몫:
행동의 리도카인 메커니즘, 그 역할
그 리도카인 국소 마취 또는 truncal 신경 블록을 생산하는 데 사용되는 약물입니다. 그 주요 효과는 심근의 수축 활동에 영향을주는 것 외에도 통증 감수성의 감소 또는 봉쇄입니다. 이 약물은 외과 수술, 보조 진통제 및 항 부정맥 약에 유용합니다..
19 세기 초 코카인이 마취제로 사용되었습니다. 1904 년에 코카인 - 프로 카인 (procaine)의 첫 번째 유도체가 등장했으며, 이것은 세기의 처음 수십 년 동안 사용되었습니다. 리도카인 (Lidocaine)은 1943 년 2 차 세계 대전 중 처음으로 사용 된 프로 카인 (procaine)의 유도체입니다. 같은 해 스위스 화학자 인 닐스 로프 그렌 (Nils Lofgren).
화학적으로 리도카인은 아미노 아미드이며 작은 크기의 분자이며 리도카인은 리도카인 하이드로 클로라이드와 같습니다. 리도카인의 효과는 다른 마취제 인 bupivacaine이나 mepivacaine에 비해 짧습니다. 행동은 2 분 전에 시작되며 효과는 30 분에서 60 분 사이에 유지됩니다..
현재 리도카인은 필요하고 효과적이며 안전한 약물로 간주됩니다. WHO의 필수 의약품 목록에 포함되어 널리 사용되며 접근 가능합니다..
마취제는 수술 과정을 수행 할 때 환자의 불편 함과 고통을 줄이기위한 필수 도구입니다.
색인
- 1 행동의 메커니즘
- 2 그것은 무엇을 위해 사용됩니까??
- 2.1 국소 마취
- 2.2 지역 봉쇄
- 2.3 경막 외 및 척추 마취
- 2.4 항 부정맥제
- 2.5 기타 용도
- 3 금기 사항
- 3.1 절대 금기 사항
- 3.2 관련 금기 사항
- 4 참고
행동 메커니즘
통증 수용체 (통각 수용체)는 사실상 전신에 위치하고 있습니다. 그들은 중추 신경계에 정보를 전달하는 원인이되는 구 심성 신경 섬유에 고통스런 감수성을 전달하는 감각 결말입니다. 감각 섬유의 활동 전위 변화로 인해 신경 자극이 발생 함..
신경 섬유의 수준에서 탈분극은 막 수준에서 이온 교환에 따라 달라집니다. 주요 세포 외 양이온 인 나트륨은 신경 충동을 유발하기 위해 신경 세포에 들어가야 만합니다. 이 단계의 나트륨은 특수한 이온막 채널을 통해 수행되어 잠재적 인 변화를 일으 킵니다..
리도카인의 작용 메커니즘은 비교적 간단합니다. 마취제는 확산되어 뉴런 축색 돌기에 도달하여 막을 안정화시키고 탈분극을 예방합니다. 이것은 이온 채널을 차단함으로써 세포 내로의 나트륨의 침입을 억제함으로써 발생한다. 이 경우, 신경계로의 탈분극 및 통증의 전달은 일어나지 않는다.
심장에 관해서는 리도카인은 심장 박동수가 감소합니다. 심근의 수축은 나트륨이 근육 세포로 들어가서 근육 섬유 수축을 촉진시킵니다. 이온 채널을 차단하면 나트륨을 세포에 넣지 않아 수축 빈도가 감소합니다.
아드레날린과 마취제의 병용이 일반적입니다. 아드레날린은 모세 혈관을 폐쇄하여 리도카인이 혈류에 들어가는 것을 방지합니다..
결과적으로, 마취 효과는 주사 부위에서의 약물의 영속성에 의해 연장된다. 그것의 유용성은 광범위한 수술 절차를위한 침윤성 마취에 있습니다.
그것을 위해 무엇입니까??
리도카인의 용도는 그 특성상 여러 가지입니다. 신속한 행동 발현, 상대적으로 짧은 효과 및 부작용이 없기 때문에 많은 의료 절차에 사용할 수 있습니다. 국소 마취, 국소 마취 및 국소 적 봉합 및 항 부정맥제 등의 용도로 사용됩니다.
국소 마취
리도카인은 주사, 스프레이, 젤 또는 크림의 국소 제제 및 패치에 대한 용액으로 제공 될 수 있습니다. 이 프리젠 테이션은 점막, 피부 및 소액 수술을위한 국소 침투에 사용할 수 있습니다..
국소 마취는 치과 용 아드레날린을 제외하고는 다른 약제와 병용 할 필요가 없습니다. 그들의 일반적인 용도는 다음과 같습니다.
- 사소한 수술.
- 비뇨기 또는 비위 관의 배치와 같은 외과 적 기술.
- 중앙 라인 카테터 삽입 용 침투.
- 외상 및 부상으로 인한 통증 완화.
- 추출 또는 치과 치료와 같은 치과 절차.
- 내시경 검사 : 위 내시경 검사, 대장 내시경 검사, 기관지 내시경 검사.
- 관절 내 침투는 그 수준의 염증 과정에 사용됩니다. 대개 장기간 지속되는 마취제 및 스테로이드 성 소염제와 함께 사용됩니다. 일부 국가에서는 관절 내 사용이 금기입니다.
- 산부인과 수술을 시행하고 산도를 확장하기 위해 산과학에서 적용.
지역 봉쇄
국소 마취는 신경 트렁크에 마취제를 사용하는 것과 관련이 있습니다. 이 기법의 목적은 넓은 영역에서 통증을 막는 것입니다..
부파 바카 인 (bupivacaine)과 아드레날린 (adrenaline)과 같은 다른 마취제와의 병용이 일반적으로 필요합니다. 그것은 종종 상완 신경총 봉쇄에 사용됩니다.
경막 외 및 척추 마취
리도카인과 부피 바카 인 (bupivacaine)의 주입을 포함하는 국소 마취의 일종으로, 척수를 감싸는 막 외부 또는 척수관 내부로 직접 들어가는 것입니다. 그것은 마취 전문의에 의해 수행되어야하며, 그 사용은 선택적 또는 단순 수술을 목적으로합니다 :
- 충수 절제술.
- 제왕 절개.
- 바리 코 셀레 치료법.
- 사타구니 성형 수술.
- 하체 수술.
- 전립선 절제술.
항 부정맥제
심실 흥분성의 억제 효과는 리도카인을 유용한 항 부정맥제로 만든다. 적절한 복용량에서, 그것은 노드의 활동에 영향을 미치지 않고 나트륨 채널을 막음으로써 작동하지만 오히려 심방을 감소시켜 다른 영향없이 심장 박동을 감소시킵니다. 높은 용량의 리도카인은 순환계의 우울증을 유발할 수 있습니다..
리도카인은 class 1b 항 부정맥제입니다. amiodarone과 같은 다른 항 부정맥제를 사용할 수 없을 때 대체 할 수 있습니다. 정맥 주사 경로의 표시는 여러 원인으로 인한 빈맥 또는 심실 세동 치료입니다.
- 심폐 소생술.
- 급성 심근 경색 후 부정맥.
- 전기 심장 율동 후의 빈맥.
- 디지털 유독성 중독.
- 카테터 삽입과 같은 혈역학 과정.
기타 용도
- 반응성 또는 자극성 기침의 징후 완화. 이 목적을 위해, 리도카인은 흡입 용 염수로 에어로졸 처리됩니다.
- 간질의 재발하는 경련성 발작에 대한 그의 용도가 기술되어있다.
금기 사항
리도카인의 효과와 안전성에도 불구하고 환자의 일부 조건은 사용을 제한하거나 방지합니다. 이 약의 사용에는 절대적 및 상대적으로 금기 사항이 있습니다.
절대 금기 사항
- 리도카인 또는 귀하의 차량에 과민증 또는 알레르기가 있음.
- 심방 - 심방 차단 또는 2 ° 및 3 °의 방실 차단과 같은 막힘으로 이끄는 심장 리듬 장애.
- 늑대 - 파킨슨 - 화이트 및 아담 - 스톡스 증후군.
- 프로 카인 아미드 (procainamide) 또는 퀴니 딘 (quinidine)과 같은 1 등급 항 부정맥제의 사용.
- amiodarone의 이전 관리.
- 나트륨 페니토인이나 아세트 아미노펜과 같은 다른 약물 치료법.
상대 금기 사항
- 간장이나 간부전.
- 부정맥과 관련이없는 저혈압.
- 서맥.
- 가짜 콜린스테라아제 결핍증.
- 포르피린.
- 노인.
참고 문헌
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