레지오넬라 pneumophila 특성, 서식지, 형태학, 병리학



레지오넬라 · 뉴모 필라 Legionnaires 병이나 Pontiac 발열을 포함 할 수있는 레지오넬라증을 일으키는 그람 음성균의 다형성 세균입니다. 이 박테리아는 1976 년 필라델피아에서 열린 미국 군단 (American Legion)의 연례 행사에서 발생한 질병의 최초 발생을 기리기 위해 그 이름을 썼습니다..

약 41 종의 레지오넬라가 알려져 있습니다. 레지오넬라 · 뉴모 필라 그것은 Legionellosis의 인과 대리인으로 수시로 고립되기 때문에이 속의 prototype 미생물이다. 이들 중 16 개의 혈청군이 알려져 있으며 혈청군 1이 가장 풍부하고 2, 3, 4 명이 뒤를이었다.

레지오넬라 증은 주로 호흡기 계통에 영향을 미치지 만, 폐렴 유무와 상관없이 신체 기관에 영향을 줄 수 있습니다. 이 질병은 지역 사회와 병원 수준 모두에서 얻을 수 있습니다. 흡연 위험 요소, 면역 억제 및 만성 폐 질환은 위험 요소입니다..

이환율과 사망률은 대부분의 국가에서 적절한 실험실 방법이 없기 때문에 의문이나 진단의 어려움이 없기 때문에 과소 평가됩니다.

Legionellosis는 Royal Decree 2210/1995에 따라 1997 년부터 스페인에서 알려지지 않은 질병입니다. 이를 위해이 병리를 통제하고 연구하기 위해 국가 역학 감시 네트워크 (National Epidemiological Surveillance Network)가 만들어졌습니다..

색인

  • 1 특성
  • 2 서식지
  • 3 형태학
  • 4 택 소노 미
  • 5 Pathogenesis
  • 6 병리학
    • 6.1 레지오넬라증 또는 군단 병
    • 6.2 폰티악 열
  • 7 진단
  • 8 치료
  • 9 예방
  • 10 참고 문헌

특징

레지오넬라 · 뉴모 필라 그것은 영양 관점에서 매우 까다로운 박테리아이며, L- 시스테인, α- 케 토글 루타 레이트 및 철염을 필요로합니다..

이 박테리아는 엄격한 호기성이며 운동 능력을 제공하고 캡슐을 가지지 않으며 포자를 형성하지 않는 하나 이상의 극 또는 측 편모를 가지고 있습니다. 그것은 건조에 민감하므로 오래 동안 공기에 서 있지 않습니다..

레지오넬라 종은 그람 염색법으로 잘 염색되지 않으므로 Diff-Quick, Giensa, Gram-Weigert 또는 Dieterle 염색과 같은 다른 염색법을 사용해야합니다

레지오넬라 · 뉴모 필라 카탈라아제와 산화 효소가 양성이고 액화 젤라틴과 가수 분해물이다. 반면에, 그것은 산화하지 않으며, 어떤 탄수화물도 발효시키지 않습니다..

구조적으로 L. pneumophila 그것은 외부 막, 펩티도 글리 칸의 얇은 층 및 세포질 막을 갖는다.

다른 그램 음성 박테리아와 관련하여 lipopolysaccharide의 화학적 구성에 차이가 있습니다. 이것은 측쇄를 가지고 있거나 legioamínico라고 불리는 희귀 한 탄수화물의 호모 폴리머를 구성하는 탄소 14 개에서 17 개로 분지합니다.

이 특성은 매우 소수성 인 세포 표면에 특성을 부여하여 박테리아 세포, 멤브레인 및 에어로졸 내에서의 농도에보다 쉽게 ​​부착하도록 돕습니다.

서식지

이 박테리아는 주요 서식지로서 물과 접촉하거나 습기가 충분한 모든 물체, 주로 사람이 만든 수원을 가지고 있습니다.

예를 들면 : 온수 샤워, 난방 시스템, 에어컨 시스템, 호텔 및 건물의 수도 시스템 배관, 물 저장 및 분배 장비.

마찬가지로 비위 관, 가습기, 호흡기 치료 장비 (산소 마스크, 분무기) 등에서도 발견되었습니다..

자연 환경은 5.7 - 63 ° C 사이의 호수, 라군, 하천, 바닷물, 자유 자생 아메바와 같은 온도 범위의 전 세계 수자원과 분리되어 있습니다. 수 치료과 습한 토양 (진흙)에 사용되는 온천.

레지오넬라 · 뉴모 필라  찬물보다 뜨거운 물에 집중할 수있는 선호도와 능력이 더 크다..

형태론

L. pneumophila그람 음성균이나 콕코 바실러스로 볼 수 있으며, 폭 0.3 ~ 0.9 μm, 길이 1.5 ~ 2 μm, 최대 50 μm의 필라멘트를 볼 수 있습니다.

Legionellas를위한 특수 배양 배지의 콜로니는 둥근 모양이며 가장자리가 평평합니다.

색깔은 다양 할 수 있으며 반투명, 장미 빛 또는 무지개 빛깔의 파란색으로 보입니다. 관찰 된 색은 빠르게 변할 수 있습니다..

몇몇 저자는 식민지를 드 - 글래스 (de-ground glass)의 외양으로 묘사한다..

분류학

왕국 : 박테리아

문 : 프로 테오 박테리아

클래스 : 감마 프로 테오 박테리아

주문 : 레지오넬레스

가족 : Legionellaceae

성별 : 레지오넬라

종 (種) : 풍진

병인

일반적으로 면역 억제 된 환자는 에어 컨디셔닝 시스템, 샤워 헤드, 난방 시스템, 분무기 등으로 생성 된 에어러솔에서 흡입하여 박테리아를 얻습니다..

레지오넬라 · 뉴모 필라 그것은 통성 세포 내 병원균이다. 폐에 이르면 그것은 폐포 및 대 막 단백질 (OMP)에 의해 폐포 대 식세포에 부착되어 식균 작용을합니다..

반면에, 보체의 C3 성분은 박테리아 상에 침착되고, 식세포의 CR1 및 CR3 수용체를 사용하여 부착시킨다.

접착 과정에서 MIP (macrophage invasion enhancer)라고하는 또 다른 막 단백질도 참여합니다. 일단 대 식세포 침입이 발생하면 미생물 파괴 과정이 중지되고 그 대신에 박테리아가 번식을 제어합니다.

마지막으로, 대 식세포는 다른 대 식세지 및 단핵 세포를 감염시킬 세균을 용해시키고 방출한다.

병리학

잠복기는 2 ~ 10 일입니다..

레지오넬라 · 뉴모 필라 레지오넬라증 이외에 폰티악 열 (Pontiac fever)이라고 불리는 질병의 변종을 일으킬 수있을뿐만 아니라 폐외 해부학 적 영역에도 영향을 미칠 수 있습니다.

Legionellosis 또는 Legionnaires '질병

그것은 여러 초점의 괴사 성 폐렴의 사진으로 제시하는 것이 특징입니다. 시간이지나면서 진행되는 불편 함, 가벼운 두통, 근육통으로 시작됩니다.

첫날에는 고열 (38.8 - 40 ° C 이상), 오한 및 마른 기침이 생길 수 있으며 나중에는 생산성이 높아질 수 있습니다.

일부 환자는 복통, 메스꺼움, 구토 및 설사와 같은 위장 증상을 나타낼 수 있습니다. 폐 수준에서 폐렴, 흉막 삼출 및 경우에 따라 폐의 농양이 관찰됩니다.

흉부 엑스레이는 5 개의 폐엽의 합병으로 진행될 수있는 초기 부분 침윤을 나타낼 수 있습니다. 대부분의 경우에 양측 폐에 존재하는 침윤물은 농양 구멍을 관찰 할 수 있습니다..

단백뇨와 함께 신부전, 고혈압 및 혈뇨를 포함한 폐외 병변이 발생할 수도 있습니다. 또한 간 기능의 중등도 변화가 관찰 될 수 있습니다..

중추 신경계의 졸음 상태에서 망상, 혼수 상태, 혼란, 혼란 및 발작이 드물게 관찰됩니다.

피부의 발현은 극히 드물지만 발병시 황반색이며 다리의 수준에서 소양증이없고 고통스럽지 않습니다..

사망률은 15 ~ 30 %.

폰티악 열

폰티악 발열은 자기 제한적이며 양성 질환입니다. 잠복기는 1 ~ 2 일입니다..

증상은 발열, 오한, 근육통과 같은 일반적인 독감과 유사합니다. 기침, 가슴 또는 흉막염의 통증과 혼란이있을 수 있습니다..

다른 기관의 영향을 나타내는 증상은 없습니다. 이 병리학으로 인한 사망률은 0 %

진단

레지오넬라 · 뉴모 필라 혈액 한천이나 일반적인 호흡기 병원체에 사용되는 다른 배지에서 자라지 않는다..

이러한 이유로,이 미생물에 필요한 물질을 함유 한 6.9의 pH에서 한천 효모 추출물 - 활성탄 (BCYEa)의 특별한 수단을 사용하여 격리시켰다..

배지는 다른 박테리아가이 배지에서 자랄 수 있기 때문에 레지오넬라를 선택적으로 배양 할 수 있도록 항생제를 보충 할 수 있습니다. Francisella tularensis, Bordetella pertussis 및 포자 - 형성 바실러스.

식민지는 35 ° C 및 90 % 습도에서 3 일간 배양 한 후 성장이 관찰되어 서서히 성장합니다. 혈액 배양에서는 성장하는데 최대 2 주 이상 걸릴 수 있습니다..

지역 사회의 전염병 유행을 확인하기 위해 환자로부터 격리 된 균주를 의심되는 환경에서 격리 된 균주와 오염원으로 비교해야합니다.

임상 및 환경 변종을 비교하는 데 사용되는 기술 중 하나는 펄스 필드 겔 전기 영동 (PFGE, 펄스 전기 영동).

치료

세포에 들어갈 수있는 항생제를 사용해야합니다. 가장 좋은 옵션은 fluoroquinolones, macrolides 및 rifampicin입니다..

레보플록사신 750mg의 정제는 보통 7-10 일 동안 처방됩니다. 이식 환자의 경우이 약을 21 일 동안 사용합니다. 또 다른 대안은 비경 구.

또한 아지트로 마이신 (azithromycin)으로 치료할 수 있습니다. 1 일째에는 하루에 1 회 500mg을 1 일 1 회 7-10 일 동안 투여합니다.

예방

건강 기기 및 냉각 시스템의 세척, 헹굼 및 보충에는 멸균 수를 사용해야합니다..

구리 및은 이온화와 마찬가지로 자외선으로 소독하는 것이 좋습니다. 염소 처리 수는 효과가 없다. 레지오넬라 · 뉴모 필라, 그러나 70 ° C 이상의 물을 가열하면 비활성화됩니다.

참고 문헌

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