몫:
동맥 가스 절차, 해석 및 정상 수치
그 동맥 가스 -또는 동맥혈 가스는 혈액에 존재하는 산소, 이산화탄소 및 중탄산염의 농도를 정량화하는 데 사용되는 기술에 해당합니다. 참고 표본은 산소 농도가 가장 높기 때문에 동맥혈입니다. 혈액의 pH는 또한이 시험으로 얻는다..
산 염기성 균형은 신체의 산성 및 알칼리성 물질의 공평한 농도를 의미합니다. 인체는 중성에 가까운 pH를 가지고 있으며 알칼리성 물질이 약간 우세합니다. 정상적인 값은 7.35에서 7.45 사이에서 진동하며, 중요한 기능이 정상적으로 발달합니다.
인체에서 산 염기 균형과 pH를 조절하는 기관은 폐와 신장입니다. 호흡기 시스템은 가스의 농도를 조절하고 신장 시스템은 중탄산염의 농도를 조절합니다. 산 - 염기 균형의 변경은 호흡기 또는 신장 기능 장애의 결과 일 것입니다.
pH의 변화를 증명하는 가장 좋은 도구는 동맥혈의 측정입니다. 이 테스트를 통해 산소, 이산화탄소 및 중탄산염의 분압과 같은 매개 변수를 결정할 수 있습니다. 이 약의 사용은 산증이나 알칼리증이있는 중환자를위한 것입니다..
색인
- 1 절차
- 1.1 환자 준비
- 1.2 필요한 장비
- 1.3 샘플링
- 2 정상 값
- 2.1 PaO2
- 2.2 PaCO2
- 2.3 HCO3-
- 2.4 EB
- 2.5 pH
- 2.6 H+
- 3 통역
- 3.1 pH 및 수소 이온 농도의 변화
- 3.2 가스 분압의 변화
- 3.3 중탄산염과 과잉 염기
- 4 참고
절차
동맥혈 샘플을 채취하는 것은 손재주와 정확함을 필요로합니다. 책임자는이 기술의 효율성과 효과 성을 달성하기 위해 교육을 받아야합니다..
중환자 실 치료 경험이있는 의사, 간호사 및 일부 생체 분석가는 어려움없이 동맥혈 추출을 수행 할 수 있습니다..
동맥혈 추출을 성공적으로 수행하려면 일련의 단계를 따라야합니다. 환자의 준비는 필수 도구를 갖추는 것 외에도 필수적입니다..
환자의 준비
- 절차는 조용하고 깨끗한 지역에서 수행되어야합니다.
- 환자는 편안하고 차분해질 것입니다. 시험이 얼마나 괴롭거나 고통 스러울 수 있는지에 따라 환자에게 상세하게 설명 될 것입니다. 협업은 기본적입니다..
- 환자가 산소를 받으면 사전에 제거해야합니다. 주변 공기 호흡은 테스트의 신뢰성을 보장합니다. 수술 전 10 분에서 20 분 사이에 산소가 빠져 나옵니다..
필요한 장비
- 소 구경 주사기는 인슐린을 투여하는 데 사용되는 것과 같이 가장 일반적으로 사용됩니다.
- 바늘 N ° 25 X 1 "또는 26 X 1", 동맥 벽에 가능한 한 적은 손상을 일으킴..
- 항응고제는 주사기에 넣어야합니다..
- 얼음이 담긴 용기에 시료를 옮기십시오..
- 어떤 경우에는 국소 마취가 사용됩니다.
- 코튼 또는 거즈로 tamponade.
샘플 채취
- 샘플을 채취 할 장소를 찾으십시오. 가장 많이 사용되는 동맥은 요골 동맥이지만, 상완, 대퇴 동맥 또는 동맥 동맥도 유용합니다.
- 손목 관절의 배 굴곡은 요골 동맥을 노출시키고 맥파의 촉진을 촉진합니다. 손목 아래 패드 또는 붕대 롤은 팔다리의 위치와 나머지 부분을 허용합니다..
- 동맥 맥파를 촉진시키고 가이드 나 참조로 가볍게 누르십시오..
- 맥파 방향으로 45 ° 각도로 바늘을 삽입하십시오. 동맥 혈류의 압력은 펑크 후에 혈액의 출력을 빠르게합니다. 0.5 ~ 1 cc의 동맥혈 샘플이 충분합니다.
- 혈액이 정말로 동맥인지 확인하십시오. 외관이 선명하고 밝거나 진한 빨강입니다..
- 얼음과 함께 주사기를 용기에 넣습니다..
일단 샘플을 채취하면 실험실이나 측정 장비가있는 장소로 이송됩니다.
정상 값
정상 값 또는 참조 값은 유기체의 기능이 최적 인 값입니다. 산소 농도에 해당함 (O2), 이산화탄소 (CO)2) 및 중탄산염 (HCO)3-), 또는 종종 동맥혈에서 측정되는 pH 값.
파오2
동맥 산소 분압에 해당합니다. 기준치는 75 ~ 100 mmHg입니다.
파코2
이산화탄소 분압 (정상 값은 35 ~ 45 mmHg 범위 임).
HCO3-
중탄산 이온의 측정은 밀리 당량 / ℓ (mEq / L)로 표시되며 그 값은 22-26mEq / L.
EB
과량의 염기는 산 - 염기 균형의 대사 변화의 존재를 나타내는 지표입니다. 산증이나 대사성 알칼리증의 대사 성분 (비호흡)에 해당합니다. 1 밀리몰 / 리터 (mmol / L)로 표시되며 그 값은 +/- 2 밀리몰 / L.
pH
pH는 유기체에서 산성도 또는 알칼리도의 존재를 나타내는 지표입니다. 정상적인 pH 값은 7.35와 7.45 사이입니다.
H+
수소의 농도 (H+)는 pH 값에 반비례한다. pH가 감소하면 H+ 증가하고 반대의 경우도 마찬가지입니다. 또한 유기체의 산도 또는 알칼리도를 나타냅니다. 이 표시기의 값은 1 리터당 나노 몰로 표시되며 범위는 35 ~ 45 nmol / L .
통역
동맥혈의 결과는 생물체의 산 - 염기 균형의 변화를 나타내는 데 유용합니다. 신맛이나 알칼리성이 우세한 질병이 있습니다. 중요성은 생물체가 중립성에 가까운 상태에서 작동하고 그 변화가 심각한 결과를 의미한다는 것입니다.
동맥혈 가스 분석을 통해 얻은 값을 체계적으로 분석하면 불균형 상태와 영향을받는 시스템이 표시됩니다. 참조 값을 고려하면 결과는 매개 변수의 증가 또는 감소를 나타낼 수 있습니다..
pH와 수소 이온 농도의 변화
정상 범위를 벗어나는 pH 값의 변화는 다른 매개 변수의 변경에 직접적으로 의존합니다. 산소와 이산화탄소의 분압 변화와 중탄산염의 농도는 관찰 된 변화에 영향을 미친다..
pH의 변경은 두 가지 유형이 될 수 있습니다 :
- 7.35 미만의 값은 산성도 또는 산성 증을 나타내는 경향이 있습니다. Hydrogeniones 또는 H +는 45 nmol / L보다 높은 값을 나타냅니다.
- pH가 7.45를 초과하면 알칼리증이라고합니다. 이 경우, H +는 35 nmol / L보다 작을 것이다.
가스 분압의 변화
- 산소와 이산화탄소 가스의 분압은 반비례입니다. 하나의 높이로 인해 다른 하나의 높이가 감소합니다..
- 산소 분압 (PaO2)은 그 값이 동맥혈에서 75 mmHg 미만일 때 감소한 것으로 간주됩니다. 이것이 발생하면 저산소 혈증이라고합니다. 파코2 증가 (45 mmHg보다 큰 값) 및 그 결과는 호흡 성 산증이며, 다른 변화가없는 경우.
- PaO의 증가2 100 mmHg 초과는 고 산소 혈증으로 간주되며 호흡기 알칼리증의 결정 요인입니다. 이것은 PaCO의 현저한 감소 때문입니다.2, 35 mmHg 이하.
중탄산염과 과잉 염기
- 이온 중탄산염 또는 HCO3- 그것의 알칼리성 행동 때문에 산 - 염기 균형의 결정 요인이다. 중탄산 이온의 양을 조절하는 것은 신장에 달려 있으며, 신장의 합성과 재 흡수를 담당합니다. 이 기관의 모든 변화는 대사 불균형을 일으킬 수 있습니다..
- 혈액 중탄산염의 증가는 종종 신체의 산증의 존재에 대한 보상 적 반응을 수반합니다.
- 26mEq / L보다 우수한 값을 갖는 중탄산염은 대사성 알칼리증의 존재를 가정합니다. 염기 과량은 2 mmol / L보다 높을 것이다. 보상 적 반응은 PaCO의 증가와 관련이있다.2, 균형을 찾기 위해.
- HCO의 감소3- 22 MEq / L 미만의 값은 대사성 산증과 관련이있다. 염기 과량은 -2 mmol / L 미만이다. PaCO2 줄일 수있다..
동맥혈 가스는 생물체의 산 - 염기 균형을 변화시키는 진단 도구 일뿐만 아니라, 이 기법을 사용하면 의사는 표시된 치료법에 대한 반응을 조절할 수 있습니다. 그 목적은 발견 된 변경 사항을시기 적절하게 교정하는 것입니다..
참고 문헌
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- Kaufman, D. (s.f.). 동맥혈 가스의 해석. thoracic.org에서 검색 함