림프절 결핵 증상, 원인, 치료



그 신경절 결핵 폐에 영향을주는 것 외에도 림프절, 주로 자궁 경부 및 쇄골 림프절에 영향을주는 결핵성 감염입니다. 그것은 세계에서 가장 오래된 질병 중 하나이며 마이코 박테리아의 두 종, 주로 결핵균 및 진균 우형 예외적 인 경우로 인해 발생.

감염은 일반적으로 건강한 환자에 의해 감염된 환자 추방 흡입 침 방울을 통해 발생합니다. 알려진 결핵균의 피부 또는 태반을 통해 감염의 다른 형태는, 그러나, 매우 드문 역학적 의미가.

결핵 사례의 약 33 %가 폐뿐만 아니라 다른 기관에도 영향을 미칩니다. 이러한 경우를 폐 결핵 (out-폐결핵).

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원인

결핵 감염은 대개 기침이나 재채기로 흘러 내린 물방울을 통해 공기에 의해 수축됩니다..

폐결핵이없는 폐외 결핵 환자는 전송의 경로로 감염 될 수있는 능력이없는.

그러나 폐결핵이있는 폐 결핵 환자가 공기에 감염 될 수있는 경우.

림프절에 결핵균에 의한 참여가 활성화 악성 종양 또는 화학 요법과 HIV 감염 환자, 어린이, 노인, 당뇨병 환자, 알코올 중독자, 불충분 한 신장 이식 환자를 포함한 면역 환자에서 주로 발생.

증상

노달 결핵 임상 폐결핵 (발열, 땀, 체중 감소, 권태감) 또한 linfoadeníticas 양상의 특성 증상 및 징후를 나타내.

그러나 어떤 경우에는, 폐외 증상은 세균의 존재를 보여주는 특정 진단 및 입증 된 방법을 필요로 격리 된 표현 될 수있다.

초기 증상은 주로 "연주창"로 알려진 자궁 경부 및 쇄골 노드에서, adenomegalia 느린 진화.

이 adenomegalia의 주요 특징은 통증이 있다는 것입니다 각 완벽하게 분리되어 시작하고 고통으로 계속한다 "대량"으로 합체하기 시작하고 있습니다 때로는 fistularse 및 습지.

진단 테스트

결핵 진단법은 주로 호흡기 분비 (가래)에 대한 미생물 학적 연구를 기반으로하여 세균의 존재를 확인합니다..

투베르쿨린 검사 또는 결핵균의 정제 단백질 유도체 인 PPD가 또한 피내 투여됩니다. 국소 반응이 있으면 마이코 박테리아 감염.

PPD는 BCG 백신 접종을받지 않은 사람들의 잠재적 인 결핵 감염을 탐지하는 피부 검사입니다.

이 시험을 수행하기 위해 PPD 0,1cc VSC의 투여 량은 투여되는, 제품 경결 피하 주사를 읽고이어서 48-72 시간 유도체를 수행.

경결이 5mm 이상이면 HIV +, 이식 및 불충분 한 신장으로 고위험으로 간주되는 환자에서 양성으로 간주됩니다.

경결이 10mm 인 경우 정맥 약물, 당뇨병 환자 또는 4 세 미만의 어린이를 사용하는 사람과 같은 중등도 또는 중등도 위험 환자에게는 양성으로 간주됩니다..

어떤 종류의 위험도없는 환자의 경우, 15 mm 이상의 경결은 마이코 박테리아의 존재에 대해 양성으로 간주됩니다.

진단

폐결핵은 두 그룹으로 세분됩니다. 세균 학적 입증이없는 폐결핵 및 세균 학적 확인이없는 폐결핵.

세균 학적 확인 없이는 폐결핵의 진단을 결정할 수있는 네 가지 기준이 있으며, 세 가지 기준 중 적어도 세 가지를 충족시켜야합니다. 기준은 다음과 같습니다.

  • 위치에 따라 전문가가 설정 한 임상 및 역학 진단.
  • 비경 구 위치에 따라 채취 한 시료의 음성 배양.
  • 결핵 병변과 호환되는 영상 소견 (X 선, MRI, 에코 또는 CT).
  • 해부학 적 연구.

케이스의 진단 확인을 약 80 % 수있는 영향을받는 노드의 미세 침 흡인 (FNA)를 수행하기 림프절 결핵 진행의 진단을 설정하려면.

마찬가지로 세균이 확인 또는 항산 균과 같은 식별 표시 육아종 병변의 존재없이 달성 이전 생검을 할 수있는 노드 삭제.

치료

결핵 치료에는 두 가지 주요 목표가 있습니다.

-환자가 감염 가능성이 없으므로 감염을 방지하기 위해-

-이미 감염된 환자의 이환율과 사망률 및 약물 내성을 피하십시오..

림프 결핵의 치료 계획은 환자가 두 단계로 구성하는 범주에 따라 달라집니다 : 초기 또는 살균 및 지속 또는 멸균.

연령, 동반 질환, 제어 가까운 외래 치료, 수입 또는 집중 치료실 (ICU)에 대한 액세스와 같은 고려 요소로 촬영 범주를 설정하고있는 경우 첫 번째 치료 요법에 대한 응답 또는.

일반적인 방식은 15 세 이상의 환자에서 사용, 4 개 약물 구성되어 있습니다 : 리팜피신, 이소니아지드, 피라진 및 이소니아지드.

이 약 24 시간의 총 담즙산 / 제거와 장 섭취 후 2 시간 ~4 구강 흡수 피크 농도.

월요일, 수요일, 금요일 : 어린이와 어른 모두를위한 치료 요법은 금요일까지 매일 네 약물 월요일 또는 일주일에 3 회가되는 초기 또는 살균 두 달 단계입니다.

집중 치료실 (ICU)에 입원 한 환자의 경우 치료는 일주일에 7 일간 받아야합니다.

초기 단계의 용량은 다음과 같이 분배됩니다.

  • 에탐부톨 1,200 mg.
  • 이소 니코 드 300 mg.
  • 리팜피신 600 mg.
  • Pyrazinamide 2 gr.

지속 단계는 rifampicin과 isoniazid를 일주일에 한 번 다음과 같은 용량으로 4 개월 동안 투여하는 것으로 구성됩니다.

  • 아이소 사이 아드 600 mg.
  • 리팜피신 600 mg.

이 방법으로 6 개월의 완전한 치료 계획이 수립되어 병리학을 제거 할뿐만 아니라 재발의 위험을 최소화합니다.

참고 문헌

  1. 해리슨 내과의 원리. 18 판. McGrawHill 편집장. 제 165 장. 마이코 박테리아에 의한 질병. Pgs. 1340 - 1359.
  2. José H. Pabón. 임상 실습 상담 - 의료. 의학 편집 Medbook. 제 1 장 내과. 섹션 I : 전염병. 결핵 Pgs. 25 - 37.
  3. Miguel Alberto Rodríguez Pérez. 경부 신경절 결핵. 이비인후과 학회지 및 두경부 외과 학회지 Vol. 72. No 1. 산티아고 데 칠레. 2012 년 4 월부터 검색 : scielo.conicyt.cl
  4. Shourya 헤지 결핵성 림프절염 : 조기 진단 및 중재. 국제 구강 건강 저널. 미국 국립 중앙 도서관. 국립 보건원. 원본 주소 'ncbi.nlm.nih.gov'
  5. Sharma SK, Mohan A. 폐외 결핵. Indian J Med Res (2004) 120 : 316-53. 원본 주소 'ncbi.nlm.nih.gov'