구성되어있는 것에서의 위궤양, 합병증 및 치료



그 해열 그것은 어떤 의학적 이유로 입으로 먹을 수없는 사람들에게 (소화기를 통해) 장내로 먹이기 위해 고안된 절차입니다. 그것은 뇌졸중 (CVA), 뇌경색, 근 위축성 측삭 경화증 또는 진행된 알츠하이머 병 환자와 같은 심한 신경 학적 증상을 가진 사람들에게 적용됩니다..

마찬가지로, 소화 기관, 심지어 식도의 경우 블록 위 종양을 포함하는 원형 결찰술 목 외상을 필요로 머리와 목 암, 식도 수술의 경우 위관을 사용하여 환자, 하악골 골절을 공급해야 할 수도 있습니다 소화 기관을 통해 음식의 통과.

색인

  • 1 구성 요소는 무엇입니까??
    • 1.1 관리 할 수있는 준비물의 유형 
  • 2 관리 옵션
    • 2.1 지속적인 물방울
    • 2.2 볼 러스에 의한 투여
  • 3 관리 기법
    • 3.1 지속적인 관리 프로토콜
    • 3.2 볼 러스에서의 투여 프로토콜
  • 4 합병증 
    • 4.1 프로브 배치와 관련된 합병증
    • 4.2 탐침의 영구성에서 파생 된 합병증
    • 4.3 급식 과정과 관련된 합병증
  • 5 관리
  • 6 참고 문헌

그것은 무엇으로 이루어 집니까??

Gastrocyssis는 코와 위를 통해 먹이는 튜브를 두는 것을 포함합니다. 이 목적을 위해 Levine 프로브로 알려진 특수한 긴 프로브가 사용되며, 이는 상부 소화관에 장시간 머무르게 설계되었습니다..

그들이 맹목적으로 배치 될 수 있지만, 대부분 형광 투시로 이루어집니다. 즉, 환자의 임상 적 상태가 요구할 때 프로브 팁이 십이지장에 위 또는 심지어 넘어서 도달하도록하는 연속 X 선 영상 (필름과 같은) 하에서.

한 번 현장에서 수유 튜브를 통해 장의 준비를 시작할 수 있습니다..

소화 (씹는 타액)의 첫 번째 단계이 스루 생략하고, 고체 관을 막히게 할 수 있음을 고려하고 있기 때문에, 일반적으로 액체 - 액체 밀도 일관성 특별한 준비를 선택.

관리 할 수있는 준비물의 유형 

프로브 팁은 복부에 위치하는 경우, 투여 된 음식이 위장에 도달하기 때문에, 음식을 수프, 주스, 우유, 일부는 명확 액화와 같은 액체 일관성을 선택하고 소화 프로세스는 거기 시작 할 수 있습니다 이하 정상.

일부 조건이 프로브의 팁 (예 : 위암 및 췌장암 머리의 경우에서와 같이) 십이지장에 진출해야하는 경우 그러나, 때문에 두 번째 단계의이 음식을 관리하는 것은 더 이상 가능하지 않다 소화 (위)도 생략.

이 경우, 포도당, 지질 및 아미노산 거대 분자로 구성된 음식 준비물로 구성된 장내 음식으로 알려진 일련의 특별 준비가 시행되어야합니다..

이 경우 영양사가 칼로리 섭취량과 투여 방식을 모두 계산하는 것이 중요합니다.

관리 옵션

위장술을 통한 사료 공급은 두 가지 방식으로 실현 될 수 있습니다 : 연속 물방울 또는 보울 러스.

지속적인 물방울

지속적인 물방울은 6 시간에서 8 시간 동안 방울 떨어지는 연속 방식의 위장에 의한 급여 투여로 이루어지며, 마지막에는 준비가 새 것으로 바뀝니다.

목표는 환자가 소화관이나 신진 대사에 과부하없이 칼로리와 영양소의 지속적인 공급을 받는다는 것입니다.

이러한 유형의 계획은 보통 심각한 환자, 특히 집중 치료실에 입원 한 환자에게 사용됩니다.

볼링 행정

이것은 인간이 먹이를 먹는 경향이있는 방식과 비슷하다는 점에서 가장 생리적 인 관리 체계입니다..

이 계획은 영양 공급원에 의해 정의 된 양, 칼로리와 액체 모두를 섭식 관 (feeding tube)을 통해 투여하는 하루 3 ~ 5 회 먹이 주기로 계획됩니다.

각 먹이주기는 대개 30 분에서 45 분 사이에 지속되며, 그 동안 환자는 다음 먹이주기까지 자신을 유지하는 데 필요한 모든 칼로리를받습니다.

볼링 스킴을 사용하면 음식 투여가 예상되는 시간에 수유를 완료 할만큼 빠르지 만 위장 팽창을 피하기에는 충분히 느려지는 것이 중요합니다. 이는 구역질과 심지어 구토를 유발할 수 있기 때문입니다..

관리 기법

지속적인 관리 프로토콜

지속적인 관리에 있어서는 큰 단점이 없습니다. 프로브를 놓고 방사선학을 통해 위치를 확인한 후에는 물을 통과시켜 침투성을 확인한 다음 공급 백을 자유 단부에 연결하고 드립을 조정할 수 있습니다.

그때부터 남은 것은 음식물이 튜브를 통과하는지 확인하고 일정한 간격으로 음식 준비 봉투를 바꾸고 튜브가 막히지 않도록 튜브를 물로 씻어줍니다..

이전에 언급했듯이이 관리 계획은 대개 중환자에게 예약되기 때문에 간호사가 일반적으로 수행하는 간단한 절차입니다..

볼 러스 투여 프로토콜

일반적으로 환자가 퇴원 할 때 특히 골다공증 치료가 필요한 경우에는 상황이 조금 복잡해집니다. 그러나 다음 프로토콜을 따르면 위장으로 집에서 환자를 먹이는 데 문제가 없어야합니다.

- 손 씻으 라..

- 적절한 도구를 사용하여 음식을 준비하십시오..

- 해당 부분에 봉사하십시오..

- 프로브의 자유 단부를 물과 깨끗한 천으로 씻으십시오.

- 30cc 주사기를 사용하여 상온에서 물을 프로브를 통과시켜 permeabilida를 확인합니다. 저항이 있다면, 온화한 압력을가함으로써 그것을 극복하려고 노력하십시오. 그렇지 않다면 의사와 상담하십시오..

- 탐침이 침투성이라면 30 cc 주사기를 사용하여 음식물을 투여하고 음식물 부분을 담은 다음 탐침을 통해 조금씩 주입하십시오.

- 음식 부분이 완성 될 때까지 수술을 반복하십시오..

- 마지막에 상온에서 물을 사용하여 프로브를 다시 세척하고 30cc 주사기.

- 환자는 음식을 투여 한 후 적어도 30 분 동안 앉아 있거나 반쯤 앉아 있어야합니다..

- 급이 튜브의 자유 단부를 청소하여 음식 잔해가 없어야합니다.

합병증

소화의 합병증은 3 가지 유형이있을 수있다 : 탐침의 배치와 관련된 것들, 탐침의 영속성으로부터 유래 된 것들 그리고 먹이 과정과 관련된 것들.

프로브 배치와 관련된 합병증

- 탐침을 놓을 때 코와 비갑개 구조에 상해를 입을 위험이 있습니다.

- 환자가 구토하고 놋쇠 찜질을 할 가능성이 있습니다. 따라서 빈속에 대한 절차를 수행하는 것이 좋습니다.

- 잘못된 길의 경우 일 수 있습니다. 즉, 탐침은 배치 중에 견고한 조직을 "가로 지르며"자연 경로를 따르는 대신 새로운 추가 해부 경로를 엽니 다.

- 드물기는하지만 식도 또는 위 천공의 경우, 특히 소화성 궤양의 병력이있는 경우.

- 튜브가 소화관 대신기도에 도달 할 위험이 있습니다. 이 경우 환자는 기침과 호흡 곤란을 겪게됩니다. 그러나 물리적 인 악화의 정도에 따라 임상 적 징후가 없을 수도 있습니다.

위에서 프로브의 위치에 대한 X 선 검증의 중요성이 결론 지어집니다. 이 시점에서 내시경이 위 또는 십이지장에 있는지 100 % 확신 할 때까지 먹이통에 의해 투여 될 물질의 종류가 없다는 점을 강조해야합니다.

프로브의 영속성에서 파생 된 합병증

- 가장 흔한 것은 비강 점막의 침식과 코의 날개 피부입니다. 특히 영구적이고 오래 지속되는 프로브의 경우 더욱 그렇습니다.

- 일부 환자는 인후와 메스꺼움에 불편 함을 호소합니다..

- 특히 프로브가 정기적으로 세척되지 않는 경우에는 장애물 위험이 항상 존재합니다. 이런 일이 발생하면 때때로 유일한 해결책은 프로브를 변경하는 것입니다.

사료 공급 과정과 관련된 합병증

- 그들은 일반적으로 투여 기술의 결함, 특히 매우 빠른 주입이있을 때 나타납니다.

- 환자는 급성 위장 팽창으로 메스꺼움, 구토 또는 딸꾹질을 경험할 수 있습니다. 기관지 확장의 위험이 있으므로이 경우 구토가 매우 위험하다는 점에 유의해야합니다..

- (관리 스케줄보다 더 오래 걸리는 경우) 위관은 저혈당으로 대사성 합병증과 관련 될 수있다 고혈당증 (매우 빠르게하거나 불충분 한 영양소 농도 관리, 특히 탄수화물).

- 어떤 경우에는 설사와 복부 팽만이 발생할 수 있습니다. 특히 튜브를 십이지장에 넣어야하는 경우가 있습니다. 이것은 음식의 삼투압이 높기 때문에 삼투 성 설사를 유발하기 때문입니다.

케어

Gastroclysis 치료는 기본적이며 일상적으로 관찰되는 경우 매일 환자는 어떤 유형의 합병증도 없어야합니다. 이런 걱정들 중에는 :

- 각 수유 세션 전후에 프로브의 자유 단부 청소 또는 영양제 주머니 교체.

- 비위 관을 실온에서 물로 씻음 - 이것은 각 급식 세션 전이나 후에 그리고 영양식 준비 백을 교체해야한다..

- 코의 날개가 부식되지 않도록 프로브의 자유 단부 고정 부위를 한쪽, 다른쪽에 교대로 놓습니다..

- 튜브를 통해 흐르는 코가 깨끗하고 건조한 곳에 보관하십시오. 필요하다면이 목적을 위해 특별한 드레싱을 사용해야합니다.

- 지나가는 물이나 음식에 저항력이 있다면 적당한 압력으로 극복하려고 노력하십시오. 쉽게 할 수 없다면 의사와 상담하십시오..

- 프로브를 당기거나 다른 위치로 밀어 넣지 마십시오. 필요한 경우 환자가 시작하지 못하도록 의료용 접착제로 고정하십시오.

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