몫:
탯줄 카테터 배치 기법, 위험, 합병증
그 제대 도관 법 얇고 매우 유연한 튜브를 신생아의 제대혈의 2 개의 제대 동맥 중 하나 또는 정맥에 삽입하는 절차입니다. 이 시술의 목표는 말초 카테터 삽입이 좋은 선택이 아닌 경우 즉각적인 혈관 접근을 제공하는 것입니다.
신생아의 말초 혈관은 특히 조산아 나 저체중 출생아에서 접근하기가 매우 어렵습니다. 예를 들어,이 카테터 삽입은 신생아에서 혈액 샘플을 채취 할 필요가있을 때, 수혈이 필요하거나 불안정한 신생아에서 인공 호흡을하기 위해 필요합니다..
또한 비경 구 수화 또는 정맥 약물 치료에 사용되며 신생아 혈압 측정에도 사용됩니다. 일부 문헌에서는 올바른 치료를받으며 합병증이없는 경우 도관을 몇 주 동안 (내강 내).
그러나 대다수는 제대 동맥 카테터 삽입에서 5 일을 초과하지 않아야하고 제대 정맥 카테터 삽입에서 2 주를 초과하지 않아야한다고보고합니다.
색인
- 제대 도관 삽입을위한 1 가지 기법
- 제대 정맥 카테터 삽입을위한 2 단계
- 2.1 회원 확보
- 2.2 측정
- 2.3 무균
- 2.4 매듭
- 2.5 정맥 및 동맥의 동정
- 2.6 카테 테르 세척
- 2.7 혈관 확장
- 2.8 카테터 고정
- 2.9 직위 확인
- 제대 도관 삽입의 위험과 합병증
- 3.1 회원 허혈
- 3.2 혈전증과 색전증
- 3.3 감염
- 3.4 혈액 손실
- 3.5 혈관 천공
- 3.6 괴사 성 장염
- 3.7 고혈압
- 4 카테터 삽입 후 관리
- 5 참고
제대 도관 배치 기술
신생아의 탯줄 카테터 배치 기술은 극도의주의와 그것의 절대 통제로 수행되어야합니다. 카테터의 선택은 신생아의 상태와 무게 및 미숙아의 상태에 달려 있습니다..
예를 들어, 매우 낮은 체중을 가진 조산아 또는 만삭기 유아용으로 3.5 프랑스어 카테터가 사용될 것입니다. 적절한 체중의 신생아의 경우 5 개의 프랑스 카테터가 사용됩니다.
선행 지식으로서, 높은 위치와 낮은 위치라는 용어는 숙달되어야합니다. 높은 위치는 카테터의 끝이 신생아의 신체의 상부에 가질 수있는 위치 제한을 나타냅니다. 대조적으로, 낮은 위치는 카테터의 팁이 신생아의 신체의 하부에 가질 수있는 위치 제한을 지칭한다.
카테터 팁의 위치는 혈전이나 주 동맥의 직접 분지의 폐색의 위험을 피하기 위해 높거나 낮아야하며, 모든 분지에서 직접 주입을 피할 수 있어야합니다.
연구에 따르면, 낮은 위치에 배치 된 카테터는 높은 위치에 배치 된 카테터보다 합병증의 위험이 더 높습니다..
배꼽 카테터를 배치하기 위해 따라야 할 단계
회원 확보
처음에는 카테터의 배치를 방해 할 수있는 갑작스런 움직임을 피하기 위해 신생아의 4 사지가 유지됩니다.
우리는 사지가 항상 보일 수 있도록주의를 기울여 혈관 경축에 영향을주는 변화 또는 갑작스런 움직임을 알아야합니다..
측정
올바른 배치를위한 측정이 이루어집니다. 카테터가 동맥인지 정맥인지에 따라 사용되는 여러 기술이 있습니다.
그것이 동맥 카테터 인 경우, 높은 위치에 대해 신생아의 체중을 kg 단위로 곱하고 배꼽 길이의 9cm를 더하십시오. 결과는 cm 단위로 해석됩니다..
낮은 위치의 경우 신생아의 체중에 3을 곱하고 그루터기의 길이에 9cm를 더하고 결국에는 2로 나눕니다.
3 승산을위한 kg에서 정맥 카테터 중량을 배치하는 경우에는, 제대 루터 추가 대응 9cm, 그것은 2로 나눈 1 센티미터 첨가.
자주 사용되는 또 다른 방법은 어깨 측정을 신생아의 배꼽 흉터 cm 단위로 측정하는 것입니다. 이 측정에서 신생아의 xiphoid 프로세스에 대한 배꼽 흉터의 측정을 더한 66 %가 높은 위치에 사용됩니다..
낮은 위치의 경우, 신생아의 제대 척의 흉터에 대한 어깨 측정의 66 % (2/3) 만 사용됩니다..
무월경
배꼽 그루터기, 신생아 복부 및 사용되는기구의 무균 및 항균 처리가 수행됩니다..
매듭
지압을 수행하기 위해 탄성 테이프로 그루터기의 기저부에 매듭을 배치한다..
정맥 및 동맥의 동정
정맥과 두 개의 동맥이 확인되어야합니다. 분화의 특징으로 정맥은 동맥보다 크며 일반적으로 그루터기의 12시 위치에 있습니다.
정맥은 출혈을 계속할 수 있지만, 동맥은 혈관 경련으로 거의 출혈하지 않습니다..
카테터 세척
카테터는 예방 적으로 헤파린 처리 된 용액으로 플러시되며 (카테터의 팁에서 혈전증을 예방한다는 증거는 없지만), 닫힌 3 방향 밸브에 연결됩니다.
선박 팽창
카테터 삽입 될 혈관의 팽창은 해부 집게로 수행하고, 제대 동맥 또는 제대 동맥은 계획된 높이까지 카테터 삽입한다. 카테터의 전진은 강제 될 수 없다..
카테터 고정
카테터를 고정하기위한 이상적인 방법은 제대 절단의 양측에 접착 테이프를 놓는 것뿐만 아니라 그루터기의 높이보다 약간 높은 두 개의 지지대를 올려 놓는 것입니다. 이어서, 지지체 및 카테터의 중심을 모두 포함하는 접착제가 통과되고.
이런 식으로, 배꼽 그루터기는 감시를 위해 보이고, 탯줄 관리는 문제없이 주어질 수 있습니다..
직위 확인
마지막으로, 카테터의 위치는 흉 복부 방사선 사진으로 확증되어야합니다.
제대 도관 법의 위험과 합병증
허혈
가장 흔한 합병증으로 청색증이 있거나 또는 반대로하지의 미백입니다. 대 측성 다리를 가열하여 반사성 혈관 확장술로 교정합니다. 교정되지 않으면 카테터를 제거해야합니다.
혈전 및 색전증
카테터의 팁은 혈전증 경향이 있습니다. 지속적인 주입이 유지되어야한다..
감염
이것은 무균 및 오줌 제거 기술의 오용의 조건에서 발생합니다.
혈액 손실
그들은 카테터 삽입 전에 테이프로 헤파린과 나쁜 지혈에 의해 생성 될 수 있습니다.
혈관 천공
그것은 카테터의 잘못된 경로를 만드는 도관의 사전에 강제로 발생합니다.
괴사 성 장염
증거가 풍부하지는 않지만 카테터가 제 위치에있을 때 먹이를 먹는 것과 관련이 있습니다..
고혈압
이것은 대개 카테터 영구성의 연장 된 시간과 혈전 형성 가능성과 관련이 있습니다.
카테터 삽입 후 관리
- 엄격한 무균 기술로 취급하십시오.
- 생체 신호와 그루터기의 모습을 모니터하고 출혈이 있는지 확인하십시오..
- 혈전증 및 / 또는 혈관 경련의 징후 관찰.
- 간호 용지에 추출 된 혈액의 양과 주입 된 유체의 양을 기록하십시오..
참고 문헌
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