Thoracentesis, 시술 및 합병증

그 흉막 천자 흉부를 찔러 액체를 배출하거나 갇힌 공기를 배출하는 수술 기법입니다. 그리스 사람에게서 흉부 ( "가슴") 및 켄 티지 ( "천공"), 그것은 치료 또는 진단 목적을 위해 가슴의 제어 된 천공으로 이해됩니다.

그것은 또한 흉강 천식, 흉부 천자 또는 pleurocentesis로 알려져 있습니다. 절차의 진정한 목적은 흉막 공간에 있어서는 안되는 공기 또는 액체의 배출을 허용하기 위해 특정 해부학 적 시점에서 흉막을 교차시키는 것이므로이 마지막 용어가 가장 정확합니다.

그의 공식적인 설명은 헨리 잉거 솔 보 우디 치, 저명한 의사 및 폐지 매사추세츠에 의해 수행되었다하더라도 그것은 처음으로 의학 업적 그러나 그의 급진적 인 지원뿐만 아니라 기억, 모릴 와이 먼, 의사과 미국의 사회 학자에 의해 1850 년에 수행되었다 도망자.

색인

• 1 무엇을 위해 사용됩니까??
  • 1.1 진단
  • 1.2 치료학
• 2 절차
  • 2.1 유체 배수 장치
  • 2.2 공기 배출
• 3 가능한 합병증
  • 3.1 고통
  • 3.2 기흉
  • 3.3 혈흉
  • 3.4 Hemothorax
  • 3.5 호흡 곤란
  • 3.6 폐 부종
  • 3.7 Vasovagal 반응
  • 3.8 다른 합병증
• 4 참고

그것을 위해 무엇입니까??

흉막 천자에는 진단과 치료의 두 가지 기본 징후가 있습니다..

진단

흉막 강내에서 설명 할 수없는 유체의 존재가 분명 해지면 흉강 천자가 나타날 수 있습니다.

절차가 올바르게 수행되면 일련의 테스트를 수행하기에 충분한 유체가 확보됩니다. 대부분의 흉막 삼출은 감염, 암, 심부전 및 최근의 흉부 외과 수술로 인한 것입니다..

치료학

흉막 강내에서 체액이 존재할 때 환자에게 큰 불편을 주면 흉막 천자가 증상을 완화시킬 수 있습니다.

다량의 액체를 배출하는 이상적인 기술은 아니지만 약 1 ~ 2 리터를 추출 할 수있어 사람의 호흡 용량과 편안함을 크게 향상시킵니다.

절차

이 절차는 잘 훈련 된 의사 또는 경험이 풍부한 중재 방사선 기사가 수행 할 수 있습니다. 후자의 경우에는 초음파 스캐너 나 단층 촬영기와 같은 이미지 장비를 사용하므로 합병증 위험이 크게 줄어 듭니다..

실시간으로 영상으로 안내되는 흉막 천자 여부와 관계없이 절차는 매우 유사합니다. 유체를 배출하는 기술과 공기를 배출하는 또 다른 기술이 있습니다..

유체 배수

수술을 수행하는 환자의 이상적인 자세는 앉아 있습니다. 어깨를 떨어 뜨리고 팔을 테이블 위에 올려 놓아야합니다..

숙이 진 머리는 가슴에 턱이나 팔에 달려 있습니다. 폐에 구멍이 뚫리지 않도록 숨을 멈추게하는 것이 좋습니다..

이상적인 바늘의 위치는 손상된 반월판의 여섯 번째와 여덟 번째 늑간 사이의 중간 액와 선입니다. 이 접근법은 무균 및 항균 처리 후 환자의 뒤쪽을 향하여 이루어집니다. 구멍을 뚫을 부위의 국소 마취에 항상 침투하는 것이 좋습니다. 사용 된 모든 재료는 불임을 보증해야합니다..

펑크는 선택된 늑간 공간을 형성하는 하부 늑골의 상단 가장자리에 기대서 수행됩니다. 이 방법으로 늑골 아치의 아래쪽 가장자리를 따라 흐르는 혈관과 신경을 피합니다. 유체를 얻을 때 바늘은 배수 시스템에 연결되거나 큰 주사기로 수동 추출을 수행해야합니다.

공기 배수구

Thoracentesis는 또한 늑막 공간에 갇혀있는 공기를 배출합니다. 이 현상은 긴장성 기흉으로 알려져 있으며 호흡 곤란, 저혈압 및 청색증을 유발할 수 있습니다. 이 기술의 목적은 늑막과 늑골 사이에 존재하는 공기를 추출하여 다시 흘러 들어가는 것을 방지하는 것입니다.

이 절차는 주위의 손가락 장갑 시일로 대체 될 수있다 : 10 cc의 주사기 이상의 삼방 코크, 가이더 단방향 흐름 또는 하임 밸브와 에어 밸브 카테터로 실시 공예의 바늘.

무균 살균 규정 및 침윤성 국소 마취, 상기 주사기와 상기 밸브에 부착 된 바늘과 쇄골 라인 번째 늑간에 천공 진행한다. 시스템을 통한 갑작스러운 공기의 유출과 환자의 즉각적인 구호는 느껴 져야합니다.

합병증

흉막 천자 후 잠재적 인 합병증은 다음과 같습니다.

통증

Thoracentesis는 항상 고통 스럽습니다. 국소 마취제와 정화 된 기술을 사용하여 가능한 한 고통을 없애려고 노력하는 것은 절차를 수행하는 사람의 임무입니다..

Subcostal vasculonervioso 패키지를 조작 할 때 환자가 가장 격렬한 고통을 느낍니다. 그러므로 흉강 천자는 조심스럽게 시행되어야합니다..

기흉

수술 중 폐에 천공이 생기면 기흉이 생길 수 있습니다. 대개 한계는 있지만 때때로 더 광범위하고 심지어 거대합니다.

이를 피하기 위해, 위에서 언급 한 바와 같이, 환자는 천식이 생겼을 때 호흡을 유지해야합니다. 개흉술과 영구 배액이 필요할 수 있습니다..

혈흉

드문 경우이지만, 취급이 어렵고 치명적일 수 있기 때문에 흉막 천자의 가장 두려운 합병증 중 하나입니다. 그것은 혈관과 함께 폐를 천공 할 때 발생합니다..

가장 열악한 혈관은 기술이 좋지 않거나 환자가 협조가 부족하여 복강 내 혈관입니다. 교정 수술과 흉관 배치가 필요할 수 있습니다..

혈흉

공기가 동반되지 않고 늑막 공간에 혈액이 존재하면 피하 또는 늑골 아래의 혈관 손상으로 인한 폐 손상.

골반저 동맥에 손상을 입은 후 심한 hemothorax의 사례가 설명되었습니다. 최선의 예방은 완벽한 기술이며, 필요한 경우 환자를 진정시킵니다..

호흡 곤란

호흡 곤란은 흉부 천식 동안 또는 흉막 천공 후에 발생하는 것이 일반적입니다. 그것은 폐의 재 팽창과 특정 국소 신경 자극과 관련이 있습니다. 호흡 곤란이 심한 경우에는 기흉, 혈흉 또는 hemopneumothorax의 존재를 의심해야합니다.

폐부종

영향을받는 폐의 급격한 팽창은 폐부종을 일으킬 수 있습니다. 염증 반응은 손상된 폐이므로이 합병증의 원인이 될 수 있습니다. 정맥 내 스테로이드와 산소 지원은 일정 기간 동안 필요할 수 있지만 일반적으로 자발적으로 가라 앉습니다..

바소 바갈 반응

영향받은 폐의 확장 후에 발생하는 미주 신경 자극은 저혈압과 실신을 유발할 수 있습니다.

메스꺼움, 구토, 창백함 및 현기증이 동반 될 수도 있습니다. 이 효과는 일시적이지만이를 피하기 위해 프로 시저 당 1 리터 이상을 배출하지 않도록 천천히 수행하는 것이 좋습니다..

기타 합병증

국소 타박상, 혈종, 흉막 감염, 피하 기증, 기침, 간이나 비장의 우연한 찔림, 불안이 발생할 수 있습니다..

참고 문헌

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2. Kalifatidis, Alexandro 및 공동 작업자 (2015). 흉강 천자 : 벤치에서부터 침대로. 흉부 질환 저널, 부록 1, S1-S4.
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5. Wikipedia (최신판 2018). 흉막 천자 원본 주소 'en.wikipedia.org'
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