몫:
Insulinoterapia 인슐린, 적응증 및 합병증의 유형
그 인슐린 요법 외인성으로 생성 된 인슐린의 투여를 통한 당뇨병의 치료를 의미한다. 인슐린 요법이 시작되었을 때 Banting and Best에 의해 인슐린이 발견 된 것은 1921 년이었습니다. 당뇨병 환자의 운명은 근본적으로 바뀌었다..
인슐린은 의학적으로 포도당 신진 대사를 제어하는 데 사용되며, 당뇨병 케톤 산증의 치료, 조절되지 않는 환자의 가장 무서운 빈번한 합병증 중 하나. 췌장 호르몬을 생산하지 않기 때문에 1 형 당뇨병을 가진 모든 사람들은 인슐린 치료에 의존.
제 2 형 당뇨병을 가진 대부분의 개인은 경구 용 혈당 강하제로 관리하고 있지만 약 30 %, 특히 더 이상 일반적인 저혈당 치료에 반응하지 않거나있는 사람들에게 심각한 이상 반응을 제시, 인슐린을 사용하는 혜택을 누릴 수 있습니다 상기 약물의 사용.
탄수화물의 신진 대사는 인슐린에 크게 좌우됩니다. 이 호르몬은 단백 동화 작용을합니다. 즉 세포 표면과 영양소 이온의 수송을 활성화하고, 주요 대사 경로에 관여하는 특정 효소의 작용을 조절, 단백질, 중성 지방과 글리코겐, 다른 사람의 사이의 형성을 촉진.
색인
- 1 종류의 인슐린
- 1.1 효과의 지속 기간에 따라
- 1.2 그것의 근원에 따르면
- 1.3 혼합
- 2 따라야 할 표시
- 2.1 인슐린 주사 방법
- 3 가능한 합병증
- 3.1 인슐린 지방 영양
- 3.2 인슐린 성 지방 비대
- 3.3 인슐린 알레르기
- 3.4 인슐린 저항성
- 3.5 인슐린 부종
- 3.6 저혈당증
- 3.7 소목기 현상
- 4 참고
인슐린의 종류
의료계에서 받아 들여지는 인슐린에는 크게 두 가지 분류가 있습니다. 효과의 지속 기간과 원인에 따라.
효과의 지속 기간에 따라
빠른 인슐린 작용
재조합 DNA 기술을 통해 만들어진 인슐린과 유사합니다. 그것의 행동은 투여 후 5 분에서 15 분 사이에 시작하여 최대 4 시간 동안 활동을 유지합니다..
그 효과는 음식 섭취 후 췌장에서 생성 된 내인성 인슐린과 가장 유사합니다.
중간 작용 인슐린
그들은 행정 후 1 시간에서 2 시간 사이에 행동하기 시작하고 일부 저자는 그 효과가 최대 16 시간 지속된다고 설명합니다.
이 변종에서 인슐린은 프로타민이라고 불리는 기본 단백질과 결합되어 흡수에 지연을 가져오고 분명한 결과로 효과를 연장시킵니다. 그것은 NPH 인슐린으로 알려져 있으며 피하로만 사용할 수 있습니다.
지속 형 또는 천천히 작동하는 인슐린
이 유형의 인슐린 생산은 인슐린과 소량의 아연을 병용하면 프로 로그 엔시 온이 그 효과를 나타냈다는 발견에 기초하고있다.
관리 후 4 ~ 6 시간 후에 행동을 시작하십시오. 경우에 따라 활동 기간이 32 시간 동안 기술되어 있습니다..
그것의 근원에 따르면
동물
인간에서 임상 적으로 사용 된 최초의 인슐린은 소, 돼지, 소, 일부 어류.
동물에서 채취 한 인슐린의 생산은 수십 년 동안 일반화되어 왔지만 오늘날에도 여전히 소수의 기업에서 생산하고 있습니다..
생합성 인간
그들은 유전 공학을 통해 제조됩니다. 이 과정은 숙주 세포 (예 : 박테리아)에 인간 DNA를 삽입하는 것으로 구성됩니다. 재생산되고 곱해질 때, 인간의 인슐린과 관련하여 합성됨을 특징으로하는 버전을 만들어 낸다..
현재 후자는 의료계에서 가장 널리 사용되는 동물이지만 고도로 정제 된 동물 기원의 동물은 여전히 완벽하게 수용 가능한 대안이다.
혼합
별도의 장에는 혼합 된 인슐린이 필요할 것입니다. 그들은 행동과 결과의 이상 빠른 발병을 찾고, 각 환자의 필요에 따라, 일반적으로 서로 다른 비율로 정규 빠른 행동 유사 물질과 혼합 중간 행동 인슐린 (NPH)입니다.
현재 제약 시장에서 미리 혼합 된 인슐린을 상업적으로 판매하는 사례가 몇 가지 있습니다..
따라야 할 징후들
다음과 같은 임상 상황에서 인슐린은 선택 치료로 간주됩니다 :
- 모든 제 1 형 당뇨병 환자.
- 당뇨병 성 케톤 산증 또는 고 삼투압 상태를 보이는 모든 연령의 환자.
- 거의 모든 임신 당뇨병 환자.
- 식이 변형이나 경구 혈당 강하제를 이용한 보존 적 치료가 실패한 제 2 형 당뇨병 환자.
- 같은 감염, 패혈증, 예약하거나 응급 수술, 다른 사람의 사이에서 장기간 스테로이드 치료와 일반적인 치료의 포기, 스트레스 하에서 대부분의 당뇨병 환자에서.
인슐린은 피부 바로 아래의 지방에서 피하 조직에 주어져야합니다. 거기에서 그것은 천천히 입금되고 흡수된다..
인슐린 주입 단계
1- 마모, 타박상 또는 상처가 없어야하는 주입 부위를 청소하십시오. 알코올과 다른 소독제의 사용은 의무 사항은 아닙니다. 물과 비누로 충분하다..
2 - 강하게 꼬집지 않고 엄지 손가락과 집게 손가락 사이에서 피부를 들어 올리십시오..
3- 주사기 또는 미리 채워진 펜을 단단히 잡으십시오..
4- 적절한 바늘을 피부면에 대해 90도 각도로 완전히 삽입하십시오.
5- 플런저를 누르고 해당 용량에 해당하는 모든 내용을 주입하십시오.
6- 인슐린을 투여 한 후 10 초 후에 피부 주름을 풀고 바늘을 제거하십시오.
7- 바늘을 뽑은 후에 피부를 문지르지 마십시오..
합병증
인슐린 지방 형성
그것은 주사 부위에서의 피하 지방 조직의 손실로 이루어지며 때로는 먼 부위에서도 발생합니다.
이것은 덜 정제 된 동물 유래 인슐린의 사용과 관련이 있기 때문에 고순도 또는 생합성 인체의 사용이 권장됩니다.
인슐린 비대 형성 비대
같은 부위에 반복적으로 인슐린을 주사하면 지방 생성 효과로 인해 지방 조직의 국소 비대를 유발할 수 있습니다. 이런 상황이 발생하면, 감염된 부위를 그대로두고 주사 부위를 회전시키는 것이 좋습니다.
인슐린 알레르기
알레르기 반응은 상업용 인슐린의 고순도 때문에 현재 드문 경우입니다. 이러한 반응은 국소 적 또는 전신적 일 수 있으며, 경미한 경우에는 동일한 인슐린을 계속 사용함에 따라 보통 감소하기 때문에 치료를 포기해서는 안됩니다.
심한 경우에는 신체가 그것을 견딜 수 있도록 매우 희석 된 인슐린을 피내 주사하여 입원 환자와 시간당 감도를 줄여야합니다.
인슐린 저항성
그것은 인슐린 반응의 감소로 특징 지어지며, 목적하는 목적을 달성하기 위해 빈번한 투여 량 증가가 필요합니다..
이 합병증과 비만 사이에는 직접적인 관계가 있기 때문에 체중을 줄이고 고도로 정제 된 인슐린이나 사람 생체 합성 물질을 사용하는 것이 좋습니다. 개선이 없다면 정맥 내 스테로이드를 사용할 수 있습니다.
인슐린 부종
그것은 임시 테이블입니다 거의 치료를 필요로하지만, 긴 혈액에서 높은 혈당 수준을 유지하고 효과적으로 인슐린 치료를 시작하는 환자의 부종과 체중 증가하고있다.
저혈당증
혈당치의 감소는 인슐린 사용의 가장 빈번한 합병증 중 하나이며 보통 우발적 인 복용량을 많이 사용하는 대사 조절이 좋은 환자에서 발생합니다.
설탕이 풍부한 식품 섭취 나 덱 스트로스 용액의 정맥 내 투여는 선택의 치료법입니다.
소목기 현상
과잉 인슐린을 투여 할 때, 특히 밤에 투여 할 때 발생하는 고혈당 반동 효과이며, 이른 아침에 저혈당이 발생합니다..
이 환자들에서 야간 인슐린 투여 량을 재검토해야하며 어떤 경우에는 모두 생략해야합니다..
참고 문헌
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