몫:
통증, 뇌 과정 및 수용체의 생리학
통증은 우리 몸의 일부가 손상을 입는다는 것을 알려주는 현상입니다. 그것은 그것을 일으키는 원인의 철수 응답에 의해 성격을 나타낸다. 인간에서는 구두로 알 수 있지만.
통증은 우리 몸의 보호 기능을합니다. 예를 들어, 염증으로 인한 통증이있는 경우.
염증은 종종 피부와 근육 손상을 동반합니다. 따라서 고통스러운 자극에 대한 염증 부위의 민감도가 크게 강화됩니다. 이로 인해 피해 지역과의 움직임이 줄어들고 다른 물체와의 접촉을 피할 수 있습니다.
즉, 염증의 임무는 새로운 부상의 가능성을 줄이고 회복 과정을 가속화하는 것입니다.
고통 감수성이 감소 된 사람은 화상이나 상처와 같은 정상적인 것보다 더 많은 상처를 입습니다. 그들은 또한 관절에 해로운 자세를 취할 수 있지만 통증을 느끼지 않으므로 포지션을 변경하지 않습니다..
통증이 없으면 건강에 심각한 결과를 가져올 수 있으며 심지어 사망으로 이어질 수도 있습니다.
통증에 대한 분석은 매우 복잡합니다. 그러나 간단한 방법으로 설명 할 수 있습니다..
고통스러운 자극은 통증 수용체를 활성화시킵니다. 그런 다음 정보가 척수의 특수 신경으로 전달되어 결국 뇌에 도달합니다.
일단 거기에서 처리되면,이 기관은 신체에 힘을 가하는 충동을 보냅니다. 예를 들어, 뜨거운 물체에서 손을 신속하게 제거합니다..
통증에 대한 인식과 그것이 야기하는 정서적 반응은 뇌에서 통제됩니다. 통증을 유발하는 경향이있는 자극은 또한 철회 또는 비행 반응을 일으킴.
주관적으로 통증을 유발하는 것은 짜증나고 유해합니다. 그것이 우리가 적극적으로 그것을 피하는 이유입니다..
그러나 우리가 고통을 무시하고 다른 활동으로 산만 해지면 우리는 기분이 나아질 수 있습니다. 뇌는 고통을 줄일 수있는 자연적인 메커니즘을 가지고 있습니다. 예를 들어, 내인성 아편 유사 물질.
또한 통증은 약물이나 아편 유사 물질, 최면, 우리 자신의 감정, 심지어는 위약으로 수정할 수 있습니다.
통증의 세 가지 요소
특정 환경 적 사건이 통증에 대한 인식을 조절할 수 있다는 것은 사실입니다. 예를 들어, Beecher (1959)의 연구에서, 제 2 차 세계 대전 동안 싸운 미군 병사들의 통증 반응이 분석되었습니다..
전투에서 상처를 입었던 미군 병사들의 상당 부분이 고통의 징후를 보이지 않는 것으로 나타났습니다. 사실 그들은 약물 치료가 필요하지 않았습니다..
명백하게 전투에서 생존 할 수 있었던 안도감을 느낄 때 통증에 대한 인식이 줄어 들었습니다..
통증이 감지 될 수도 있지만 그 사람에게는 적절하지 않은 것으로 보입니다. 일부 고요한 마약은 뇌의 특정 부위의 일부 병변처럼이 효과를 나타냅니다..
분명히 통증은 지각과 행동에 세 가지 별개의 영향을 미친다..
- 감각적 양상. 고통스러운 자극의 강도에 대한 인식을 나타냅니다..
- 그 직접적인 정서적 결과 고통을 일으킨다. 즉, 그러한 고통이 사람에게 끼치는 불쾌감의 정도입니다. 이것은 전투에서 살아남은 부상당한 병사들에게서 감소하는 구성 요소입니다.
- 그 장기간의 정서적 개입 고통의. 이 효과는 만성 통증과 관련된 상태의 산물입니다. 특히,이 고통이 미래의 복지에 미칠 위협에 관한 것입니다..
뇌의 통증 과정
이 세 가지 요소는 서로 다른 두뇌 과정을 포함합니다. 순수 감각 성분은 척수에서부터 시상 하부의 후 복부 핵에 이르는 경로에서 조절됩니다. 마지막으로, 그들은 뇌의 1 차 및 2 차 체성 감각 피질에 도달합니다.
즉각적인 정서적 구성 요소는 앞쪽의 cingulate와 insula의 피질에 도달하는 경로에 의해 제어되는 것으로 보인다. 여러 연구에서 이러한 영역은 고통스러운 자극의 인식 중에 활성화된다는 것이 밝혀졌습니다. 또한, 피질과 관련된 피질의 전기적 자극이 피험자에게 쏘거나 화상을 일으키는 것으로 밝혀졌습니다.
외관상으로는,이 지역에있는 상해는 사람들에있는 고통에 감정적 인 응답을 감소시킨다. 특히, 그들은 고통을 느끼는 것 같았지만 해롭다고 생각하지 않았고 멀리서 움직이지 않았습니다..
Rainville et al.의 연구에서 (1997)는 얼음 물에 팔을 넣음으로써 참가자 그룹에게 통증을 유발했다. 한편, 연구진은 양전자 방출 단층 촬영 (PET)을 사용하여 뇌의 어느 부분이 활성화되었는지를 측정했다..
상황 중 하나에서, 그들은 고통으로 인한 불편 함을 줄이기 위해 최면술을 사용했습니다. 최면을 겪은 참가자는 고통이 강렬했지만 덜 불쾌한 것으로 나타났습니다..
그들은 고통스러운 자극이 일차 체성 감각 피질과 전방 대뇌 피질의 활동을 증가 시킨다는 것을 발견했습니다. 그러나 참가자가 최면 상태에있을 때, 전 대칭 피질의 활동이 감소되었습니다. 그러나 체세포 감각 피질은 여전히 활동적이었습니다.
결론적으로, 일차 체성 감각 피질은 통증을인지 할 책임이 있습니다. 앞쪽의 cingulate가 즉각적인 정서적 효과를 처리하지만.
다른 한편, 장기 감정 성분은 전두엽 피질에 도달하는 연결에 의해 매개된다.
이 부위의 손상을 입은 사람들은 냉담함을 느끼고 만성 질환의 결과에 영향을받지 않는 경향이 있습니다..
호기심이 많은 고통스러운 감각은 팔다리 절단 후 발생합니다. 이 환자의 70 % 이상이 실종자처럼 느껴지고 고통을 느낄 수 있음을 나타냅니다. 이 현상은 환상 사지로 알려져 있습니다..
명백하게, 팬텀 사지의 느낌은 두정 피질의 조직 때문입니다. 이 영역은 우리 몸의 의식과 관련이 있습니다. 분명히 우리 두뇌는 네 명의 구성원의 감각을 생산하도록 유 전적으로 프로그램되어 있습니다..
통증 수용체의 유형
통증 수용체는 자유로운 신경 종말입니다. 이들 수용체는, (막 뼈를 덮는) 골막에서 관절의 표면에, 전신 동맥 벽, 및 두개골의 일부 구조, 특히 피부에 존재.
흥미롭게도 뇌 자체에는 통증 수용체가 없으므로 뇌에 민감하지 않습니다..
이 수용체는 기계적, 열적 및 화학적 인 세 종류의 자극에 반응합니다. 기계적 자극은 피부에 압력을 가하는 것입니다 (예를 들어). 열 자극 동안, 열 또는 추위. 화학 자극은 외부 물질, 예를 들어 산.
통증 수용체는 또한 신체의 화학 물질에 의해 자극 될 수 있습니다. 그들은 외상, 염증 또는 다른 고통스러운 자극의 결과로 방출됩니다..
이것의 예는 세로토닌, 칼륨 이온 또는 젖산과 같은 산들입니다. 후자는 운동 후 근육통을 일으킨다..
통각 수용체 (nociceptors) 또는 유해 자극 감지기라고도하는 통증 수용기에는 세 가지 유형이있는 것 같습니다..
고 역치 기계 수용기
그들은 피부의 타격이나 억압과 같은 강한 압력에 반응하는 자유로운 신경 결말입니다..
VR1 수신기
두 번째 유형은 극한의 열을 흡수하는 신경 종말, 산 및 캅사이신 (고추에서 활성 성분)으로 구성됩니다. 이 유형의 섬유의 수용체는 VR1으로 알려져 있습니다. 이 수신기는 염증과 화상과 관련된 통증을 수반합니다..
실제로, 상기 수용체의 발현에 대해 돌연변이를 갖는 쥐가 캅사이신 (capsaicin)으로 물을 마실 수 있다는 것이 연구에서 밝혀졌다. 고온과 매운맛에 무감각 해 보였기 때문에 다른 고통스러운 자극에 반응을 보였습니다. 캐서린 외. 알 (2000).
ATP에 민감한 수용체
ATP는 세포의 대사 과정을위한 근본적인 에너지 원입니다. 이 물질은 신체 일부의 혈액 순환이 중단되거나 근육이 손상되었을 때 방출됩니다. 그것은 또한 급속하게 발전하는 종양에 의해 생산됩니다..
따라서 이러한 수용체는 편두통, 협심증, 근육 손상 또는 암과 관련된 통증의 원인이 될 수 있습니다.
통증의 종류
통증 수용체 유래 임펄스 두 신경 섬유를 통해 말초 신경에 전달되어 책임 빠르고 통증 (주)이다 델타 섬유 및 송신 C 섬유 통증 느린 (보조).
우리가 고통스런 자극을 느낄 때 우리에게는 두 가지 감각이 있습니다. 첫 번째는 "빠른 고통"입니다. 그것은 날카 롭고 날카 롭고 매우 국부적 인 통증으로 경험됩니다. 이것은 철수 반사처럼 보호 메커니즘을 활성화합니다..
이러한 유형의 통증을 전달하는 델타 섬유는 현미경으로 더 얇습니다 (2 ~ 5 천분의 1 밀리미터). 이렇게하면 자극을 더 빨리 (초당 5 ~ 30 미터).
급한 통증이있을 때 국소 적으로 퍼지지 않습니다. 강한 진통제로도 극복하기가 어렵다..
고통을 빠르게 느끼는 몇 초 후에 "느린 통증"이 나타납니다. 그것은 지속적이고, 깊고, 불투명하며, 지역화가 덜합니다..
시체가 제대로 처리하지 못하면 오래 지속되고 만성화 될 수 있지만 대개 며칠 또는 몇 주간 지속됩니다. 이 유형의 통증은 조직 수리 과정을 활성화시키기위한 것입니다..
이런 종류의 통증을 전달하는 C 섬유는 A 델타 섬유보다 큰 직경을 가지고 있습니다 (0.2-1,000 밀리미터 사이). 그래서 충동은 느려집니다 (초당 2 미터의 속도). 신체의 반응은 영향을받은 부분을 움직이지 않게 유지하여 경련이나 경직을 일으키는 것입니다.
오피오이드는 느린 통증에는 매우 효과적이지만, 적절한 신경이 차단되면 국소 마취약도됩니다.
통증 민감도의 내인성 조절
오랫동안 통증에 대한 인식은 환경 적 자극에 의해 변형 될 수 있다고 생각되어왔다..
1970 년부터는 신경 회로가 자연적으로 활성화되어 진통을 일으키는 것으로 나타났습니다.
다양한 환경 적 자극이 그러한 순환 회로를 유발하여 내인성 오피오이드를 방출 할 수 있습니다.
또한, 뇌의 일부 부위의 전기적 자극은 진통을 유발할 수 있습니다. 이 감각은 너무 강해서 쥐의 외과 적 개입에서 마취로 작용할 수 있습니다..
이 부위들 중 일부는 회색의 산과 적 물질이고 구근의 얼굴 - 복부 부위입니다.
1974 년에 Mayer와 Liebeskind가 수행 한 연구가 그 예이다. 회색의 periacuductal 물질의 자극은 높은 용량의 모르핀과 비교되는 진통을 일으킨다는 것이 관찰되었다. 특히, 체중 1 킬로그램 당 10 밀리그램의 모르핀의 용량.
이것은 심각한 만성 통증 환자의 기술로 사용되기 시작했습니다. 이를 위해 라디오 제어 장치에 연결된 뇌에 전극을 이식합니다. 따라서 환자는 필요할 때 전기 자극을 활성화 할 수 있습니다.
이 자극은 통증을 억제하는 내인성 신경계를 활성화시킵니다. 주로 내인성 오피오이드 방출을 일으킨다..
오피오이드 (약물 또는 약물의 신체 또는 생성물에 의해 분비 됨)에 의해 유도 된 진통을 조절하는 신경 회로가있는 것으로 보이며,.
첫째, 아편 제는 자궁 경부 주위 회색질의 뉴런에서 아편 유사 수용체를 자극합니다. 이것들은 raphe 핵의 뉴런에 정보를 전송합니다. 이 영역에는 세로토닌을 방출하는 뉴런이 있습니다. 차례로, 후자는 척수의 지느러미 뿔의 회색 물질과 연결됩니다.
이 마지막 연결이 파괴되면 모르핀의 주사는 진통 효과를 멈추게됩니다..
지혈 회 회색질 물질은 시상 하부, 편도체 및 전두엽 피질에서 정보를받습니다. 이러한 이유로 학습과 감정적 인 반응은 통증 감도에 영향을 미친다..
왜 진통제가 발생 하는가??
살아있는 존재가 몇 가지 유해한 자극에 직면해야 할 때, 그들은 대개 철수 나 탈출 행동을 시작하기 위해 자신이하고있는 일을 방해합니다.
그러나이 반응이 역효과 일 때가 있습니다. 예를 들어, 동물에게 고통을주는 상처가있는 경우, 비행 응답은 식사와 같은 일상적인 활동을 방해 할 수 있습니다.
그러므로 만성 통증을 줄일 수있는 것이 더 편리 할 것입니다. 진통제는 또한 생물학적으로 중요한 행동을 수행하는 동안 통증을 완화시키는 역할을합니다..
몇 가지 예는 싸우거나 짝짓기입니다. 이시기에 통증이 느껴지면 그 종의 생존은 위험 할 것입니다..
예를 들어, 일부 연구에서는 copulating이 진통을 유발할 수 있음을 보여주었습니다. 교미하는 동안의 고통스런 자극은 덜 생기게되어 생식 행동이 방해받지 않기 때문에 이것은 적응 적 의미를 지닙니다. 이것은 재생산의 가능성을 증가시킨다..
쥐가 고통스런 감전을 피할 수 없으면 진통을 경험했다. 즉, 그들은 통제 대상보다 통증 민감성이 적었다. 이것은 신체 자체에 의해 지시 된 아편 유사 물질의 방출에 의해 생성됩니다.
간단히 말해, 통증이 불가피하다고 인식되면 진통제가 활성화됩니다. 반면, 피할 수있는 경우, 피험자는 그 고통을 방해하기에 적합한 답을 제공하도록 동기를 부여받습니다.
다른 부위가 영향을받는 사람들에게 자극을 주면 고통을 줄일 수 있습니다. 예를 들어 사람이 상처를 입었을 때 주위를 긁으면 약간의 안도감을 느낍니다..
그래서 침술은 통증이 감소 된 곳에서 멀리 그리고 멀리있는 신경 종말을 자극하기 위해 삽입되고 회전되는 바늘을 사용하는 이유입니다.
일부 연구는 침술이 내인성 오피오이드의 방출로 인해 진통을 일으킨다는 것을 입증했습니다. 비록 사람이 그 효과를 "믿는다"면 고통의 감소가 더 효과적 일지 모르지만 이것이 유일한 이유는 아닙니다.
통증 민감도가 감소한 동물을 대상으로 한 연구가 있습니다. 척수 지느러미 뿔의 체 감각 뉴런에서 Fos 단백질의 활성화뿐만 아니라.
참고 문헌
- Basbaum, A.I., Bautista, D.M., Scherrer, G., Julius, D. (2009). 세포질과 분자 기계 장치의 고통. Cell, 139 (2), 267-284.
- Beecher, H. K. (1959). 주관적 반응의 측정 : 약물의 정량적 영향. 뉴욕 : Oxford University Press.
- Carlson, N.R. (2006). 행동의 생리학 8th Ed. Madrid : Pearson.
- Leftler, A., Malmberg, A.B., Martin, W.J., Trafton, J., Petersen-Zeitz, K.R., ... & Julius, D. (2000). 캅사이신 수용체가 결핍 된 생쥐의 통각 장애 및 통증 감각 상실. Science, 288 (5464), 306-313.
- Mayer, D. J., & Liebeskind, J. C. (1974). 두뇌의 국소 전기 자극에 의한 통증 감소 : 해부학 및 행동 분석. 뇌 연구, 68 (1), 73-93.
- National Research Council (미국) (2010). 실험실 동물의 통증에 대한 인정과 주장. 워싱턴 DC : National Academies Press (미국).
- 고통의 생리학. (2010 년 8 월 17 일). Health24에서 가져온 것 : http://www.health24.com/Medical/Pain-Management/About-pain/Physiology-of-pain-20120721
- Rainville, P., Duncan, G.H., Price, D.D., Carrier, B., & Bushnell, M.C. (1997). 통증은 이전 인간의 cingulate에서는 인코딩되지만 신체 감각 피질에서는 인코딩되지 않습니다. Science, 277 (5328), 968-971.
- Stucky, C. L., Gold, M.S., & Zhang, X. (2001). 통증의 메커니즘. 국립 과학 아카데미 (National Academy of Sciences), 98 (21), 11845-11846.