Histoplasma capsulatum 특성, 생활사, 병리

Histoplasma capsulatum 그것은 히스, 거의 모든 신체 조직이나 장기에 영향을 미칠 수있는 세망 내피 시스템의 세포 내 감염을 생산 할 수있는 질병을 일으키는 인간과 몇몇 동물 병원성 고려 곰팡이입니다.

이 감염은 양성 또는 치명적인 전신성 국소화 될 수 있습니다. 주로 폐의 국소화 된 형태로 나타나지만 경우에 따라 림프 조직, 비장, 간, 신장, 중추 신경계 및 피부로 진행되어 확산 될 수 있습니다..

히스 토 플라스마 증은 온대와 열대 지역에 대한 높은 편애로, 전 세계적으로 분포 육아 종성 질환이다. 특히, 풍토 성 지역이있는 미국, 아프리카 및 아시아에서 사례가보고되었습니다. 유럽에서는 이탈리아, 그리스, 독일, 벨기에, 네덜란드, 덴마크 및 러시아에서는 거의보고되지 않았다..

그러나 미시시피 주와 오하이오 주 강, 미주리 주, 일리노이 주, 인디애나 주, 켄터키 주 및 테네시 주를 따라 북아메리카 중부 지역에서 가장 높은 유병률이 나타납니다. 이 부위에서 인구의 80 % 이상이 긍정적 인 히스 토 플라 틴 검사를하여 그들이 곰팡이와 접촉하고 있음을 나타냅니다.

캐나다, 멕시코, 파나마, 과테말라, 온두라스, 니카라과, 콜롬비아, 페루, 볼리비아, 브라질, 아르헨티나, 베네수엘라에 흩어져 초점도 있습니다.

색인

• 1 특성
• 2 택 소노 미
• 3 수명주기
• 4 Pathogenesis
  • 4.1 사람의 감염
  • 4.2 일차 급성 폼
  • 4.3 전파 된 형태
  • 4.4 만성 공동 형태
  • 4.5 동물 감염
• 5 진단
  • 5.1 직접 시험
  • 5.2 재배
  • 5.3 차동 진단
  • 5.4 다당류 항원의 검출
  • 5.5 히스 토 플라스 민
• 6 내성
• 7 치료
• 8 참고

특징

Histoplasma capsulatum var capsulatum 이형 변성 균이다. 이것은 온도에 따라 두 가지 형태의 형태를 나타낸다는 것을 의미한다..

자연 상태 (실온에서의 생리혈)는 필라멘트 또는 균사의 형태로 발견되며 37 ℃의 신체 내에서 기생하는 생활에서는 효모 형태로 발생합니다.

균사의 균사체 (섬유질) 형태는 작고 큰 분생에 의해 번식하는 콜로니를 형성한다.

그것의 효모 형태에서 그것은 구형 또는 타원형 모양과 직경 2 ~ 5 μ의 보석을 가지고 있습니다. 보석은 대개 좁은 목으로 결합 된 독특한 봉오리입니다..

효모는 폐포 대 식세포에 의해 식균되며, 그 안에는 세망 내피 조직의 모든 조직으로 이동할 수 있습니다.

효모의 형태 균류 세포 수명 의무 때문에 조직 내에서 blastoconidia은 세망 내피 세포 내에 그룹화되고, 할로 이러한 캡슐로 둘러싸.

따라서 종의 이름은 capsulatum, 그러나 그 자체로는이 곰팡이는 캡슐이 없기 때문에 부적절하다..

분류학

왕국 : 곰팡이

부문 : Ascomycota

종류 : Eurotiomycetes

주문 : Onygenales

가족 : Ajellomycetaceae

성별 : 병발 기원

종 (種) : 캡슐라 무스 캡슐 라툼

라이프 사이클

자연에서 곰팡이의 활력과 영구성을 유지하는 필수 요소는 온화한 온도, 상대 습도 67 ~ 87 % 및 잘 자라는 유기물 함유 토양입니다. 

동굴의 낮은 빛은 곰팡이의 포자충을 선호합니다. 그것은 가금류 집, 비둘기 집, 박쥐가 피난처가되는 동굴이나 건물의 구아노와 같은 새 펜 바닥에서 자주 분리됩니다.

조류 또는 박쥐의 배설물에는 곰팡이에 영양가있는 물질이 포함되어있어 나머지 미생물 또는 토양 동물에 비해 경쟁력이 있습니다.

이 토양에 존재하는 미세 진드기 응애는 분산의 역할을 할 수 있다고 믿어진다. H. capsulatum, forético 메커니즘 (다른 것을 이용하여 자신을 운반하는 유기체).

이 토양은 발굴, 청소 또는 먼지 구름을 형성하는 강풍에 의해 제거되면 공기 중에 수천 개의 포자가 퍼집니다.

이것은 인간과 동물이 곰팡이의 분생을 흡입하여 감염 될 수있는 방법입니다. 감염된 개체 내의 분생은 효모가됩니다..

병인

사람의 감염

질병이 더 많이 노출되어 있기 때문에 남성의 질병이 더 흔하기는하지만, 인간의 질병은 모든 연령대와 성별없이 구할 수 있습니다.,

마찬가지로 인종이나 민족을 구별하지 못하는 반면, 진보적 인 형태의 질병은 젊은 사람들에게 더 자주 발생합니다.

곰팡이를 분리하기 위해 농작물이나 토양을 취급하는 실험실 직원은 영구적으로 감염에 노출됩니다. 또한 농부, 건축업자, 고고학자, 구아노, 측량 사, 광부, 굴착기 및 동굴 학자.

질병은 한 사람에게서 다른 사람에게 전염되지 않는다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 사람에서는 3 가지 형태로 나타납니다 : 일차 급성 형태, 만성 형질 형태 및 전파 형태.

1 차 급성 양식

인간은 폐에 도달하는 곰팡이의 분생을 흡입하고, 5 내지 18 일의 잠복기 후에 효모가 될 때 국소화 된 폐 염증이 발생한다.

곰팡이가 수지상 세포에 포획되면 파괴됩니다. 그러나 인테그린과 피브로넥틴 수용체에 결합하여 식세포에 포획되면 phagosome-lysosome의 기능을 억제하여 생존한다..

이것을 위해, Histoplasma capsulatum phagolysosome의 산성 pH를 중화하기 위해 철과 칼슘을 고정시킵니다. 지속적인 성장으로 림프계가 전이되고 주요 병변이 발생합니다.

결과적으로 폐를 캡슐화하거나 석회화시키는 괴사가 발생합니다. 반면에, 지역 림프절은 염증을 일으키며 결핵을 일으 킵니다..

병변은 보통 여러 개의 석회화 된 병소에 의해 나타나는 확산 성, 이산성 또는 광범위하게 분포 된 (담낭 형).

대부분의 경우 감염이 증거로 석회화 만 신경절을 떠나 주 무대쪽으로 이동되지 않으며, 병변이 완전히 해결. 

다른 경우에는 감염이 지속되고 퍼질 수 있습니다. 이러한 유형의 감염에서 환자는 무증상이거나 비생산적 인 기침, 호흡 곤란, 흉통, 객혈 및 청색증과 같은 특정 임상 징후를 나타낼 수 있습니다.

림프절의 결핵과 마찬가지로, 특히 면역 억제 환자에서 나중에 재 활성화 될 수있는 살아있는 세포가 남아있을 수 있습니다..

배포 된 양식

분생 흡입 높은 부담 필요 또는 반복 노출은 폐 통합되고, 감염 확대 간 및 비장을 일으키는 피로 진행.

임상 증상은 발열, 소화 장애, 호흡 곤란, 체중 감소, 빈혈, 백혈구 감소증 및 일반화 된 림프절을 포함.

때로는 뇌막염, 심내막염, 장 또는 생식기 궤양 및 부신 땀샘의 부작용으로 인한 애디슨 병이 있습니다..

원발성 피부 표현은 통증이없는 궤양 성 흉막염을 일으키고, 지역 선종증을 동반합니다. 몇 주 또는 몇 달 만에 혼자 고침.

다형성 피부 병변도 관찰 할 수 있습니다 : 뾰루지; 결절; moluscoid, verrucous 또는 purpuric 병변; 궤양; 농양 봉골염 및 판염.

인두 통증 궤양, 혀와 잇몸 노쥴 심지어 후두 : 마찬가지로 경구 증상이있을 수있다.

만성 캐비테이션 형태

이것은 대개 원발성 폐 병변의 재 활성화 또는 폐 손상의 방해받지 않는 진행 형태를 나타냅니다.

여기서 망상 내피 시스템이 손상되고 임상 적 증상은 전파 된 형태와 유사 할 수있다..

동물의 감염

여러 국내산 및 야생 동물이 Histoplasma capsulatum, 등 개, 고양이, 양, 염소, 쥐, 마우스, 스컹크, 원숭이, 여우, 말, 소, 등.

진단

질병의 단계에 따라 다음과 같은 특정 샘플을 진단에 사용할 수 있습니다.

출혈, 위 세척, 뇌척수액, 구토 된 혈액 또는 골수 샘플, 결절, 소변, 간 또는 비장 절개의 절제.

직접 시험

이 얼룩 점막 병변이나 피부를 때 림프절 생검, 혈액 얼룩이나 골수, 비장 및 간 천자 얼룩, Giensa 스테인드 직접 검사를 수행합니다.

반면에 Diff-Quick, Papanicolao 또는 Wright 얼룩은 곰팡이를 관찰하는 데 유용했습니다. 이러한 준비에서 곰팡이는 큰 mononuclear 세포 내에서 2 ~ 4 μ의 타원형 세포로 관찰되며 다형 핵 세포 내에서는 더 적은 정도로 관찰됩니다.

재배

Histoplasma capsulatum 혈액이나 초콜렛 한천과 같은 농후 배지 또는 사부 라우 한천과 같은 곰팡이 용 특수 배지에서 발생합니다. 

그것의 성장은 섬유 성 곰팡이의 형태를 얻기 위해 22에서 25 ℃ 사이의 속도가 느립니다 (부화 10 ~ 30 일). 빠르게 성장하는 박테리아 나 곰팡이에 의해 가려 질 수 있습니다..

균사체 식민지는 회색 갈색 또는 갈색의 머리카락처럼 보입니다. 현미경은 직경이 1 ~ 2 μm 인 미세 균사체를 보여 주며 미생물 및 거대핵을 생산합니다.

일단 식민지가 성숙되면, 진단 양식은 처음에는 크고 매끄러운 벽으로 둘러싸인 거대 곰팡이 줄기이며, 직경 5 ~ 15 μm 범위의 거칠고 가시가 생깁니다.

이 진단 양식은 방사형 및 두꺼운 벽에 손가락 모양의 돌기가 있기 때문에 결핵 거대 곰 팡이 불림이라고합니다.

실험실에서 이형성을 보여와 효모 사상 양식에서 이동하려면 불가능 어려운 것이 아니라, 연속 패스는 작물을 필요.

차동 진단

피부 표본의 어린 문화에서 곰팡이의 현미경 적 특성이 혼란 스럽다는 것을 고려해야합니다. 선모충 o Sporothrix schenckii.

이것은 특히 소낭낭이 관찰되는 경우에만 발생하므로 감별 진단을해야합니다. 그러나 작물의 분명한 의문과 시간의 특징은.

다당류 항원 검출

다른 한편, 히스 토 플라스마 증의 진단은 또한 다당류 항원의 검출에 의해 이루어질 수있다. H. capsulatum.

이는 폐포액, 소변 및 혈액의 방사 면역 측정법을 통해 진단 및 모니터링에 모두 유용합니다..

히스 토 플라 스민

사람이 곰팡이와 접촉 한 경우에만 말한다 있기 때문에, 역학 연구에서만 유용한 피부 반응 검사 지연 성 과민 반응입니다.

내성

B 림프구 또는 항체는 재감염에 저항성을 부여하지 않습니다. 이러한 의미에서 TH1 림프구는 세포 내 성장을 억제하여 질병을 조절할 수 있습니다.

이것이 T 임파구 결핍 환자가 파종 된 형태의 질환을 앓는 경향이있는 이유입니다. 예를 들어 AIDS 환자.

반면에 알려진 5 가지 혈청 형 중 화학 형 II는 가장 독성이 강한 균주로서 세포벽에 글루칸이 존재함으로써 TNF-α의 생성을 억제하여 숙주의 면역 반응을 감소시킴으로써 β- 글루칸 수용체 덱틴 -1.

치료

1 차병은 치료없이 해결할 수 있습니다..

경증의 경우 이트라코나졸을 사용할 수 있으며, 심하고 전파 된 형태의 앰포 테리 신 B와 이트라코나졸이 사용됩니다.

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