Bacillary Angiomatosis 원인, 증상 및 치료.

그 세균성 혈관 종증 그것은 피부 및 내장 기관에있는 작은 혈관의 증가를 일으키는 원인이되는 감염이다.

세균성 혈관 종증의 거의 모든 사례가 면역 저하 환자에서 나타나며, 대다수의 경우는 AIDS 환자에서보고됩니다. 면역 능력이있는 사람들도이 질병을 개발할 수는 있지만 드물다..

HIV / AIDS 질환을 가진 사람에서 중증 뇌의 염증, 골수, 림프절, 폐, 비장과 간을 일으킬 수 있으므로 HIV를 가진 사람들에 치명적일 수있다.

이 질병은 박테리아에 의해 발생합니다. Rochalimaea henselae, 그것은 다음과 같이 재 분류되었다. Bartonella henselae. 미생물 학자 인 Diane Hensel의 이름을 따서 붙여졌습니다..

세균성 혈관 종증은 또한 고양이 스크래치 질병, 고양이 스크래치 열, 지역 림프절염 및 양성 림프화 증이라고도 불려왔다.

세균성 혈관 종증의 원인

세균성 혈관 종증은 박테리아에 의해 유발됩니다. 바 토넬 라 퀸 타나 o Bartonella henselae. 박테리아 감염은 다음과 같은 유기체에서 발생할 수 있습니다 :

Bartonella henselae

• 전송 방법 - 스크래치 / 고양이 바이트
• 전송 벡터 - 진드기 / 벼룩

바 토넬 라 퀸 타나

• 한 사람에게서 다른 사람으로의 전염 방법
• 벡터 전송 - 이가.

증상

피부 병변

• 그것의 색깔은 사람마다 다르다 (살색, 자주색, 또는 색 없음)
• 단일 병변 또는 여러 병변 (구진)이 피부에 나타날 수 있습니다.
• 병변은 혈관종처럼 보입니다.
• 결절의 가변 크기 (1mm에서 10cm까지)
• 편평한 결절이 또한 피부 상에 존재할 수있다
• 그들은 또한 대중에서 발견 될 수있다.

극한은 광범위한 플레이트의 영향을받을 수 있습니다.

• 과도한 색소 침착
• 과도한 각화

대부분의 피해 지역

• 언어
• 구강암
• 구강 점막
• 코

통증

통증에 가장 많은 영향을받는 부분은 팔뚝과 다리 (뼈의 통증).

체계적인 참여

• 밤에 땀을 흘리다.
• 발열 / 오한
• 일반 소비
• 체중 감량
• 거식증
• 복통
• 메스꺼움과 구토가 동반되는 경우가 많습니다.

복부의 미사

이 종괴는 위장관 내 출혈을 동반합니다..

콜론이 영향을받는 경우

• 혈액과 설사
• 복부 경련

중추 신경계가 영향을받는다면

• 두통
• 허리 통증
• 우울증
• 불안
• 정신병
• 성격의 변화
• 지나친 과민 반응
• 신경통 (가장 흔히 영향을 받는다 - 삼차 신경)
• 발작

후두가 막히는 경우

환자는 호흡 곤란을 느낄 수 있습니다.

가장 흔한 심장 증상은 심내막염입니다. 폐 침범은 드물며 폐렴이나 흉막 삼출의 형태로 나타날 수 있습니다..

세균성 혈관 종증 감염의 신경계 합병증은 드물며, 가장 흔한 증상은 뇌증입니다. 안구 발현은 드문 일이 아니며 신경염이 가장 빈번합니다..

진단

진단 단계

1. 완전한 신체 검사는 일반적으로 임상 병력의 평가와 함께 수행됩니다.

2. 조직 생검을 수행하여 병리 검사를 위해 실험실로 보낸다..

3. 병리학자는 현미경으로 생검을 검사합니다. 임상 결과와 조직에 대한 특수 연구를 수집 한 후 병리학자는 확실한 진단을받습니다. 이를 위해 면역 조직 화학 염색과 같은 특수 기술을 사용하여 박테리아의 존재를 밝혀냅니다.

4. 많은 조건들이 비슷한 징후와 증상을 나타낼 수 있기 때문에 확진적인 진단을하기 위해 다른 임상 조건을 배제하기 위해 추가 검사를 수행해야 할 수도 있습니다.

차동 진단

간균 성 혈관 종증의 감별 진단은 카포시 육종, 화농성 육아종, 페루 사마귀 여러 혈관종, 특히 상피 혈관종을 포함.

카포시 육종의 감별은 매우 중요합니다. 왜냐하면 두 가지 병태는 일반적으로 HIV에 감염된 환자와 다른 면역 상태의 환자에서 발생하기 때문입니다..

세균성 혈관 종증은 치료가 가능하지만 간과 할 경우 치명적일 수 있습니다. 드물게 카포시 육종과 세균성 혈관 종증이 같은 환자에서 공존 할 수 있는가?.

간질 혈관 종증에서는 카포시 육종의 패치, 황반 및 표면 패치 특징이 보이지 않습니다. 간균 혈관 종증에 반점이 나타나면 그 병변은 명확하게 정의되지 않고 종종 봉와직염과 유사합니다.

병리학 적 특징은 또한 세균성 혈관 종증과 카포시 육종을 구별하는 경향이있다. 과립 군의 세균 검출은 세균성 혈관 종증의 특징적인 지표이다.

두 가지 조건 모두 증식 성 혈관이지만, 간균 혈관 종증의 혈관 공간은 둥글고 카포시 육종의 혈관 공간은 둥글다..

반면에, 세균성 혈관 종증의 내피 세포는 다각형이지만 카포시 육종에서는 방추형입니다. 간세포 육종에서 자주 나타나는 카포시 육종에서 발견되는 유리질 작은 점액.

화농성 육아종은 세균성 혈관 종증과 임상 적으로 구별되지 않을 수 있습니다. 육아종과 같은 화농성 병변은 세균성 혈관 종증의 주요 임상 증상 중 하나이며 병리학 적으로 유사 할 수도있다.

Pyogenic granuloma는 일반적으로 단일 병변이지만 그룹 병변이보고되고 널리 퍼진 병변.

세균성 혈관 종증에서 단일 병변이 발생할 수 있지만 병변은 종종 배수가 다양하며 형태가 다양합니다.

조직 병리학은 다릅니다. 화농성 육아종의 호중구는 침식되거나 궤양 화 된 병변에서만 나타납니다. 세균성 혈관 종증과 화농성 육아종 사이의 임상 병리학 적 및 조직 병리학 적 유사성은 원인의 유사성에 대한 조사를 자극했지만,.

페루 사마귀는 페루와 이웃 한 안데스 국가의 일부 지역에서 발병하고 있으며 환자가 고유 지역을 방문했을 때만 진단을 받아야합니다.

이것은 바 토넬 라 바실러스 포르피린 병변이 구진 또는 결절, 일부 경성, 종종 hemangiomatous 또는 출혈 때문에, 세균성 혈관 종증과 유사 할 수 있습니다. 페루 사마귀의 병변은 보통 여러 개이며 얼굴, 팔다리 및 점막을 포함합니다..

페루 사마귀 생검은 혈관 증식의 특성을 나타내지 만 조밀 한 호중구의 침윤이 결핍되어 있습니다. 그 바 토넬 라 바실러스 포르피린 내피 세포의 세포질에서 관찰 될 수있다..

혈관 종양, 특히 상피 성 혈관종 (호산구 증가증을 동반 한 협착증 증식증)은 임상 진단에서 진단상의 어려움을 일으킬 수 있습니다.

독방 또는 다발 피부 또는 피하 결절은 주로 두피 및 얼굴에 위치합니다. 대개 상피 혈관종의 말초 혈액에 호산구 증가증이 있습니다..

생검에서 중소 혈관의 증식이 일어나며, 종종 소엽 건축을 보인다. 혈관 채널은 확대 된 내피 세포 (상피 세포)에 의해 정렬되어있다. 혈관 주위 침윤은 주로 호중구가 아닌 림프구와 호산구로 구성됩니다.

치료

박테리아 감염은 항생제로 치료할 수 있습니다. 이러한 약물을 투여하면 대개 종양의 크기가 줄어들어 사라지게되어 완전히 회복됩니다.

일반적으로 1 개월 이상 소요될 수 있습니다. 그러나 약리 치료는 몇 달 동안 지속되어야합니다. 기저 면역 결핍증을 치료할 수없는 경우 재발 할 가능성이 있습니다. 이 경우 항생제 치료가 다시 시작되거나 평생 동안 처방됩니다.

대부분의 경우 종양은 항생제 치료에 잘 반응하기 때문에이를 제거하기위한 수술은 일반적으로 필요하지 않습니다. 정기 검진 및 검진에 대한 후속 진료가 중요합니다..

의료 연구

이 크게 두 균주 (Bartonella의 킨 및 Bartonella henselae의)에 의해 유발 된 진피 미세 혈관 세포 증식을 억제하기 때문에 정균 특성에도 불구하고, 연구에 따르면, 에리트로 마이신은 바실러스 혈관 종증에 큰 효과를 보여 주었다.

분명히 doxycycline과 gentamicin은 그러한 효과를 발휘하지 못합니다. 이러한 데이터는 상관없이 고유 정균 효과 에리트로 마이신 현저 단서 바실러스 혈관 종증에 대해 효과적 일 수있다 내피 세포의 증식을 억제하는 것이 제안.

의사들은 보통 에리스로 마이신을 구강에 2.0g (하루에 4 번 500mg) 복용합니다. 그것은 위장 내성이없는 경우 또는보다 큰 흡수가 예상되는 경우 정맥 내 투여됩니다..

일부 의사들은 clarithromycin (하루 2 회 250mg) 또는 azithromycin (1 일 1 회 복용량 1.0g)을 권장합니다. 클라리스로 마이신은 위장 부작용이 적습니다. 경구 투여 후 피부에서의 클라리 트로 마이신 및 아지트로 마이신의 약물 농도는 에리스로 마이신.

또한 독시 사이 클린은 효과적이며 경구 또는 정맥 내 투여 될 수있다. 의사는 하루에 두 번 Doxycycline 100 mg을 처방 할 수 있습니다..

리팜피신을 에리스로 마이신이나 독시사이클린과 병용 투여하는 것은 심각한 생명을 위협하는 면역 결핍 환자에게 권장됩니다.

fluoroquinolone, trimethoprim-sulfamethoxazole 및 narrow-spectrum cephalosporin이 사용되었을 때 치료 실패가 관찰되었습니다.

세균성 혈관 종증의 경피적 침범으로 유사한 항균 요법이 사용됩니다. 치료는 영향받은 기관에 달려있다..

예측

세균성 혈관 종증의 예후는 매우 양호합니다. 왜냐하면 환자는 항생제 치료에 매우 잘 반응하고 모든 장기 기관의 병변은 치료 후 재구성되기 때문입니다.

약간 단단해진 진한 색소가 피부에 남아있을 수 있습니다. 지연되거나 부재 한 치료로 혈관 종증이 생명을 위협하는 상태로 만듭니다..

재발을 예방하기 위해서는 면역 저하 상태를 치료해야합니다. 이것이 가능하지 않으면, 세균성 혈관 종증의 재발이 발생하는 경향이 있습니다.

세균성 혈관 종증의 예방

현재의 의학 연구는 세균성 혈관 종증을 예방할 수있는 방법을 확립하지 못했습니다. 그러나 HIV 감염을 예방하기위한 어떠한 방법도 간균 혈관 종증을 예방하는 데 도움이됩니다..

고양이, 고양이 벼룩과 이가 세균성 혈관 종증을 전염시킬 수 있습니다. 따라서 알 수없는 고양이와의 접촉은 피해야하며 알려진 고양이는 규칙적으로 수혈을 받아야합니다..

적절한 개인 위생은 개인적인 사용과 침구를위한 청결한 옷을 유지하는 것뿐만 아니라 권장됩니다. 가정에서, 학교에서, 또는 직장에서 이가있는 감염이 발견되면 즉시 처리해야합니다.

참고 문헌

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