슬랩 증후군의 증상, 원인 및 치료

그 때리다 증후군 (태아 파보 바이러스 증후군 또는 5 번째 질병이라고도 함)는 임산부가 파보 바이러스 B19에 감염 될 때 발생할 수있는 태아 병증 또는 바이러스 감염입니다.

어린이에게서 흔히 볼 수 있지만 나이를 불문하고 사람들에게도 영향을 줄 수 있습니다. 대개 뺨에 뾰루지가 생겨 붉은 색 발진이 생기므로 이름.

발진이 더 심해지는 것처럼 보일지라도, 그들은 3 주 후에 스스로 사라집니다. 감염이 끝나면 사람은 질병에 면역이됩니다. 그 중증도는 여성이 임신 한 경우에만 가능할 수 있습니다..

일반적으로이 감염은 증상이 없거나 (감염의 약 25 %) 코 감기 (공통)의 비특이적 증상에서만 발생할 수 있습니다..

때 리거나 파보 바이러스 B19 증후군의 잠복기는 대개 13 일에서 18 일 사이 지속됩니다. 임신 한 경우 바이러스는 처음 20 주 동안 유산을 일으킬 수 있습니다..

실험실 연구에 따르면 전 세계적으로 성인의 40 %에서 60 %가 파르 보 바이러스 B19로 감염된 사실에도 불구하고 대부분이 감염성 홍반의 증상이 있음을 기억하지 못한다고합니다..

이것이 의료 전문가들이 파보 바이러스 감염에 걸린 대다수의 사람들이 경증 증상을 나타내거나 그 중 어떤 것도 보여줄 필요가 없다고 생각하는 이유입니다.

흥미롭게도이 전염성 홍반은 대개 전 세계적으로 발생하며 늦은 겨울과 초봄에 발생하는 경향이 있지만 다른 해에는 경우가있을 수 있습니다..

많은 바이러스 성 감염과 마찬가지로 기침이나 재채기를 할 때 감염된 사람의 점액을 통해 전달됩니다. 기침이나 재채기는 손으로 다른 사람의 입이나 코로 옮깁니다..

증상

가장 두드러진 증상은 얼굴에 발진이 생겨서 환자가 그가 때리는 것을 보았을 것 같은 곳이다..

일반적으로 감염 후 4 일에서 14 일 사이에 증상이 나타나며 때로는 21 일 이후에 나타날 수도 있습니다. 이 발진은 종종 목이 아프다는 것 외에 가려워집니다..

그러나 파르 보 바이러스 B19가 발생하는 성인은 증상이 보이지 않을 수도 있습니다. 다음은이 감염이있는 사람들의 가장 일반적인 증상 목록입니다.

• 약간 높은 온도, 약 38ºC의 발열.
• 인후염.
• 두통.
• 콧물.
• 복통.
• 일반적인 불쾌감.

감염은이 초기 기간 동안 일반적으로 더 전염성이 있습니다. 이 감기 유사 증상이 호전되면서 발진이 얼굴에 나타납니다. 성인의 증상은 대개 관절 통증과 뻣뻣함을 동반하며 수 주간 지속될 수 있습니다.

며칠 후 양발에 빨간 발진이 생깁니다. 그러나이 발진이 발병하면 더 이상 전염되지 않습니다. 이 발진은 가슴, 위, 팔 또는 허벅지에 나타날 수도 있습니다..

파보 바이러스 B19는 대개 가벼운 질병으로 대개 치료없이 해결되므로 경고 할 필요가 없습니다..

원인

거의 독점적으로 parvovirus b19로 인한 다섯 번째 질병, 퇴행성 질환 및 PGSS 위기. 이 바이러스는 전 세계적으로 발견되며 인간에게만 감염됩니다.

파보 바이러스 B19는 정맥 내 면역 글로불린 IVIG, 비 재조합 응고 인자, 혈소판 및 적게 포장 된 적혈구와 같은 혈액 제제를 통해 전파되었습니다..

바이러스는 외부의 지질 봉투가없고 게놈이 매우 안정하기 때문에 열, 냉기 및 용매에 대한 내성이 높습니다. 2002 년 이래 파르 보 바이러스 B19에 대한 혈장 유도 된 제품의 생산이 계획되어있다.

파보 바이러스 B19- 혈청 음성 수용체에 대한 연구에서 바이러스 부하 공여자가 10 6 IU / ml 미만일 때 전염의 증거는 보이지 않았다. 저자들은 적혈구 농축액 (CUB)의 수혈 검출이 필요하지 않을 수도 있다고 결론 지었다.

진단

진단은 태아 혈액에서의 세포 및 바이러스 (전자 현미경에 의한)의 심한 빈혈 또는 PCR (Polymerase Chain Reaction)에 의한 양수 내 바이러스 DNA의 증거에 의해 확립됩니다.

태아 수혈에 의한 위기 무증상의 관리에 대해서는 논쟁이 있지만, 경험상 태아의 자궁 내 수혈을 임신 32 주 미만으로 심하게 사용하도록 유도했다.

바이러스는 감기 나 독감처럼 퍼집니다. 전염은 다음에 의해 발생합니다.

-재채기 나 기침을하는 물방울 흡입.

-오염 된 표면에 손을 대고 입이나 코를 만지십시오..

위험 그룹

파보 바이러스는 적혈구에 서식하는 바이러스입니다. 그것은 단지 사람을 감염시킬 수 있으며 개나 고양이의 파보 바이러스와는 다릅니다. 대개 5 세에서 15 세 사이에이 병에 걸린다..

일반적으로 교사와 같은 직업에 영향을 미친다. 어린이와 정기적으로 접촉하기 때문이다. 그러나 성인의 절반 이상이 십대에있을 때 감염을 일으키지 않아 바이러스에 면역이됩니다..

임산부, 용혈성 혈액 질환자 및 면역 체계가 손상된 사람 모두이 위험 그룹에 속하며 바이러스 감염에 노출 된 것으로 의심되는 경우 의사를 만나야합니다..

대부분의 태아는 그들의 어머니가 가지고있을 때 바이러스에 의해 영향을받지 않으며 출생 결함을 일으키는 것으로 밝혀지지 않았습니다.

그러나 태아가 감염되는 경우, 바이러스는 적혈구를 생성하는 태아의 능력을 파괴하여 위험한 형태의 빈혈, 심부전을 유발할 수 있습니다. 때로는 유산이나 사산을 일으킬 수도 있습니다..

합병증

혈액 학적 조건

• 일시적인 재생 불량 위기 : 파보 바이러스 B19는 적혈구 전구체에 친화력을 가지고 있습니다. 따라서 일시적인 재생 불량성 위기는 적혈구 생산이 충분하지 않거나 이들의 손실이있는 환자에서 파르 보 바이러스 B19의 감염으로 인해 발생할 수 있습니다.

예 : 겸상 적혈구 빈혈, 지중해 혈증, 유전 적 구상 세포증 및 빈혈 재관류.

• 일시적인 재생 불량증을 앓고있는이 환자들은 매우 전염성이 있으므로 병원에 계시면 특별한주의를 기울여야합니다..

• 파보 바이러스와 관련된 다른 증상으로는 혈소판 감소증, 특발성 혈소판 감소 자반병, 호중구 감소증.

면역 결핍 환자에서의 감염

• 이 환자들은 비정상적인 수준의 면역 글로불린 (IgM)으로 인해 파보 바이러스에 의한 감염을 근절시킬 수 없습니다. 감염을 통제 할 수 있으려면 테스트에 의한 탐지가 필요할 것입니다..

• 파보 바이러스는 면역 문제가있는 환자에서 면역 세포 감소증을 일으킬 수 있습니다..

• 수막 뇌염은 감염이 예민한 경우 발생할 수 있습니다..

자궁 내 감염

• 임산부의 감염을 발견하는 것이 중요합니다. 임신 초기에 감염이 발생하면 자궁 내 사망 및 태아 hidroplesia가 발생할 수 있기 때문입니다.

• 임신 초기의 모성 감염은 사산의 위험이 19 %입니다. 13-20 주에 태아 사망 확률은 15 %이며 20 주 후에는 6 %로 떨어집니다.

임신이 확인 된 경우 파보 바이러스 감염의 치료는 다음과 같습니다 :

• 태아의 초음파가 보통 수행되고 도플러 평가가 이루어진다..

• 임산부가 파보 바이러스 B19를 보유하고 있음이 확인되면 태아 의학과에 의뢰해야합니다.

• 자궁 내 태아 혈액 샘플과 적혈구 수혈을 실시 할 수 있습니다..

치료

이전에 논의했듯이 뺨 증후군은 약간 찰과상이며 특별한 치료없이 사라져야합니다..

귀하 또는 귀하의 자녀가 질병을 겪고 있다면 증상을 완화하기 위해 다음과 같은 치료를 실시 할 수 있습니다 :

• 발열, 두통 또는 관절통이있는 경우 파라세타몰 또는 이부프로펜과 같은 진통제를 섭취하십시오. (16 세 미만의 어린이는 아스피린을 복용하지 않아야합니다).

• 가려움증을 줄이기 위해 항히스타민 제를 사용하거나 보습 로션을 사용하십시오..

• 수분을 충분히 마시고 쉬십시오. 아기는 정상적인 식사를 계속해야합니다..

• 감염의 해결은 파보 바이러스 B19에 대한 면역 글로불린의 존재 여부에 달려 있습니다. 정맥 면역 글로불린 (IVIG)은 순수한 적혈구 아형 (PCA)으로 고통받는 환자에게 좋은 결과를 가져다주었습니다. 재발 된 viraemia를 발견하기 위해 환자를 모니터링해야합니다..

• 재생 불량의 위기에 처한 환자는 적혈구 충만의 수혈이 필요합니다. 일부 연구에서는 일시적 재생 증후군 (transient aplastic crisis, TAC)에서 겸형 적혈구 병 환자의 80 % 이상이 수혈을 필요로합니다. IGIV는 TAC에 권장되지 않습니다..

• 면역 억제제를 투여받는 환자의 경우 면역 억제제의 투여 량을 일시적으로 줄입니다. 일반적으로 면역 체계는 감염을 근절하고 평생 동안 보호를 제공하기에 충분한 면역 글로불린 G (IgG)를 생산할 수 있습니다.

• 인간 면역 결핍 바이러스 (HIV)를 가진 일부 환자에서는 고도의 활성 항 바이러스 요법이 면역 기능을 회복시켜 만성 감염 파르 보 바이러스 B19.

• 그 사용이 논란의 여지가 많고 많은 위험을 안고 있지만 태아 수액의 경우 자궁 내 수혈이 유용 할 수 있습니다.

귀하 또는 귀하의 자녀가 기분이 좋지 않으면, 발진이 생기면 더 이상 전염성이 없어지기 때문에 일이나 학교에 갈 필요가 없습니다..

예방

증후군을 예방하는 것은 증상이 나타나기 전에 전염성이 있기 때문에 매우 복잡합니다..

-집에있는 모든 사람들이 질병을 막기 위해 손을 자주 씻는 것이 좋습니다..

-보건 종사자는 독감, 발열 또는 발진과 유사한 증상을 가진 환자를 돌보지 않아야합니다..

-겸상 적혈구 병 및 기타 선천성 빈혈 환자 또는 임산부 환자에게 수혈하기 전에 기증 된 혈액 성분을 특별히주의 깊게 선택해야한다..

-현재 그들의 보호를위한 백신이 없습니다..

참고 문헌

1. Lamont RF, Sobel JD, Vaisbuch E, 등; 인간 임신에서 파보 바이러스 B19 감염. BJOG 2011 년 1 월; 118 (2) : 175-86. doi : 10.1111 / j.1471-0528.2010.02749.x. 2010 년 10 월 13 일 Epub.
2. 임신 중 바이러스 성 발진에 관한 오리엔테이션; 건강 보호국; (2011 년 1 월).