Amsel의 기준



그 암셀 기준 박테리아 성 염증의 임상 진단을 확립하기 위해 존재해야만하는 네 가지의 임상 적 특징 또는 원칙입니다. Nugent 기준과 혼동되어서는 안됩니다. 그들은 동일한 진단 목적을 달성하지만, 후자는 실험실에서의 미생물 학적 발견만을 기반으로합니다.

Amsel 기준을 사용하여 세균성 염증 진단을 확립하려면 4 가지 기준 중 3 가지가 동시에 환자에게 있어야합니다. 그렇지 않으면, 증상은 유사한 비 박테리아 병리학으로 인한 것일 수 있습니다.

Vulvovaginal 불편은 부인과 학 분야에서 가장 빈번한 병리학이며 질 및 외음부의 감염은 환자에서 환자를 인식하기 어려운 유사한 증상을 나타내는 경향이 있습니다.

이러한 불편 함 중에서 질 분비물의 변화가 상담의 가장 빈번한 이유이며 항상 병리학 적 의미가있는 것은 아니지만 이러한 증상이 나타날 때마다 원인을 평가하고 명확하게해야합니다..

세균성 질염은 생식 연령의 여성에서 가장 두드러진 병인으로 간주됩니다. 성병으로 간주되지는 않지만 그 전파에 기여하는 것으로 나타났습니다.

색인

  • 1 질의 생리 학적 특성
    • 1.1 합병증
  • 2 Amsel의 기준
    • 2.1 질 분비물의 출현
    • 2.2 질 pH가 4.5 이상
    • 2.3 양성 아민 시험 (10 % KOH)
    • 2.4 박리 세포의 존재
  • 3 참고

질의 생리 학적 특성

정상적인 조건에서 질산염은 Döderlein bacilli의 작용으로 인해 산성이며 산도가 높은 여성에서 pH가 4로 유지되도록 젖산을 생성합니다.

박테리아 미생물은 매우 역동적이고 다양하지만 상태가 좋을 때 완벽한 균형을 유지합니다..

질 부리 세균 균총은 주로 락토 바실러스 spp, 널리 퍼진 종들과 L. crispatus, L. acidophilus 및 L. gasseri, 일부 병원성 미생물의 변호인 역할을 담당하고있다..

physiopathological 메커니즘은 아직 완벽하게 설명되지 않습니다; 그러나, 그것은 기본적으로이 부생 식물 군을 병원성 세균으로 대체 한 것으로 말할 수있다. 가디 넬라 (Gardnerella vaginalis), Mobiluncus spp, Porphyromonas spp, Prevotella spp, 다른 사람들과.

부양 세균총의 균형에 영향을 줄 수있는 몇 가지 요인이 있습니다. 이러한 요소는 내인성 일 수 있습니다 (예 : 환자가있는 생리주기의 단계 또는 나이). 또는 일부 약물이나 란제리 세제와의 접촉과 같은 외인성.

합병증

전자 현미경 검사는 질 분비물에서 백혈구 또는 다형 핵 세포를 보이지 않기 때문에 세균성 질염은 세균성 질염으로 간주되지 않습니다. 그러므로 염증 과정이 아닙니다..

이러한 유형의 감염은 종종 막의 조기 파열로 인한 조기 분만 위험의 상당한 증가, coriamnionitis, 출산 및 신생아 패혈증과 관련이 있습니다..

이 감염은 또한 자궁 경부 상피내 신 생물 (CIN)의 형성에 유리합니다. 심한 감염은 연속성으로 인해 급성 난청염을 일으킬 수 있습니다.,

Amsel의 기준

Amsel의 기준은 4 가지입니다. 세균성 질염의 임상 진단을 확립하기 위해서는 4 가지 매개 변수 중 최소한 3 가지를 충족시켜야합니다.

이를 위해서는 멸균 된 면봉으로 질 분비물 샘플을 채취해야합니다. 분비 연구에 따르면 다음과 같은 사실이 확인됩니다.

질 분비물의 출현

질 분비물은 leucorrhea라고 불리는 유백색, 균질, 회색 또는 황색을 띄게됩니다. 어떤 경우에는 냄새가 심하다..

세균성 vaginosis와 leukorrhea를 일으키는 다른 병리학 사이의 차이는 질 분비물 관찰에서의 주관성 때문에 특히 확립하기 어렵습니다.

사실, 일부 환자의 경우 "정상"으로 간주되는 질 분비물의 변화가 매우 미묘하여 프로제스테론의 증가로 인한 생리주기 말기의 두꺼운 질 분비물과 혼동 될 수 있습니다.

세균성 염증 환자의 약 50 %는 질 분비물, 특히 임산부의 차이를 느끼지 못합니다..

4.5보다 큰 질산

성관계 후 월경 출혈, 자궁 경부 점액 또는 정액이 있으면 pH가 상승 할 수 있습니다. 그러므로, 그것은 vaginosis의 진단을 위해 그 자체로 특별한 기준이 아닙니다.

양성 아민 시험 (10 % KOH)

그것은 "냄새 검사"라고도합니다. 상당히 특정한 기준이 있음에도 불구하고 매우 민감하지는 않습니다. 즉, 양성 결과가 나더라도 세균성 염증증이 있음을 나타내며 감염이 확립 될 때마다 긍정적 인 결과를 보인 것은 아닙니다.

이 검사는 질 분비물 샘플에 10 % 수산화 칼륨 한 방울을 첨가하는 것으로 구성됩니다. 더러운 냄새가 나기 시작하면 (일부 문헌에서는이를 물고기 냄새로 묘사 함), 아민 검사의 결과는 양성으로 간주됩니다.

이는 수산화 칼륨이 질 분비물과 접촉 할 때 아민의 방출이 즉시 발생하여 악취가 발생하기 때문입니다. 악취가 나타나지 않으면 세균성 감염이 아닌 것으로 간주되어 칸디다증 가능성을 암시합니다.

박리 세포의 존재

탈락 막 세포의 존재는 박테리아 성 염증의 진단을 확립하기위한 가장 특이하고 민감한 기준에 해당한다.

이들은 전자 현미경에서 분명히 드러나는 콧 세균에 의해 덮인 박리 된 상피 세포이며 실제로 자체적으로 진단을 확립합니다.

Amsel 기준은 질 분비물의 관찰과 이러한 기준의 출현을 초래할 수있는 다양한 생리 상태 때문에 주관적으로 정확한 진단을 할 수 없다. 그러나 세 가지 기준의 존재는 사례의 90 %에서 정확한 진단을 확립합니다.

참고 문헌

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