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골수 이식 유형 및 기증 방법
그 골수 이식 그들은 림프종이나 백혈병과 같은 심각한 질병으로 고통받는 많은 사람들에게 마지막 희망입니다. 매년 전세계 약 2 만 명의 사람들이 골수 이식을 필요로합니다 (보건 자원 서비스국, s.f.).
골수 기증자를 찾지 않고 매년 약 1000 명이 사망한다고 추정됩니다. 당신이 기증자가되기로 결정했다면, 당신은 그것에 대해 생각하고 있거나 골수 기증이 필요합니다. 나는 이전의 고려 사항과 그것이 가지고있는 위험뿐만 아니라 모든 절차를 단계별로 설명 할 것입니다..
골수 이식이란 무엇인가??
골수 이식은 건강한 세포에 의해 손상되거나 파괴 된 골수에서 일부 줄기 세포가 대체되는 과정입니다..
이 과정에서 이식 된 세포는 골수 이외에 탯줄이나 혈액에서 얻을 수있는 다 능성 조혈 줄기 세포입니다.
다능 성 조혈 줄기 세포는 조혈이라고하는 절차를 통해 혈액 세포 중 하나로 성숙 할 수있는 세포의 한 유형입니다.
이 줄기 세포를 이식하면 성숙하고 건강한 혈액 세포를 만들어 환자의 증상을 치료하거나 개선 할 것으로 기대됩니다.
다음과 같은 중요한 기능을 수행하는 세 가지 유형의 혈액 세포가 있습니다.
- 적혈구, 산소와 영양분을 몸의 모든 조직에 전달하는.
- 혈소판, 출혈을 막는 장벽 (혈전)을 형성합니다..
- 백혈구, 면역 체계의 일부이며 감염과 질병에 대항해 싸우는.
골수 이식의 유형
골수 이식에는 세 가지 유형이 있습니다.
자가 골수 이식
줄기 세포는 환자 자신의 것이므로 이러한 유형의 이식에서. 이 절차는 일반적으로 사람이 화학 요법이나 방사선 치료를 받아서 구조 수술 (salvage transplant)을 수행 할 때 수행됩니다.
줄기 세포는 환자가 치료를 받기 전에 골수에서 제거되고 이식 시까 지 냉동 보관됩니다. 화학 요법과 방사선 치료는 세포를 손상 시키므로 환자가 치료를 끝내면 줄기 세포가 골수에 재 도입되어 새로운 건강한 세포가 만들어집니다.
골수 동종 이식
이 유형의 골수 이식에서 줄기 세포는 다른 사람, 기증자로부터옵니다. 기증자의 줄기 세포는 환자의 것과 호환되어야하므로 기증자는 대개 가족, 대개 형제 또는 조부모를 찾습니다.
그러나 많은 경우에 호환 가능한 가족 구성원이 없으므로 골수 기증자의 국가 등록부를 통해 알 수없는 기증자를 찾아야합니다..
제대혈의 이식
앞서 언급했듯이, 조혈 모세포는 또한 제대로부터 얻을 수 있습니다. 이 과정에서 줄기 세포는 태어난 직후에 아기의 제대로부터 추출됩니다.
그 세포는 동결되어 이식이 필요할 때까지 보관됩니다. 이식의이 유형에는 이점과 불리가 있습니다.
주된 이점은 코드의 줄기 세포가 코드에서 얻을 수있는 것보다 더 미성숙하여 더 간단하고 (보다 일반적인) 환자와 호환하기가 더 쉽다는 것입니다. 그러나 아직 성숙하지 않고 성인 혈구가되기까지 더 오래 걸리므로 항상 유리한 것은 아닙니다..
이 절차가 완료되는 이유는 무엇입니까??
질병 또는 치료법에 의해 손상되거나 파괴 된 골수에 의해 만들어진 세포를 대체하기 위해 골수 이식이 수행됩니다.
골수 이식이 필요한 주요 원인은 다음과 같습니다.
- 백혈병, 림프종, 골수 이형성증 또는 다발성 골수종과 같은 혈액 또는 골수암이있는 여성.
- 선천성 호중구 감소증, 심한 면역 결핍 증후군, 겸상 적혈구 빈혈증 및 지중해 증후군과 같은 골수 내 세포 생성에 영향을 미치는 질병이있는 경우.
- 화학 요법 또는 방사선 치료를받은 적이있다..
기증자가 될 수있는 사람?
줄기 세포의 기증자는 골수, 혈액 또는 제대에서 다음과 같은 특성을 가져야합니다.
- 일반적으로 나이는 18 세에서 60 세 사이이지만 나이가 조금씩 변하는 국가도 있습니다..
- 건강 문제가 없다..
- 기증자는 전화를 걸면 기부를 거부 할 권리가 있지만 누구에게나 언제든지 기부 할 준비를하십시오..
- 미래 아기의 탯줄을 기증하고 싶다면, 출산 전에 국가의 골수 기증 시스템에 미리 등록해야합니다.
현재 세계적으로 등록 된 골수 기증자는 27,810,532 명이며, 만약 당신이 단계를 밟아 WMDA (World Donor Association)의 웹 사이트에서 어떻게 할 수 있는지 등록 할 수 있습니다., 세계 골수 기증 협회).
위험
어떤 의료 절차와 마찬가지로, 골수 이식은 환자와 기증자 모두에게 위험이 있으며, 수술을 수행하기 전에 고려해야합니다.
기증자에게
기증자에게는 약간의 위험이 있지만, 99 %의 경우 기증자는 수술 후 완전히 회복됩니다. 절차의 위험은 이식의 유형에 달려 있습니다.
- 골반에서 골수 추출
이 시술의 가능한 합병증은 전신 마취가 필요한 모든 시술의 합병증과 동일합니다.
마취로 깨어 났을 때 기증자는 메스꺼움 및 / 또는 통증이나 불쾌감을 느낄 수 있습니다. 시술 후 약간의 멍이 남아있을 수 있습니다..
그러나 더 많은 합병증의 가능성은 매우 낮습니다..
- 말초 혈액 줄기 세포 추출
이 절차를 수행하려면 기증자가 과립구 콜로니 자극 인자 (GCSF)라고 불리는 물질을 주사하여 줄기 세포가 골수를 빠져 나와 혈액에서 얻을 수 있어야합니다.
일부 기증자는 독감 및 뼈 통증과 유사한 주사를 맞은 후 증상을 경험합니다. 이러한 증상의 대부분은 적절한 약을 복용 한 후 신속하게 전달되며, 기증자의 1 %만이 더 심각한 증상을 경험합니다.
- 제대혈 추출
이러한 유형의 절차는 코드가 이미 절단 된 후에 수행되므로 위험하지 않습니다..
환자의 경우
골수 이식 후 환자에게 발생할 수있는 증상과 합병증은 여러 요인에 따라 달라지며 그 중 다음과 같습니다.
- 환자의 특정 질병.
- 이식 전에 화학 요법이나 방사선 치료를 받았고 보유한 특성 (기간, 빈도 및 강도).
- 환자의 나이와 건강 상태.
- 기증자의 호환성.
- 이식의 유형.
시술 과정에서 환자는 흉통, 저혈압, 두통, 메스꺼움, 국부적 인 통증 및 호흡 곤란과 같은 증상을 느낄 수 있습니다. 절차가 크게 개선되었지만 여전히 합병증의 위험이 높습니다. 가장 중요한 것은 다음과 같습니다.
- 감염 증가
환자의 면역 체계가 약해지기 때문에 이식 후 감염의 위험이 현저하게 증가합니다. 일부 감염은 환자의 건강에 큰 영향을 줄 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 면역 체계가 회복되므로 감염 위험이 줄어 듭니다..
- 이식편 대 숙주 병 (GvHD)
이 질병은 혈액에서 줄기 세포 기증을받은 환자에게 매우 흔하며 그 효과는 경증부터 치명적일 수 있습니다. GvHD는 기증자의 세포가 환자의 세포를 공격하기 때문에 발생합니다.
GvHD는 이식을받은 후 90-100 일 사이에 발생하지만 만성화되어 평생 지속될 수 있습니다.
- 이식 실패
이식 된 세포가 제대로 작동하지 않을 때 이식편이 실패한 것으로 알려져 있는데, 이는 수용된 세포를 거부하는 환자의 면역 체계의 원인입니다. 이것은 이식 된 세포의 수 또는 품질이 불충분하거나 이식 전에 손상되었거나 술에 취한 경우 발생할 수 있습니다.
이 절차를 가질 수있는 다른 합병증은 빈혈, 백내장, 같은 신장, 폐, 간 등 일부 기관에서 간 손상의 정맥 (의 응고 (창자, 뇌와 폐 포함) 내부 장기의 출혈입니다 마음) 입, 목, 식도 및 위장, 점막염 (염증과 통증) 및 위 문제 (예를 들면, 설사, 오심, 구토).
또한, 이식이 소아에서 수행되거나 여성의 경우 성장 지연 및 여성의 경우 폐경의 과다 추정과 같은 추가 합병증을 가질 수 있습니다.
절차 설명
기부자에게
- 절차 전에
첫 번째 단계는 분명히 자신에게 알리고 해당 국가의 골수 기증 시스템에 등록하는 것입니다. 이것이 완료되면, 당신은 이식을 수행하기 위해 전화를받을 가능성이 있습니다..
계속하기 전에 의사는 절차와 위험 모두를 알려주고 설명해야합니다.
이식의 경우, 의사는 건강 상태를 검사하고 세포를 분석하여 환자와 호환되는지 확인하기 때문에 요구 사항을 충족하는지 확인합니다..
- 기부
줄기 세포를 기증 할 수있는 세 가지 유형의 절차가 있습니다.
- 골반에서 골수 추출. 이 과정은 보통 2 시간 이상 지속되지 않으며 작은 수술로 골반 뼈 안쪽에있는 골수 부분에서 줄기 세포를 제거합니다. 전체 과정 중에 기증자는 전신 마취의 영향을 받기 때문에 그는 잠이 들고 통증을 느끼지 않을 것입니다.
- 말초 혈액 줄기 세포 추출. 이 절차를 수행하기 며칠 전에 기증자는 혈액에 줄기 세포가 더 많도록 GCSF 주사를 맞아야합니다. 기증은 대개 병원이나 기부 센터에서 필요한 기계류로 이루어집니다..
이 절차는 팔에 정맥을 삽입하여 혈액이 나오고 줄기 세포를 분리하는 기계를 통과하도록합니다. 나머지 혈액은 즉시 기증자에게 돌아갑니다. 전체 절차는 3 ~ 4 시간 지속될 수 있습니다..
- 제대혈 추출. 이 기부 유형은 매우 간단합니다. 아기가 태어 났을 때 그와 그의 어머니가 모두 건강하다는 것이 증명되면 제대를 잘라내어 주사기로 혈액을 채취하고 냉동 보관합니다..
- 수술 후
골수에서 세포를 기증 한 후에는 하루가 지나면 모든 것이 잘 진행되고 있는지 확인해야합니다..
기증이 말초 혈액 인 경우, 병원에 머무를 필요는 없지만, 기증자가 어떻게하고 있는지 확인하기 위해 기증자에게 전화로 연락하는 것이 일반적입니다..
환자의 경우
- 절차 전에
일반적으로 이식을 수행하기 전에 환자는 화학 요법 또는 방사선 요법으로 치료를받습니다. 우선, 골수에서 잘 작동하지 않는 혈액 세포를 파괴하여 이식편과 함께 도착할 줄기 세포를위한 공간을 마련하십시오. 둘째로 환자의 면역 체계가 새로운 세포를 공격하지 못하도록 환자의 방어력을 낮추는 것입니다..
화학 요법 및 / 또는 방사선 요법의 치료는 두 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다.
- 절제술 (myeloablative). 환자는 암세포 (암이있는 경우)와 잘 작동하지 않는 골수 세포를 죽일 수있는 많은 양의 화학 요법, 방사선 요법 또는이 둘을 투여받습니다.
- 강도 치료 감소 (미니 이식). 이 요법은 어린이, 노인 및 기타 건강 문제 (이식 수술로 이어진 것 외에)에 사용됩니다. 이 치료법에서 화학 요법이나 방사선 요법의 복용량은 이전 치료법보다 훨씬 적습니다.
환자의 이식 건강 상태를 수행하는 평가되기 전에 이러한 치료 외에도,이 절차를 설명하고 이식하기 전에 폐쇄 몇 가지를 떠나 시험에 심리적으로 그를 준비하는 전문을 볼 것을 권장합니다 필요한 경우.
이식 전 수행해야 할 사항은 다음과 같습니다.
- 건강 관리를위한 사전 지시서를 작성하십시오. 의학적 합병증이있는 경우 의사가 따라야하는 지침입니다..
- 이전에하지 않았다면 직장에서 알림을 보내고 구독을 취소하십시오..
- 퇴소 할 때 집에서 돌볼 수있는 사람을 찾고 집에서 도와줍니다..
- 청구서 지불.
- 자녀 또는 애완 동물을 돌보는 사람 동의.
이식
줄기 세포의 이식은 매우 간단하며 수혈과 유사합니다. 절차는 혈관을 통해 골수로 이동하는 건강한 줄기 세포로 혈액을받을 환자의 팔 또는 목에 카테터를 삽입하여 이루어지며 모두 잘되면 건강한 혈액 세포를 만들기 시작합니다.
어떤 다른 합병증이 발생하면 환자가 약물이나 영양소를받을 수 있도록 보통 다른 카테터도 삽입됩니다.
수술 후
환자는 면역계가 회복되고 이식 수술이 잘 진행될 때까지 관찰하에 병원에 있어야합니다..
병원에 머무는 동안 감염 및 GvHD 질환을 예방하기위한 약을 복용해야하며 수혈을받을 수 있으며 점막염으로 고통받는 경우 정맥 주사로 영양소를 제공 받게됩니다.
병원에 남아있을 시간은 귀하가 받았던 화학 요법이나 방사선 치료의 유형, 이식의 유형 및 발생할 수있는 합병증에 따라 다릅니다..
골수, 말초 혈액 또는 제대혈 혈액 이식이 필요한 경우 Josep Carreras Foundation의 백혈병 방지 가이드를 읽어 보시기 바랍니다.
참고 문헌
- Cancer.Net. (2016 년 1 월). 골수 / 줄기 세포 이식. Cancer.Net에서 검색 함.
- Chen, Y.-B. (2015 년 1 월 27 일). 골수 이식. MedlinePlus에서 검색 함.
- Josep Carreras Foundation. (s.f.). 전 세계적으로 1 백만 개의 줄기 세포 이식이 이루어졌다.. Josep Carreras Foundation의 2016 년 6 월 16 일 검색 함.
- 보건 자원 및 서비스 관리 (HRSA). (s.f.). 혈액 세포 이식 : 일반 자주 묻는 질문. 2016 년 6 월 16 일 HRSA에서 검색 함.
- 세계 골수 기증자 협회, WMDA. (s.f.). 2016 년 6 월 16 일 WMDA에서 검색.