맥주 기준 기원, 분류, 논쟁



그 맥주 기준 그들은 노인에게 위험 할 수있는 의약품을 검출 할 수 있도록 고안된 도구 모음입니다. 고령자는 의료 관점에서 볼 때 관리가 복잡한 환자 집단을 대표합니다. 그들의 육체적, 신진 대사 적, 정신적 특성은 그것들을 정말로 특별하게 만든다..

이 때문에 의료 및 제약 산업은 대개이 연령대를 위해 특별히 고안된 의약품을 개발하지 않습니다. 그러나, 그들은 또한 많은 치료가 필요하며, 어떤 치료법이 안전하고 어떤 치료법이 아닌지를 결정하기 위해서는 그 효과와 결과가 알려 져야합니다..

많은 약물의 약물 동력 학적 및 약력학 적 행동은 약물을 섭취하는 환자의 나이에 따라 달라진다. 노인에서는 느린 신진 대사와 부적절한 복용량 처리로 인해 약물이나 활성 형태가 체내에 축적되는 경향이있는 것으로 알려져 있습니다..

오늘날의 세계에서 의료 진보가 이루어지면서 평균 수명은 기하 급수적으로 늘어났습니다. 65 세 이상의 많은 사람들이 세계 인구의 일부이며 병에 걸릴 가능성이 더 큽니다. 그들을 돌보는 것은 선진국에서 중요하며, 그들 때문에 맥주 기준이 있습니다..

색인

  • 1 원산지
  • 2 분류
  • 3 논쟁
    • 3.1 과학적 이유
    • 3.2 상업적인 이유
    • 3.3 임상 적 이유
  • 4 참고

원산지

노인의 미생물에 대한 특정 약물의 효과를 연구하는 작업은 처음에는 북미의 노인병 인 마크 하워드 맥주 (Mark Howard Beers).

따라서 "맥주 기준"이름. 이것은 델파이 방법 및 다른 유사한 기술을 사용하는 전문가 그룹의 견해를 통해 이루어졌습니다.

그 당시, 고령자에게 일반적으로 사용되는 150 가지 이상의 약물이 평가되었는데, 연구 된 약물 중 41 가지가 노인에게 사용하기에 적합하지 않다고 결론 지었다. 다른 7 명은 노인에서도 유의 한 부작용을 보였으 나 일정량.

그 이후로 많은 변화가있었습니다. 마지막 주요 업데이트는 2012 년에 이루어졌으며 199 건의 약물이 평가되었으며 그 중 53 건이 부적절한 것으로 표시되었습니다. 3 년 후인 2015 년 미국 노인병 학회 (American Geriatrics Society)는 약간의 최종 변경 사항을 적용하여 새로운 개정판을 작성했습니다..

분류

2012 년에 수행 된 개조를 존중하는 Beers 기준의 최신 업데이트는 의약품을 다음 세 가지 범주로 분류합니다.

65 세 이상의 환자에게 피해야 할 잠재적 인 부작용.

이 그룹에는 사실상 어떤 상황에서도 고령자에게 피해야하는 34 가지의 약이 있습니다. 그들은 환자의 생명을 구하는 데 필수적이며 다른 환자로 대체 될 수 없을 때만 승인됩니다..

가장 높은 수준의 증거와 강도가있는이 그룹의 대표들은 다음과 같습니다 : Chlorpheniramine, hydroxyzine, nitrofurantoin, doxazosin, 대부분의 NSAIDs 및 benzodiazepines. 이 그룹의 새로운 회원은 모바일 계획에서 메 게스트 롤 (호르몬 - 프로게스테론), 글리벡 클라미디아 (저혈당) 및 인슐린.

특정 질병이나 증후군이있는 65 세 이상 환자에게 피해야 할 잠재적으로 부적절한 약물.

이 목록은 가장 많습니다. 그 이유는 특정 병리학을 치료하기 위해 지시 된 다른 사람들과 상호 작용하는 많은 약물들이 있으며이 관계는 노인들에게서 더욱 분명합니다. 노인이 더 자주 병이 나고 종종 다형성이된다는 것을 잊어서는 안됩니다..

가장 중요한 새로운 흠도 glitazones - 혈당 정상화 - 심장 마비 금기. 협심증이있는 노령 환자와 노인 골절 환자에서 사용하지 않아야하는 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제에 사용하면 안되는 아세틸 콜린 에스테라아제 억제제 (도네 페질).

노인들에게 조심스럽게 표시해야하는 약물.

이러한 약물은 노인에게 공식적으로 금기가 아니지만 원치 않는 부작용을 나타냅니다. 비용 / 편익 위험은 환자의 허용 오차뿐만 아니라 수용 가능하다. 이 목록에는 유사한 특성을 가진 40 개의 약물 또는 약물 군이 포함됩니다.

이 범주에는 두 가지 새로운 항 혈전 제, prasugrel 및 dabigatran이 포함되어있어 75 세 이상의 환자에게 받아 들여질 수있는 것보다 높은 출혈 위험을 증가시킵니다. 80 세 이상의 노인들에 대한 혜택에 대해서도 의문을 제기 한 아스피린.

2015 년 리뷰에는 카테고리가 변경된 약물, 맥주 목록에서 제외 된 약물 및 2003 년 이후에 추가 된 약물에 관한 정보 표가 포함되어 있습니다.

또한 Beers 기준에 많은 대표자가있는 독점적 인 마약 가족 목록이 있습니다. 가장 중요한 약물 중 하나는 1 세대 12 명, 2 초 10 명의 항 정신병 제뿐 아니라 노인에서 사용해서는 안되는 항콜린 성 효과가있는 약 50 가지.

논쟁

창조자의 원래 이타적인 의도에도 불구하고, 맥주 기준은 논쟁에서 면제되지 않는다. 논란은 다음과 같은 프로토콜의 출판 첫 날부터 세 가지 기본적인 이유로 제시되었습니다 :

과학적 이유

맥주 기준은 전문가 그룹의 행동과 델파이 방법의 사용으로 인해 발생하지만, 많은 사람들이 동일한 과학적 근거에 의문을 제기했습니다.

주요 논거는 각 약물에 대한 실제 전향 적 연구가 수행되지 않았지만 부작용에 대한 일화 학적 보고서가 사용되었다는 것이다..

이러한 이유로 STOPP / START 연구, TRIM 프로토콜, CIM-TRIAD 연구 또는 NORGEP-NH 기준과 같은 고령자에게 표시된 약물에 대한 새로운 평가 시스템이 등장합니다. 아프리카와 미국으로부터의 자료가 있지만 대부분은 유럽과 아시아 국가에서 수행되었다..

Beers 기준의 최신 업데이트로이 문제를 해결하려고했습니다. 그들은 제 3 자에 의해 수행 된 최근의 전향 적 연구를 사용했다..

상업적 근거

일부 제약 실험실은이 목록에 포함 된 제품을 보는 것에 대해 불만을 표시했습니다. 이것은 몇몇 약의 판매에있는 뜻 깊은 감소를 일으키는 원인이되었습니다.

그러나 그들은 노인을위한 의약품을 제조 한 적이 없기 때문에 최근에는 고령자에 대한 효과를 조사하기 위해 특정 예산을 헌납했습니다.

임상 적 이유

이러한 기준에 대한 전체적인 존중은 치료를받지 않은 많은 노인 환자를 남겨 둡니다. 이런 이유로 많은 의사들은 특정 의사를 표시 할 수있는 대안을 가지고 있지 않지만.

노약자를위한 약물이 거의 없다는 사실은 질병에 대한 치료 옵션이없는 경우가 많다..

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