몫:
사회 공포증 증상, 원인, 치료
그 사회 공포증 그것은 사회적 상황과 관련이 있거나 공개적으로 모욕 당하거나 공개적으로 행동하려는 지나친 두려움이 특징입니다. 이 장애는 인생의 어느 시점에서 인구의 13 %가 겪고있는 것으로 추산됩니다. 대개 청소년기에 시작하여 15 세에서 29 세 사이의 청년층에서는 교육이 거의없고 미혼이며 사회 경제적으로 낮은 수준입니다..
수줍음에 대한 설명은 400 ac.c. 이후 문헌에 나타나고있다. 히포크라테스와 함께,이 묘사를 한 사람 : "그는 부끄러움을 당하거나 사용하는 것을 두려워 회사에 감히 출두하지 않습니다. 그는 다른 사람들이 그를보고 있다고 생각한다 ".
사회 공포증이라는 용어의 첫 번째 언급은 20 세기 초반에 만들어졌습니다. 심리학자들은 수줍은 환자를 묘사하기 위해 "사회 신경증"이라는 용어를 사용했습니다..
사회 공포증은 다른 공포증에서 분리 있다는 생각이 아이디어는 DSM의 제 3 판의 APA (미국 정신 의학 협회)에 의해 인정하고 공식적으로 포함 된 60 개체의 정신과 의사 이삭 마크와 함께.
그 정의는 회피 성 인격 장애와의 동반 가능을 허용하기 위해 1989 년에 개정되었다.
색인
- 1 증후
- 1.1 정서적 증상
- 1.2 신체적 증상
- 1.3 행동 증상
- 1.4 소아에서
- 1.5 스트레스 상황
- 2 가지 원인
- 2.1 생물학적 원인
- 2.2 심리적 원인
- 2.3 사회적 원인
- 2.4 문화적 영향
- 2.5 생리 학적 기작
- 2.6 도파민
- 2.7 기타 신경 전달 물질
- 2.8 뇌 영역
- 3 진단
- 3.1 DSM-IV에 따른 진단 기준
- 3.2 동반 질환
- 4 치료
- 4.1인지 행동 치료
- 그룹 치료
- 4.3 약물 치료
- 5자가 진단 팁
- 5.1 도전적인 부정적인 생각
- 5.2 모든 사람이 당신을 바라 보는 생각을 멈추는 법?
- 5.3 호흡 조절
- 5.4 실습 이완 기법
- 5.5 당신의 두려움에 직면하십시오.
- 6 참고 문헌
증상
사회적인 상황에서 불안해한다고해서 사회 공포증 (FS)이 있다는 것을 의미하지는 않습니다. 많은 사람들이 수줍음이거나 너무 의식적이어서 일상 생활에서 큰 문제를 일으키지 않습니다..
FS는 일상 생활에 지장을 주면 불안과 스트레스를 유발하고 삶의 질을 떨어 뜨릴 수 있습니다. 예를 들어 FS를 사용하는 사람들은 몇 주 또는 몇 달 동안 걱정을하기도하고 실제로 그렇게 할 때 자신을 마비 시키지만 많은 사람들은 대중 앞에서 말하면 긴장을 느낍니다..
정서적 증상
- 다른 사람이 관찰하거나 판단해야하는 극심한 두려움.
- 일상적인 사회적 상황에서 과도한 불안.
- 사회적 상황이 발생하기 몇 주 또는 몇 달 동안 강렬한 우려.
- 다른 사람들이 당신이 불안하다는 것을 깨닫게 될까봐.
- 행동하는 것을 두려워하고 굴욕 당한다..
신체적 증상
- 급속 호흡.
- 빨간색 얻기.
- 메스꺼움, 복통.
- 가슴 압박 또는 빈맥.
- 떨리는 목소리.
- 현기증 또는 졸도의 감각.
- 땀.
행동 증상
- 당신의 활동을 제한하거나 인생을 방해하는 정도로 사회 상황을 피하십시오..
- 사회적 상황으로부터의 탈출.
- 항상 알고있는 사람에게 둘러싸여 있어야합니다..
- 사회적 상황 전에 술을 마셔 신경을 감소시킵니다..
어린이
아이가 부끄러워하는 것은 정상입니다. 그러나 FS를 받으면 다른 아이들과 놀거나, 수업을 듣거나, 다른 성인과 이야기하거나, 다른 사람들 앞에서 행동하는 것과 같은 일상적인 활동을 할 때 극도의 불편 함을 경험하게됩니다..
스트레스가 많은 상황
다음과 같은 상황은 종종 FS를 가진 사람들에게 스트레스를줍니다.
- 새로운 사람들 만나기.
- 관심의 중심에 서십시오..
- 무언가를 할 때 관찰하십시오..
- 공개적으로 말하기.
- 사람들 앞에서 행동하라..
- 비평 받거나 판단 받는다..
- "중요한"사람들 또는 권위자들과 대화하십시오..
- 데이트하기.
- 전화 걸기.
- 공중 화장실 사용.
- 시험 만들기.
- 대중에서 먹거나 마시는 것.
- 파티 또는 사교 행사로 이동.
다음 설명은 FS를 가진 사람들의 설명 일 수 있습니다.
"어떤 사회적 상황에서 나는 두려워합니다. 나는 집을 떠나기 전에 걱정스럽고 전체 행사 중에는 더 많은 것을 알고 있습니다. 내가 사회 상황에 가까워 질수록 내가 더 걱정 스럽다. 내 마음이 뛰기 시작하고 사회 상황에 대해 생각할 때 땀이납니다. ".
"내가 사람들로 가득 찬 방으로 들어갈 때 나는 빨갛게 변하고 마치 모두가 나를 바라 보는 것처럼 느낀다".
"학교에서 나는 대답을 알고있을 때에도 항상 부름을 두려워했습니다. 일을 할 때, 나는 상사를 만나기가 싫었습니다. 나는 동료들과 식사를하거나 회사 파티에 갈 수 없었다. 나는 심판을 받거나 감시당하는 것에 대해 걱정했기 때문에 어리석게보고 싶지 않았습니다. 때로는 회의 전에 며칠 동안 먹거나 자지 못했습니다. ".
원인
현재 통합 모델로 간주됩니다. 즉, 사회 공포증의 발달에 개입하는 원인은 생물학적, 심리적 및 사회적입니다.
과학자들은 정확한 원인을 아직 결정하지 못했습니다. 연구 결과에 따르면 유전학은 환경 적 요소와 함께 중요한 역할을합니다. 일반적으로 FS는 인생의 특정 지점에서 시작되며, 그 지점에서부터 시작됩니다..
생물학적 원인
진화론에 따르면 인간은 우리를 거부하거나 비판하는 사람이나 분노하는 사람을 두려워 할 준비가되어있는 것 같습니다. 수천년 전에 우리 조상들은 그들을 해치거나 죽일 수있는 적대적인 라이벌을 피할 것입니다. 실제로 모든 종에서 발생하는 것입니다..
이 이론은 우리가 이러한 폭력의 징후를 파악하는 방법을 배운 사람들의 유전자를 계승했다는 것을 옹호 할 것입니다. 벌써 4 개월 째 아기들은 울 때 또는 사회적인 자극이나 장난감에 의해 동요 될 때 수줍음의 패턴을 보입니다..
따라서 사회적으로 금지되는 경향이 상속 될 수 있습니다. 과보호 또는 과격한 부모와 함께 자라는 것도 FS와 관련이 있습니다..
심리적 원인
이 요소에는 이벤트를 제어하지 않는 학습이 포함됩니다. 또한 예기치 않은 공황 발작이 사회 상황과 관련되어 발생하는 사회적 상황에서 발생할 수 있습니다.
이 경우, 불안 공격을 일으킨 것과 유사한 사회적 상황에 처할 때마다 불안감을 느끼게됩니다. 또한 사춘기 나 어린 시절의 괴롭힘과 같은 외상을 유발하는 실제 상황이있을 수 있습니다.
다른 한편으로, 그것은 또한 부모가 자녀들에게 다른 사람들의 의견에 대한 관심을 전한다는 사실에 영향을 받는다.
사회적 원인
부정적인 사회적 경험으로 인해 FS가 개발 될 수 있으며, 대인 관계 민감한 사람들이 FS를 개발할 가능성이 더 높습니다..
사회 불안으로 진단 된 사람들의 약 50 %는 외상 또는 굴욕적인 사회적 사건을 겪고 있습니다. 직접 경험처럼 다른 사람들의 부정적인 경험을 관찰하거나 듣는 것은 FS를 발전시킬 수 있습니다..
마찬가지로, FS는 괴롭힘에 시달리지 않거나 괴롭힘을 당하지 않거나, 거절 당하거나 무시 당하지 않는 장기적인 효과로 인해 발생할 수 있습니다.
문화적 영향
수줍음과 회피에 대한 태도는 FS와 관련이있는 요소입니다. 한 연구는 부모의 교육에 대한 영향이 문화에 달려 있다는 것을 발견했다..
미국 어린이들은 부모가 다른 사람들의 의견의 중요성을 강조하거나 징계 전술로 수치심을 사용한다면 FS를 개발할 가능성이 더 많았다..
그러나 그 연관성은 중국 어린이에게서 발견되지 않았습니다. 중국에서는 수줍어하거나 억압받는 아이들이 서양 국가 들과는 달리 그들의 동료들보다 더 많이 받아 들여지고 이끌 리기 쉬운 것으로 간주됩니다.
생리적 메커니즘
정확한 연결 메커니즘이 발견되지는 않았지만 FS는 일부 뇌 영역에서 일부 신경 전달 물질과 과잉 행동의 불균형과 관련이 있다는 증거가 있습니다..
도파민
사교성은 도파민 성 신경 전달과 밀접하게 관련되어 있습니다. 암페타민과 같은 각성제를 사용하여 자부심을 높이고 사회적 성과를 향상시키는 것이 일반적입니다.
기타 신경 전달 물질
세로토닌의 신경 전달에 이상의 증거가 있지만, 세로토닌 수치에 영향을 미치는 약물의 효과를 제한이 신경 전달 물질의 역할을 나타낼 수 있습니다.
파록세틴 및 세르 트랄 린 (sertraline)는 사회 불안 장애를 치료하기 위해 FDA에 의해 확인 된 두 가지의 SSRI (선택적 세로토닌 재 흡수 억제제)이다. SSRI가 편도의 활동을 감소시키는 것으로 믿어진다..
시상 덜 활성화 될 수있는 다른 사회 불안 장애에보다 적극적 일 수 예, 노르 에피네프린 및 글루탐산을위한 송신기, 그리고 억제 송신기 GABA의 성장 초점도있다.
뇌 영역
편도선은 두려움과 정서적 학습과 관련된 변연계의 일부입니다. 사회적 불안을 가진 사람들은 사회적 상황이나 적대적인 얼굴을 위협하는 과민성 편도염을 앓고 있습니다..
또한, 최근의 연구는 육체적 인 고통의 경험과 관련이 전방 피질이, 또한 급성 거부 반응 군으로 예를 들어, "사회적 고통"에 관련이있는 것으로 나타납니다 지적했다.
진단
DSM-IV에 따른 진단 기준
A) 피고용인이 가족에 속하지 않은 사람이나 다른 사람의 평가에 노출되는 하나 이상의 사회적 상황 또는 대중 공연에 대한 비방 받고 지속적인 공포. 개인은 창피하거나 난처하게 행동하는 것을 두려워합니다. 참고 : 소아에서는 친척과 사회적으로 관련이있는 능력이 정상적이며 항상 존재하고, 성인과의 관계가 아닌 같은 나이의 개인과의 만남에서 사회적 불안이 나타남을 입증해야합니다..
B) 두려운 사회적 상황에 대한 노출은 상황에 대한 괴로움의 위기 나 상황과의 관련성의 형태로 나타날 수있는 불안의 즉각적인 반응을 거의 항상 불러 일으킨다. 참고 : 어린이의 경우, 불안은 가족 참가자가있는 사회 상황에서 눈물, 울화, 억제 또는 철회로 바뀔 수 있습니다..
C) 개인은이 두려움이 과도하거나 비합리적인 것으로 인식합니다. 참고 : 어린이에서 이러한 인식이 누락 될 수 있습니다..
D) 심한 불안이나 불편 함으로 인해 사회적 상황이나 두려운 공공 공연을 피하거나 경험한다..
E) 공개적으로 두려운 상황에서 나타나는 회피 행동, 불안한 기대감 또는 불편 함은 개인의 정상적인 일과, 학업 적 또는 사회적 관계 또는 임상 적으로 중요한 불편 함을 심각하게 저해한다..
F) 18 세 미만의 개인의 경우 증상 사진의 지속 기간을 최소 6 개월 연장해야합니다.
G) 미도 (Mido) 또는 회피 행동은 물질이나 의학적 질병의 직접적인 생리적 영향 때문이 아니며, 다른 정신 질환의 존재에 의해 더 잘 설명 될 수 없다.
H) 의학적 질병 또는 기타 정신 질환이있는 경우, 기준 A에 기술 된 두려움은 이러한 과정과 관련이 없습니다.
다음을 지정하십시오.
일반화 : 두려움이 대부분의 사회적 상황을 언급한다면.
혼수 상태
FS는 다른 정신병 적 장애와 높은 정도의 동반 질환 (co-occurrence)을 나타낸다. 실제로, 인구 조사에 따르면 FS를 가진 사람들의 66 %는 하나 이상의 추가적인 정신 장애.
FS는 종종 개인적인 관계의 부재와 오랜 기간의 사회적 격리로 인해 낮은 자부심과 우울증과 함께 발생합니다.
불안과 우울을 줄이기 위해 사회 공포증을 앓고있는 사람들은 약물 남용을 유발할 수있는 알코올이나 다른 약물을 사용할 수 있습니다..
FS를 가진 5 명 중 1 명은 FS가 관련성이 없다고 제안하거나 알코올 관련 문제에 대해 보호하고 있다고 다른 연구자들이 제안했지만, 알코올 의존에 시달리고있는 것으로 추정된다.
FS가있는 다른 일반적인 질환은 다음과 같습니다.
- 우울증.
- 불안 장애, 특히 범 불안 장애.
- 회피에 의한 인격 장애.
치료
사회적 공포증에 대한 가장 효과적인 치료법은인지 행동 적.
인지 행동 치료
인지 행동 치료는 적응력이 강한 행동 요법으로 사고와 행동을 수정하는 것을 목표로합니다..
적절한 치료 방법은 다음과 같습니다.
- 단체전.
- 사회적 기술 교육.
- 인지 적 구조 조정
1 - 전시회
그것은 일반화 된 사회 공포증에서 효과적인 치료법입니다. 그 사람은 자신이 두려워하는 상황에 적극적으로 대처하고, 두려움에 직면하며, 불안이 가라 앉을 때까지 상황에 익숙해 지도록 의도됩니다..
전시회 세션을위한 몇 가지 징후는 다음과 같습니다 :
- 반복되는 짧은 노출 세션.
- 일상 생활의 상황을 이용하도록 가르치기.
- 다른 사람들의 행동이 예측할 수 없다는 것을 받아들이십시오..
- 문제가 어떻게 발생하고 유지하는지 설명하십시오..
2 -인지 기술
가장 일반적으로 사용되는 기술은 벡의인지 치료와 엘리스의 감정적 인 합리적인 치료입니다..
목표는 다음과 같습니다.
- 행동 및 이벤트 제어에 대한 기대치를 얻으십시오..
- 활성화 및 신체적 증상의 증가에주의를 기울이십시오..
- 두려워하는 증상이나 결과의 발생에 대한 반복적 인 생각을 억제하십시오..
- 능동적 인 행동을 유도하고 얻은 업적을 평가하십시오..
3 - 사회적 기술 훈련
어떤 이유로 든 사람이 사회 기술을 배울 수 없으면이 훈련을 수립하는 것이 중요합니다.
붉은 색, 떨림 또는 발한과 같은 생리 증상을 보이는 것을 두려워 할 때, 그들은 일할 수도 있습니다 :
- 역설적 인 의도.
- 감정적 이성 요법.
- 전시회.
- 불안의 수준이 높은 사람들에서는 이완 기법이 노출을 보완 할 수 있습니다..
사회 공포증과 일부 인격 장애가있는 사람들은인지 행동 치료법을 오래 사용해야합니다..
그룹 치료법은 어떤 사람들에게는 너무 무서울 수 있지만, 다음과 같은 장점이 있습니다.
- 치료 전문가에게 의존하지 말고 신뢰를 쌓아 라..
- 그룹 설명 작업을 수행 할 수 있습니다..
- 대중의 헌신을 허용함으로써 동기를 증가시킵니다..
- 그 사람은 같은 문제를 가진 다른 사람들이 있다는 것을 감지한다..
- 소셜 자원 만들기.
그룹 요법
FS를위한 다른인지 - 행동 기술에는 역할 놀이 및 사회 기술 훈련이 포함되며 그룹 치료의 일부가됩니다.
약물 치료
이 약은 FS와 관련된 증상을 줄이기 위해 사용될 수 있지만 치료법은 아닙니다. 약물 치료가 중단되면 증상이 다시 나타납니다. 따라서 치료와 함께 복용했을 때 약물 치료가 더 유용합니다..
세 종류의 약물이 사용됩니다 :
- 베타 차단제 : 불안을 줄이기 위해 사용됩니다. 그들은 걱정할 때 아드레날린의 흐름을 차단하여 작동합니다. 발한이나 빈맥과 같은 물리학 자들도 감정 증상에 영향을주지 않습니다..
- 선택적 세로토닌 재 흡수 저해제 (SSRIs) : 약물로서의 첫 번째 선택입니다. 다른 형태의 약물과 비교하여, 관용과 의존의 위험이 적습니다..
- 벤조디아제핀 (Benzodiazepines) : 중독성과 진정성에도 불구하고 빠르게 작용하므로 다른 약물이 효과가 없을 때만 처방됩니다..
- 선택적 노르 에피네프린 재 흡수 저해제 (SNRIs)는 SSRI와 비슷한 효과를 나타냈다. 일부는 venlafaxine 또는 milnacipran입니다..
자조 도움말
부정적인 생각에 도전하십시오.
당신이 FS를 가지고 있다면 그것은 불안에 기여하는 부정적인 생각과 믿음을 가지고있을 가능성이 높습니다. 다음과 같은 생각을 가질 수 있습니다.
- "나는 바보처럼 보일거야.".
- "나는 긴장을 느낄 것이며 굴욕 당할 것이다".
- "사람들은 내가 무능하다고 생각할거야".
- "나는 말할 것도 없다.".
자신이나 치료에서 이러한 부정적 생각에 도전하는 것은 FS의 증상을 줄이는 방법입니다. 첫째, 사회적 상황에 대한 두려움에 부정적 사고가 무엇인지 파악하십시오..
그런 다음 질문을 던져 도전하고 더 긍정적이고 현실적인 것으로 바꾸십시오.
- 너 무능 해 보일거야.?
- 내가 말할 게 없다고 확신 하나??
다음은 SF에서 흔히 볼 수있는 몇 가지 생각 패턴입니다.
- 마음을 읽으십시오 : 다른 사람들이 생각하고있는 것을 알고 자신이 보는 부정적인 방식으로 당신을 보게된다고 가정하십시오.
- 미래 예측 : 최악의 상황이 발생할 것이라고 가정.
- 비극적 인 생각 : 중요한 것을 벗어나십시오. 예를 들어, 사람들이 당신이 신경 쓰인다는 것을 알게된다면 그것은 끔찍하거나 비참 할 것입니다..
- 맞춤 설정 : 사람들이 내게 부정적으로 집중한다고 가정합니다..
모두가 너를 바라 보는 생각을 멈추는 법.?
주의 집중을 줄이려면 자신을 관찰하거나 불안 증상에 집중하는 대신 주변에서 일어나는 일에주의를 기울이십시오.
- 환경을 지키는 사람들을 관찰하십시오..
- 말한 것을 듣고, 당신의 생각을 듣지 마라..
- 대화를 시작하는 데 모든 책임을지지 말라. 침묵은 좋고 다른 것은 기여할 수있다..
호흡 조절
몸이 바뀌면 몸이 빠르게 변하기 때문에 메스꺼움, 현기증, 홍조, 빈맥 또는 근육 긴장과 같은 다른 증상을 유발할 수 있습니다..
호흡을 조절하는 법을 배우면 증상을 줄일 수 있습니다. 이 연습은 다음과 같이 연습 할 수 있습니다.
- 의자에 편안하고 똑바로 앉아 몸을 편안하게 둡니다. 한 손을 가슴에, 다른 한 손을 위를 향하십시오..
- 4 초 동안 천천히 그리고 깊게 코를 통해 흡입하십시오. 가슴의 손이 거의 움직이지 않으면 서 위장이 올라 가야합니다..
- 숨을 2 초 동안 기다리십시오..
- 가능한 한 많은 공기를 배출하면서 6 초 동안 천천히 입을 통해 숨을 내쉴 수 있습니다. 숨을 내쉬고 다른 손을 조금 움직여야하는 동안 위장이 움직여야합니다..
- 코를 통해 호흡을 계속하고 입을 통해 추방하십시오. 다음과 같은 패턴으로 천천히 호흡에 집중하십시오 : 4 초 흡입, 2 초 유지 및 6 초 내뿜기.
연습 휴식 기술
심호흡 운동 이외에도 요가, 약물 치료 또는 진행성 근육 이완과 같은 이완 기술의 규칙적인 연습은 불안의 증상을 조절하는 데 도움이 될 것입니다.
자세한 내용은이 기사를 참조하십시오..
당신의 두려움에 직면하십시오.
FS를 극복하기 위해 할 수있는 가장 소중한 것들 중 하나는 당신의 두려움을 사회적 상황에 직면하는 것입니다.
회피는 장애를 지킵니다. 단기간에 당신을 더 편하게 해줄지라도, 당신이 직면해야 할 사회 상황에서 당신이 더 편안하지 못하게합니다..
회피는 당신이하고 싶은 일, 특정 목표를 달성하거나 사회 활동에 참여하는 것을 방해합니다..
다음 팁을 따르십시오.
- 상황을 조금씩 직면하십시오 : 공중에서 말하는 것을 두려워하는 경우 100 명이 방을 대면하지 마십시오. 예를 들어, 손을 들어 그룹에 참여함으로써 시작하십시오. 그 후, 그는 점점 더 어려운 활동을 시작합니다..
- 인내심 : FS를 극복하려면 연습과 인내가 필요합니다. 점차적 인 과정이며 처음에는 상황이 좋지 않은 것이 정상입니다. 가장 중요한 것은 행동하는 것입니다..
- 위에 설명 된 기술을 사용하여 편안한 자세를 취하십시오..
- 개인적인 관계 구축
다음 팁은 다른 사람들과 상호 작용을 시작하는 좋은 방법입니다.
- 사회 기술 수업을 듣는다..
- 자원 봉사자 참여.
- 커뮤니케이션 스킬 작업.
- 단체 스포츠, 워크샵, 댄스 등과 같은 사교 활동에 등록하십시오.
- 라이프 스타일 바꾸기.
다음은 사회 상황에서의 불안감을 줄이는 데 도움이되는 정보입니다.
- 카페인을 피하거나 제한하십시오 : 커피, 차 또는 에너지 음료는 당신의 불안 증상을 증가시키는 자극제의 역할을합니다..
- 술을 피하십시오 : 적어도 적당히 마셔야합니다. 알코올로 인해 불안의 위험이 증가합니다..
- 금연 : 니코틴은 더 높은 수준의 불안감을 유발하는 강력한 자극제입니다..
- 충분한 수면을 취하십시오 : 당신이 잠을 자지 못할 때, 당신은 불안에 더 취약합니다. 휴식을 취하면 사회적인 상황에서 편안하게 지낼 수 있습니다..
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