몫:
노인의 우울증, 증상, 원인 및 치료
그 노인 우울증 이 인구 집단의 삶의 질에 부정적인 영향을 미치는 유병율이 높습니다. 그것이 가능한 원인, 위험 요소 및 예후에 영향을 미치고 그것에 개입 할 수 있는지를 아는 것이 중요합니다..
노인들의 우울 장애의 존재는이 연령대의 사망률을 높이고 삶의 질을 떨어 뜨리기 때문에 전세계 공중 보건 문제입니다.
우울증은 치매와 함께 노인에서 가장 빈번한 정신 질환입니다. 이 연령대에 미치는 영향은 점차 눈에 띄며 심각하지만 종종 눈에 띄지 않습니다..
그것은 자신과 가족의 고통뿐 아니라 합병증 및 기타 의학적 문제의 원인이기도합니다..
색인
- 1 증후
- 2 고령자와 다른 연령 집단의 차이점
- 3 역학
- 4 가지 원인
- 5 예측
- 6 평가
- 7 치료
- 7.1 우울증 치료의 단계
- 7.2 정신 요법
- 7.3 전기 경련 치료
- 7.4 정보
- 8 참고
증상
가장 중요한 증상과 오래된 성인 상태로 우울증 에피소드를 진단하기위한 필요 조건을 제기은 우울한 기분, 이익이나 손실 경험의 즐거움 (무 쾌감 증)의 상당한 손실이다. 또한 증상은 환자의 활동과 사교성에 해를 끼치게됩니다.
우울증의 기준은 연령대에 따라 다르지 않으므로 우울한 증후군은 근본적으로 젊은, 노인 및 노인간에 유사합니다. 그러나,이 연령 집단의 약간 변이 또는 특성이 있습니다.
예를 들어, 우울증을 앓고있는 노인들은 우울증이있는 사람들보다 우울증이 적습니다.
노년층에서는 노인보다 노년층에서 더 심하고 노년층에서는 더 우울한 경향이 있습니다.
우울증을 가진 노인들은 오작동을합니다. 당뇨병, 관절염 또는 폐 질환과 같은 만성 질환으로 고통받는 사람들보다 훨씬 악합니다..
우울증은 이러한 환자의 부정적인 건강에 대한 인식을 증가시키고 건강 서비스를 더 자주 (2 ~ 3 배 이상) 사용하게하여 건강 비용이 증가합니다.
그러나 모든 경우의 20 % 미만이 진단되고 치료됩니다. 우울증 치료를받는 사람들도 효능이 떨어집니다..
노인과 다른 연령 집단의 차이점
더 많은 불안
우울증을 앓고있는 노인들도 우울증을 앓고있는 젊은 사람들보다 더 많은 불안과 신체적 불만을 나타냅니다. 그러나, 그들은 덜 슬픈 기분을 보인다..
우울증을 앓고있는 노인 환자는 젊은 그룹에 비해 우울 증상이 정상적이며 슬프게 느껴질 수 있습니다..
더 많은 불면증
노인은, 식욕의 더 손실을 더 발병 불면증을 가지고하는 경향이 일찍 일어나, 우울증에 더 많은 정신병 증상이 덜 과민성과 우울증을 가진 젊은 환자보다 낮 졸음.
하포 콘 드리 아
그들은 또한 hypochondriacal complaints을 보여주는 경향이 있습니다. 당신이 건강 상태에 불균형 또는 설명에는 원인이없는 경우, 노인 환자에서 일반적이며, 보통이 나이에 중요한 뭔가가되는, 케이스의 약 65 %에서 볼 수 있습니다.
표현의 형식
그것은 슬픈 살아 분위기없이, 우울증의 가장 중요한 증상의 슬픔이지만, 고령자가 종종 무관심, 무관심이나 권태의 형태로 표현 것을 명심해야한다.
이전에 그가 좋아하고 흥미를 가졌던 활동에 대한 환상과 무관심의 상실은 빈번합니다. 보통이 단계에서 우울증의 초기 징후입니다..
불안과 자기 존중의 상실
환자가 불안정하다고 느끼는 많은 경우, 느린 사고와 과소 평가입니다. 종종 그들은 슬픔이나 우울함보다는 신체적 증상의 진화에 더 관심이 있습니다..
역학
우울증의 유병률은 사용 된 도구 (예 : 면담 또는 설문지) 또는 연구 된 인구 집단 (입원, 지역 사회, 제도화 된)에 따라 다릅니다..
노년층 집단의 우울증 역학은 약 7 %.
그러나 진단 기준을 충족시키지 않고 임상 적으로 관련된 우울한 징후를 제시하는 경우를 고려한다면 15-30 % 사이의 간격을 포함 할 수 있습니다.
프레임의 범위를 고려하면 수치가 다릅니다. 기관에있는 사람들은 유병률이 약 42 % 인 반면 병원 입원은 5.9 ~ 44.5 %.
빈도가 각기 다른 연령대에서 동일하게 보일지라도, 성별로 볼 때 여성은 더 많은 영향을받는 것으로 보입니다.
어떤 경우에도 수치를 다양하게하고 사용 된 방법론의 다양성에도 불구하고 하위 진단 및 하위 치료의 존재에 동의합니다.
원인
우리는 삶의 후기 단계에서 우울증을 유발하는 다양한 위험 요인을 발견했습니다.
- 사랑하는 사람들의 상실에 대한 슬픔
- 은퇴
- 사회 경제적 지위의 상실
- 수면 장애
- 기능 또는 장애의 부족
- 여성 성별
- 치매
- 만성 질환
- 우울증의 삶을 통해 에피소드를 가졌습니다.
- 통증
- 뇌 혈관 질환
- 적자 사회 지원
- 부정적인 삶의 사건
- 가족의 거절
- 부적절한 보살핌의 인식
자살은 젊은 사람들보다 자살률이 높고 (5-10 % 높음), 우울증과 같은 감정적 인 정서 장애의 위험 요소라는 점에 유의해야합니다.
자살 (삶의 고령에서 약 85 %가 남성)은 이전의 위협, 더 젊은 단계에서보다 치명적인 방법으로 특징 지어집니다.
다음과 같은 다른 위험 요소가 연관되어 있습니다.
- 미망인이거나 이혼했다.
- 혼자 살기
- 약물 남용
- 스트레스가 많은 삶의 사건
병인에 관하여, 병 인적 요소가 같은 점에 유의 다른 연령 집단의 영향 기분 장애 : 신경 화학적 유전 적, 심리적.
그러나이 연령대에서 심리적 사회적 및 신체적 요인을 야기하는 요소는 다른 인구 집단보다 더 중요합니다.
예측
우리는 재발이 발생하는 것이 일반적이며 나이가 다른 사람들보다 일반적인 사망률이 높다는 것을 고려하면 예후가 일반적으로 좋지 않음을 발견했습니다..
고령자와 노인 모두에서 향정 향성 약물 치료 및 전기 경련 치료에 대한 반응은 비슷하다.
그러나 노년층에서는 재발 위험이 높습니다. 특히 초기에 이미 우울증이 있었던 경우.
일부 연구에 따르면 관련 의학적 질병이있는 경우 우울증을 치료할 시간이 더 길어질 수 있음이 밝혀졌습니다. 이런 식으로,이 경우 약리학 적 치료는 더 길어야한다..
인지 저하가있을 때 더 나쁜 예후가 있고, 에피소드가 더 심각하며, 다른 장애와 관련된 장애 또는 동반 질환이 있습니다. 따라서 우울증의 존재는 노인 집단의 다양한 원인으로 인한 사망률을 증가시킵니다.
일부 환자에서는 완전한 회복이 이루어지지 않아 진단을 완료하지 않고 일부 우울한 증상을 유지하게됩니다.
이러한 경우 재발 위험이 높으며 자살 위험이 증가합니다. 회복이 완료되고 증상이 나타나도록 치료를 계속할 필요가 있습니다..
평가
기분 장애가 의심되는 환자를 정확하게 평가하기 위해서는 임상 면담과 신체 검사를 수행해야합니다. 가장 유용한 도구는 인터뷰입니다..
우울증이있는 노인 환자가 슬픔으로 느껴질 수 있다는 점을 감안할 때 불안, 절망, 기억력 문제, 무좀이나 개인 위생에 관해서도 알아봐야합니다..
면담은 환자에게 공감과 존경으로 이해되는 단순한 환자 적응 언어로 수행되어야합니다.
증상, 시작된 방법, 유발 인자, 배경 및 사용 된 약물에 대해 질문해야합니다..
연령대에 맞는 우울증을 사용하는 것이 적절합니다. 예를 들어, 사별 또는 노인 우울증 척도는 노인 그룹에 사용할 수 있습니다.
마찬가지로 치매의 존재를 배제하기 위해인지 기능을 탐구해야한다. 왜냐하면이 중요한 단계에서 우울한 에피소드와 혼동을 일으킬 수 있기 때문이다.
치료
치료는 다차원이어야하며 귀하가 거주하는 상황을 고려해야합니다..
이 환자의 약물 치료에 부정적인 영향 또는 발생할 수있는 상호 작용을 다른 동반 질환 또는 관련되는 의료 조건을 고려 및 평가, 정신 질환, 각 환자의 개별화 대부분의 개입으로 필요합니다.
치료의 주요 목적은 삶의 질을 높이고, 생명 기능이보다 최적이며, 증상이 완화되고 더 이상 재발하지 않는다는 것입니다.
우리는 우울증을 치료하는 몇 가지 방법을 발견합니다 : 약물 요법, 정신 요법 및 전기 충격 요법.
우울증이 중등도와 중등도 사이에있을 때는 정신병 약물을 도입 할 필요가 있으며, 바람직하게는 정신 요법을 동반해야합니다.
우울증 치료의 단계
우리는 우울증 치료에있어 다른 단계를 찾습니다.
A) 급성기 : 심리 요법 및 / 또는 향정신성 약물을 통한 증상 완화. 향정신성 약물은 효과를 나타 내기 시작하는 데 2-3 주가 소요되며 일반적으로 증상의 최대 감소는 8-12 주 사이에 발생한다는 것을 명심해야합니다.
B) 연속 단계 : 우울증의 개선은 이루어졌지만 치료가 4-9 개월 사이 유지되어 재발이 없다..
C) 유지 보수 단계 : 우울 삽화가 재발하는 경우 항우울제를 계속 무기로 투여하십시오..
정신 요법
심리 요법은 환자 관리에 중요하며 가장 많은 증거가있는 심리적 흐름은인지 행동 치료,인지 치료, 문제 해결 및 대인 치료입니다..
그것은 우울증의 기원이나 유지에서 확인 된 약물이나 약을 잘 견디지 못하거나 효능을 나타내지 않는 심리 사회적 요인이있는 경우에 특히 유용 할 수 있습니다.
마찬가지로 우울증이 경미하면 정신 요법으로 만 치료할 수 있습니다. 이를 통해 환자는 자신의 관계를 향상시키고 자부심과 자신감을 높이며 부정적인 원자가로 자신의 감정을보다 잘 관리 할 수 있습니다..
전기 충격 요법
Electroconvulsive therapy는 정신병 적 증상을 나타내는 우울증의 치료 방법으로, 향정신성 약물 치료에 자살 또는 불응의 위험이있는 사람들을위한 것입니다.
우울증에 영양 결핍이나 음식물 섭취 결핍이 동반되는 경우에도 적합합니다.
정보
마찬가지로, 질병에 대한 올바른 정보를 포함하고, 사회 영역에 개입하며 (일상 생활을 유지하고, 사회적 관계를 증진 시키며).
중증에도 불구하고, 노인의 우울증은 적절한 치료가 제공된다면 그 성격이 가역적 일 때 다른 질병보다 더 나은 예후를 가질 수 있음을 명심해야한다.
참고 문헌
- Aguilar-Navarro, S., Avila Funes, J.A. (2006). 우울증 : 노인의 임상 양상과 결과. Gac Médica Mex, 143 (2), 141-148.
- Fuentes Cuenca, S., Mérida Casado, E. (2011). 노인 우울증의 치료 프로토콜. 의학, 10 (86), 5851-5854.
- Gómez Ayala, A. E. (2007). 노인 우울증 : 클리닉 및 치료. 무기, 26 (9), 80-94.
- González Ceinos, M. (2001). 노인의 우울증 : 모두를위한 문제. Rev Cubana Medicina Integral General, 17 (4), 316-320.
- Martín-Carrasco, M. et al. (2011). 노인 우울증에 관한 스페인 심리학 사회 합의. 정신병학, 3 (2), 55-65.
- Peña-Solano, D.M., Herazo-Dilson, M.I., Calvo-Gómez, J.M. (2009). 노인 우울증. SciElo, 의학부 학회지, 57 (4), 347-355.
- Ramos Quiroga, J. A., Díaz Pérez, A. 노인 우울증의 현재 치료.
- Urbina Torija, J. R., Flores Mayor, J. M., Garcia Salazar, M. P., Torres Buisan, L, Torrubias Fernandez, R. M. (2007). 노인들의 우울한 증상. 보급 및 관련 요인. Gac Sanit., 21 (1), 37-42.
- Villarreal Casate, R. E., Costafreda Vázquez, M. (2010). 우울 장애가있는 노인의 특성. 메디슨, 14 (7), 917.