증상 (기분 장애) 증상, 원인, 치료법

그 기분 부전증 또는 기분 부전 장애 지속적으로 우울한 기분이 특징입니다.. 

이 증상은 중증도, 만성 및 증상의 수에있어 주요 우울 삽화와 구별됩니다. 증상이 오래 지속되지만.

기분 부진으로 일상 활동에 대한 관심을 잃고 절망감을 느끼며 생산성이 떨어지고 자부심이 낮을 수 있습니다.

이 장애가있는 사람들은 지속적으로 불평하고 비판적이며 재미를 느끼지 못합니다..

기분 부전의 주요 증상

성인의 기분 부전 장애는 다음과 같은 증상을 나타낼 수 있습니다 :

• 슬픔.
• 절망.
• 에너지 부족.
• 과민 반응.
• 일상 생활에 대한 관심 상실.
• 생산성 부족.
• 자기 비판, 자존심 상실.
• 사회 활동의 회피.
• 죄책감이나 과거에 대한 걱정.
• 식욕 부진 또는 과식.
• 수면 조정 또는 유지 문제.
• 자살 행동.

소아에서 기분 변화 장애는 주의력 결핍 장애, 행동 또는 부양 장애, 불안 장애와 함께 발생할 수 있습니다. 어린이들의 증상의 예는 다음과 같습니다.

• 과민 반응.
• 행동 문제.
• 저학년 공연.
• 비관적 인 태도.
• 불쌍한 사회적 기술.
• 낮은 자부심.

일반적으로 두 달 이상 사라지지는 않지만 증상은 시간에 따라 강도가 다양합니다..

진단

DSM-IV에 따른 진단 기준

A) 대부분의 날 대부분의 만성적으로 우울한 기분, 주제에 의해 나타나거나 다른 사람들이 관찰 한 경우, 적어도 2 년.

참고 : 소아와 청소년의 경우 기분이 과민증 일 수 있으며 기간은 최소 1 년 이상이어야합니다..

B) 다음 증상 중 두 가지 (또는 그 이상)의 우울증 환자 :

1. 식욕 감퇴.
2. 불면증 또는 과식 수면.
3. 에너지 부족이나 피로 부족.
4. 낮은 자부심.
5. 집중이나 의사 결정의 어려움.
6. 절망감.

C) 장애의 2 년 (소아 및 청소년에서 1 년) 동안, 대상자는 2 개월 이상 기준 A 및 B의 증상이 없었습니다.

D) 첫 2 년 동안 우울한 에피소드가 없었습니다 (소아와 청소년의 경우 1 년).

E) 조증 삽화, 혼돈 삽화 또는 경조증 에피소드가 없었으며 순환 성 질환에 대한 기준이 한번도 충족되지 않았다..

F) 만성 정신병 장애, 예를 들어 정신 분열증 또는 망상 장애의 과정에서 변이가 독점적으로 나타나지 않는다..

G) 증상은 물질의 직접적인 생리적 영향 또는 의학적 질병 때문이 아님..

H) 증상은 개인의 활동의 사회적, 직업적 또는 기타 중요한 영역에서 임상 적으로 유의 한 불편 감 또는 손상을 야기한다.

• 조기 시작 : 21 세 이전.
• 늦게 시작 : 21시 이후.

기분 부전의 원인

기분 변화의 모든 경우에 일관되게 적용되는 생물학적 원인은 알려져 있지 않으며, 기원이 다양하다는 것을 암시합니다.

기분 부진에 유전 적 소인이 있다는 징후가 있습니다. 기분 부진을 가진 사람들의 우울증의 비율은 조기 발병 증후군의 경우 최대 50 %입니다.

스트레스, 사회적 격리 및 사회적지지 부족.

혼수 상태

기분 부전 장애와 관련된 증상으로는 주요 우울증 (75 %), 불안 장애 (50 %), 성격 장애 (40 %), 신체 장애 (45 %) 및 약물 남용 (50 %)이 있습니다..

10 년간의 연구에 따르면 기분 부진 환자의 95 %가 주요 우울증이 있었던 것으로 나타났습니다.

기분 저하에 이어 대공황의 격렬한 에피소드가 발생하면이를 이중 우울증이라고합니다. 일반적으로 기분 부전증이 처음으로 발생하고 주요 우울증이 발생합니다..

21 세 이전에는 경계 성, 자기애 적, 반사회적, 회피 적 및 의존적 인 성격 장애와 관련이 있습니다..

병태 생리학

조기 기분 부전증에 대한 신경 학적 지표가있을 수 있다는 증거가 있습니다. 기분 부진 (dysthymia) 여성과 그렇지 않은 여성간에 여러 가지 뇌 구조 (corpus callosum과 frontal lobe)가 있습니다..

또 다른 연구는 기분 변화 (dysthymia) 환자에서 다르게 작동하는 몇 가지 뇌 구조를 발견했습니다. 편도선은 더 활성화되어 (공포와 연관되어 있음) insula에서 더 많은 활동이있었습니다 (슬픈 감정과 관련됨). 마지막으로, cingulate gyrus (주의력과 감정 사이의 다리 역할을 함)에 더 많은 활동이 있었고,.

의사를 볼 때

인생에서 스트레스 받거나 충격적인 상황에서 슬프다는 것은 정상입니다. 그러나 고통으로 인해, 이러한 감정은 수년간 유지되고 개인적인 관계, 일 및 일상 활동을 방해합니다..

이러한 증상은 "자신"의 일부라고 생각되지만, 2 년 이상 지속되면 전문적인 도움을 받아야합니다. 효과적으로 치료하지 않으면 기분 부전증이 주요 우울증으로 진행될 수 있습니다.

위험 요소

기분 부전 장애를 일으킬 위험을 증가시키는 여러 가지 위험 요인이 있습니다.

• 기분 부전증이나 주요 우울증에 가까운 친척을 가짐.
• 사랑하는 사람의 상실이나 경제적 인 문제와 같은 스트레스가 많은 삶의 사건.
• 정서적 의존성.

예방

기분 부전증을 예방할 명확한 방법은 없지만 몇 가지 제안이있었습니다. 어린 시절에 처음으로 발생할 수 있으므로, 발달 위험이있는 어린이를 찾는 것이 중요합니다..

그렇게하면 스트레스, 탄력성을 조절하고 자부심과 사회적 기술을 향상시킬 수 있습니다..

역학

이 장애는 1 년에 약 1 억 500 만 명 (인구의 1.5 %)에서 전 세계적으로 발생하며,.

여성 (1.8 %) 9 명은 남성 (1.3 %)보다 다소 흔합니다..

합병증

기분 부전증의 합병증에는 다음이 포함됩니다.

• 낮은 삶의 질.
• 주요 우울증.
• 약물 남용.
• 개인 또는 가족 관계의 문제.
• 사회적 고립.
• 학교 또는 직장에서의 문제.
• 생산성 감소.
• 불안.
• 섭식 장애.
• 자살 행동.

트리 트먼트

기분 부진을 가진 사람들은 우울한 기분을 치료하지는 않지만, 스트레스 나 개인적인 어려움을 더 많이 겪는 경우가 종종 있습니다.

이것은 장애의 만성적 인 특성과 그 기분이 사람의 개별적인 특징으로 보이는 방식에 기인합니다.

전문가가 선택할 치료는 다음에 달려 있습니다.

• 기분 부 증상의 심각도.
• 환자의 개인 선호도.
• 투약 허용 능력.
• 인생에 영향을 미치는 문제를 해결하고자하는 사람의 욕구.
• 기타 정서적 문제.

정신 요법

정신 요법은 기분 부전증에 효과적인 치료법입니다..

인지 행동 요법은 적절한 치료를 통해 증상이 시간이 지남에 따라 사라질 수 있음을 보여주었습니다.

정신 역학이나 대인 치료 같은 다른 형태의 치료법 또한이 장애를 치료하는데 효과적이었습니다.

약물 치료

선택적 세로토닌 재 흡수 저해제 (SSRIs)는 약물 치료의 첫 번째 라인입니다.

기분 부전증으로 가장 흔히 처방되는 SSRI는 플루옥세틴 ​​(fluoxetine), 파록세틴 (paroxetine), 셋 랄린 (setralin) 및 플로 폭스 아민.

연구에 따르면이 약물에 대한 평균 반응은 위약의 31 %에 비해 55 %입니다.

환자가이 약의 효과를 느끼기 시작하기까지 보통 6-8 주가 소요됩니다..

어떤 경우에는 25 세 미만의 어린이, 청소년 및 청년이 항우울제 복용 후, 특히 치료를 시작한 첫 주 동안 자살 충동이나 행동이 증가 할 수 있습니다. 따라서이 연령 그룹의 사람들은 특히 돌보미, 가족 또는 전문가가 관찰해야합니다.

치료와 약물 치료의 조합

항우울제와 정신 요법의 조합이 가장 효과적인 치료법입니다.

기분 부질에 대한 치료법에 대한 여러 연구에서 75 %의 사람들이인지 행동 요법과 약물 치료에 긍정적 인 반응을 보였으 나 48 %만이 치료법이나 약물 치료에 긍정적 인 반응을 보였습니다..

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