 활기차고 강한 사람이었습니다..

그는 자신의 업무에서 책임감 있고 효율적이며 자신의 목표를 지능적이고 인내하는 것으로 유명했습니다. 그것은 자신감있는 사람, 합리적인, 친절하고 즐거운 사람으로 특징 지어졌습니다..

그는 철도 회사 근로자 갱단의 고문으로 일했습니다. 그들은 바위 표면의 폭발물로 도로를 여는 책임이있어서 철도 선로는 통과 할 수있었습니다..

사고가 발생했을 때 Gage는 미국 버몬트에있는 캐번 디쉬 (Cavendish) 근처에있었습니다..

그들은 보통 게이지와 그의 일꾼들과 마찬가지로 바위에 구멍을 내고 화약으로 채우고 철제 막대로 눌러 붙였다..

1848 년 9 월 13 일의 운명있는 오후, 게이지는 그의 부하 중 한 명이 그를 불렀을 때 철제 막대를 놓으려고했다..

부주의로, 철제 막대기는 빨리 나왔다. 그것의 왼쪽 뺨으로 입력 하 고 두개골의 정면 영역을 넘어.

막대가 왼쪽 눈 뒤에 지나가고 오른쪽 정면 엽의 일부가 파괴되어 뇌 정점 근처로 나옵니다..

그렇더라도 술집은 혈액과 뇌 조직으로 가득 찬 땅으로 떨어지기 전에 약 25 미터 더 움직일 정도로 강했습니다..

목격자에 따르면, 철 막대는 길이 105cm, 직경 3cm, 무게 7kg.

피네 아스 게이지 (Phineas Gage)는 의식을 잃지는 않았지만 등 뒤에서 땅에 떨어져서 약간의 경련을 겪었습니다. 놀랍게도, Gage는 일어날 수 있었고 몇 분 후에 그는 말하고 걸을 수있었습니다..

사실, 그는 황소가 그려 놓은 카트에서 의사에게 갔다. 또한, 그는 그 일들을 선물 할 수있었습니다..

Phineas Gage에 대한 사고의 영향

그가 도시에 도착했을 때, 그는 이름으로 일부 사람들을 맞이했고, 약간의 도움으로 가장 가까운 호텔의 방에 도착하여 치료를 기다렸다..

그래서 의사를 만났을 때 게이지는 그에게 이렇게 말했습니다. "의사, 여기는 당신을위한 일입니다." 회복 과정에서 그를 도왔고 그를 도와 준 의사는 John Martyn Harlow.

그는 환자가 어려움없이 사건을 자세히 말하면서 뇌가 뛰는 것을 볼 수있었습니다. 또한, 그는 질문에 대해 합리적으로 일관되게 답변했습니다..

흥미롭게도 의사는 그의 기억, 움직임, 감각적 인식, 균형 또는 언어에 문제를 발견하지 못했습니다..

Harlow가 한 첫 번째 일은 출혈을 멈추고 상처에 묻힌 뼈 조각을 제거하는 것입니다..

일주일 후, 신문은 놀라운 사고를 발표했다. 3 개월 후 Harlow는이 사례를 Boston Medical and Surgical Journal, 이름 아래 "머리를 통해 철 막대의 단계".

이것은 하버드 대학의 탁월한 교수 인 헨리 비글 로우 (Henry Bigelow) 박사의 주목을 끌었다. 그는 보스톤에 Phineas를 초대하여 그를 관찰하고 즉시 과학 공동체를 끌어 들인 기사를 발표했다..

복구 프로세스

Phineas Gage의 복구 과정은 길고 힘들었습니다. 둘째 날 그는 정신을 잃은 것처럼 보였다. 반면에 사흘 만에 그는 다시 합리적으로 모습을 나타내었고 그의 친구들을 알아 보았습니다..

1 주일의 개선 후, 모두 게이지가 회복 될 것이라고 생각하기 시작했습니다. 그러나이 아이디어는 오래 가지 못했습니다..

며칠 후 게이지는 삶과 죽음을 놓고 싸우고있었습니다. 그는 심한 혼수 상태에 빠졌고 의사는 강한 감염에 걸렸다는 것을 깨달았습니다..

그의 동료들과 사랑하는 사람들은 희망을 잃기 시작하여 곧 죽을 것이라는 확신을 갖게되었습니다. 그러나 Harlow는 게이지의 생명을 구하기 위해 최선을 다해 감염을 치료했습니다..

오늘날에도이 환자가 어떻게 살아남 았는지는 놀랍습니다. 할 러우는 이것을 기적으로 보았습니다. "나는 그를 돌 보았고 하나님은 그를 구원해 주셨다.".

회복과 성격 변화

피네 아스 게이지 (Phineas Gage)는 심각한 눈의 육체적 문제없이 회복되었고 그의 삶을 계속 유지했습니다. 10 주 후에 그는 뉴햄프셔 주 레바논에있는 그의 집으로 돌아갈 수있었습니다..

1849 년 중반까지 Phineas는 자신의 작업으로 돌아갈 준비를했습니다. 그러나 그의 성격은 갑자기 바뀌었고 그의 동료들은 그를 제쳐 놓고 떠났다..

사고 직후, 게이지는 무례하고, 참을성이없고, 폭력적이고, 무책임하고, 잔인하고, 변덕 스럽습니다. Harlow에 따르면 :

"당신의 지적 능력과 당신의 동물성 사이의 균형이나 균형, 말하자면, 파괴 된 것처럼 보일 것입니다. 가장 거친 타코 ...가 바라는 것과 충돌하는 브레이크 나 충고에 참을성이 없을 때, 불안정하고 불경스럽고 때를 알리는 것은 불안정합니다. 고집스럽게 고집스럽고 변덕스럽고 미래를 향한 자신의 계획에 대해 주저합니다. (조직화되거나 포기하자마자) 그의 지적 능력과 그의 징후에있는 아이는 강한 인간에 대한 동물의 열정을 가지고있다 ".

이전 성격과 달리 이제 그는 자신이 세웠던 계획을 수행 할 수 없었고, 그는 자신의 개인적인 습관을 소홀히하고 자신의 성적 행동을 줄이기 위해 끊임없이 불평했다..

덧붙여, 그는성에 관해서 말하면서 방해받지 않고 표현과 저속한 말을 사용했습니다. 그 사람이 말했을 때, 동반자들은 "이 남자는 더 이상 게이지가 아니다"라고 말하지 않았습니다. 그의 계약자조차 그를 해고해야했다..

문제는 육체적 능력이 아니라 오히려 자신의 행동이 다른 사람에게 미친 영향을 알아 차릴 수있는 능력이었다..

이것은 오늘이 전형적인 전두엽 증후군으로 간주되는 것에 대한 탁월한 묘사와 일치합니다.

게이지가 다른 직업으로 바뀌고있었습니다. Barnum Circus의 일부가되었다고 말하는 작가가 있습니다..

1852 년과 1860 년 사이에 그의 삶에 대한 자세한 내용은 알려지지 않았습니다. 그 년 그는 발파라이소와 산티아고 데 칠레에 있었고, 마차의 운전사로 일하고있는 것 같습니다..

사망과 뇌 연구

대략 1859 년 6 월 그는 미국으로, 특히 샌프란시스코로 돌아 왔습니다. 곧 그는 일련의 발작을 겪기 시작했다. 이러한 재발 성 간질 발작은 1860 년 5 월 21 일에 그의 죽음으로 이어졌습니다..

약 5 년 후에, 할롤은 게이지의 가족이 그를 시체를 발굴하도록 허가 할 것을 확신했습니다. 그래서 1867 년 두개골과 금속 막대가 Harlow 박사에게 보냈습니다..

1868 년 Harlow는 Phineas Gage의 삶에 대한 짧은 책을 썼습니다. 목격자와 가족의 인터뷰 덕분에 사고 발생 후 12 년, 6 개월 및 8 일 동안의 환자 경험을 주로 설명합니다..

전두엽 피질의 변화로 인한 행동 변화의 가장 좋은 이야기로 여겨지고 있습니다.

그러나 모두가 게이지의 놀라운 이야기를 받아 들인 것은 아닙니다. 많은 사람들이 그것이 거짓이라고 생각하게되었습니다..

누가이 이야기를 방지하는 것은 1870 년에 피니 어스 게이지의 경우는 뇌의 기능 전두엽 피질 영역이었다 테스트라고 발표 박사 데이빗 페리 어은 망각로했다 떨어졌다. 덕분에 우리는 상기 지역의 알려지지 않은 기능을 조사하기 시작했습니다..

피네 아스 게이지 (Phineas Gage)의 이야기는 그 당시에도 본격적이었던 골반학 (phrenology)의 기초가되었습니다..

과학자들은 정신 능력이 뇌의 특정 영역에 있다고 생각했습니다. 그들은 또한 성격과 성격 특성을 분석하기 위해 두개골, 머리와 얼굴의 모양에 의존했다..

Phineas Gage의 두개골과 그것을 가로 지르는 철근은 워렌 (Warren) 하버드 대학교 의과 대학 박물관에 있습니다..

그의 두개골과 3 차원 재건축에 따라 게이지의 뇌 손상 가능성에 대한 최신 연구가 이루어졌다..

1990 년 Hanna Damasio et. 알 그들은 게이지의 뇌와 부상을 3 차원 적으로 재구성했습니다. 그들은 손상이 두 대뇌 반구의 ventromedial prefrontal 영역을 덮고 있음을 보여줍니다.

그러나 2004 년 보스턴 브리검 여성 병원 방사선과 팀이 새로운 재건축을 실시했습니다. 병변은 좌측 전두엽에만 영향을 주어 중요한 혈관 구조는 손상되지 않았다.

Phineas 게이지와 전두엽 피질

현재 대뇌 피질은 정신 기능에 기본적인 역할을하는 것으로 알려져 있습니다. 그러나 18 세기 이전에는 뇌의이 부분이 기능적이지는 않지만 뇌의 나머지 부분을 보호하는 것이 목적이라고 생각되었다..

즉, 대뇌 피질은 대뇌 심실의 단순한 외피로 간주되었다..

요즘 Phineas Gage의 경우 대뇌 피질은 실행 기능과 연결되어있는 것으로 알려져 있습니다.

이러한 기능은 문제를 해결하고 행동을 억제하며 행동,인지 활동 및 감정을 스스로 조절하고 유연한 문제 해결 전략을 수립 할 수있는 기능입니다..

전두엽 피질은 또한 감정과인지가 통합 된 장소로 간주됩니다.

Phineas Gage가 드러낸 장애는 외적인 행동 변화를 설명하는 정서적 수준에 단순히 위치해있었습니다. 그러나인지 수준은 논의 될 수 없다. 아마도 그것들을 측정 할 수있는 평가 도구가 없었기 때문일 것이다..

다양한 연구를 통해, 손상이 우반구보다 좌측 반구에서 더 컸음을 결론 지었다. 그리고 전두엽 피질, 특히 상기 피질의 통풍 영역에 영향을주었습니다.

이 영역은 결정을 내리고, 미래 계획을 세우며, 배운 사회 규범에 따라 스스로 규제하고 가장 적절한 행동을 선택하는 데 기본적입니다..

반면에 주의력,인지 유연성 및 계산은 보존되었는데, 그 이유는 이들 기능이 전두엽 피질의 외측 또는 외측 부분과 일치하기 때문이다.

따라서 전전두엽 피질은 매우 복잡한 영역이며 각 부분은 다른 기능에 참여합니다.

예를 들어 Phineas Gage의 경우 영향을받는 주요 요소는 사교 능력입니다. 부상당한 뇌의 일부가 감정과 관련된 변연계와 회로를 형성하기 때문에.

정면 영역은 이런 식으로 다른 사람들과의 관계의 정서적 인 음색을 결정하는 데 도움이됩니다..

다른 한편으로, 병변이 외측 전전두엽 부위에서 발생했다면, 증상은 아마도 무관심하고, 주도권과 계획 문제가 없을 것입니다. 사회적 및 전문 분야에서 문제가되지는 않지만.

어떤 정면 손상조차도 정신병과 관련이있게되었습니다. 우리는 양심의 가책, 도덕적 추론의 부재, 도둑질, 거짓말 및 학대의 경향이있는 전두엽 병변이있는 환자를 발견했기 때문에.

피네 아스 게이지 (Phineas Gage) 사건은 매우 다른 주제의 작가들 사이에서 수많은 논쟁을 불러 일으켰습니다..

첫째, 일부 사람들은 게이지가 칠레에 머무르는 동안 자신의 증상이 개선되었을 것이라고 주장합니다. 그는 마차 운전사로 일하면서 오랫동안 일할 수 있었기 때문입니다..

이 작업은 집행 기능의 계획과 참여가 필요하기 때문에 일부는 이것이 자신의 회복을 나타내는 지표라고 주장합니다.

다른 한편으로는, 다른 저자는 Phineas Gage의 사회 문화적 요인을 인식해야 할 필요성을 옹호합니다.

말하자면, 그들은 게이지의 증상이 부상 후 이상한 육체적 측면을 가지고 있다는 사실에 기여할 수 있다고 말하는 신경 과학을 비난합니다.

그렇기 때문에 많은 증상들이 환자의 불안, 자신의 외모, 다른 사람을 피하려고하거나 공격하는 것이기 때문에 놀라운 일은 아닙니다. 진실은 환자의 삶의 모든 측면을 고려하는 것이 결코 중요하지 않다는 것입니다.

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