비만 심리 치료

비만은 비정상적이거나 과도한 지방 축적으로 건강에 해로울 수 있습니다..

그것은 다양한 유전 적, 생물학적, 심리적, 행동 적,인지 적, 사회 - 환경 적 요인들이 그것의 기원, 과정 및 유지에 영향을 미치는 다방면적인 장애입니다..

이 기사에서는 다음과 같은 문제를 다룰 예정입니다. 비만과 그 심리적 치료.

이 장애의 많은 요인들의 영향으로 인해, 심리 치료의 개입이 성공적으로 이루어지기 위해서는 다양한 건강 전문가 (의사, 심리학자, 영양사 등)와 협력하여 필수적인 태클로 다뤄져야합니다..

체질량 지수 (BMI)는 체중과 신장의 관계를 나타내는 지표입니다. 이 지표는 성인의 과체중 및 비만 수준을 확인하는 데 자주 사용됩니다. 이는 킬로미터 단위의 사람의 무게를 미터 단위의 평방 제곱미터 (kg / m2)로 나누어 계산합니다..

WHO가 비만과 과체중을 식별하는 매개 변수는 다음과 같습니다 :

• 과체중이 25 이상이면 과체중이 결정됩니다..
• 비만을 결정하는 30 이상의 BMI.

BMI는 인구 집단의 과체중 및 비만에 대한 가장 유용한 척도를 제공합니다. 이 지수는 모든 연령대의 남녀 모두에게 불명확하게 사용될 수 있습니다. 그러나 다른 사람의 동일한 두께 수준에 해당하지 않을 수 있기 때문에 엄격한 측정 방법이 아닙니다..

따라서, 비만의 정도가 다르게 나타나는 것과는 달리, 다소간의 장기간, 집중적 인 생활 방식 지향적 인 접근 방식이 사용됩니다..

Ferster, Nurnberger and Levitt (1962)와 Stuart (1967 and 1971) 덕택에 비만에 대한 심리적 치료를 통한 개입이 60 년대 처음 나타났습니다. 이 간행물에서 그들은 비만 문제를 다루기위한 절차에 사용될 기지를 제안했다..

이러한 선구자적인 연구 덕분에 지금까지 사용 된 치료법보다 더 많은 체중 감량을 할 수 있었을뿐 아니라 탈락 율을 11.4 %로 줄일 수있었습니다. 다른 치료법과 관련하여 발견 된 이점에도 불구하고 다방면으로 문제에 접근하는 것은 불가능했습니다..

현재 치료 프로그램의 체계화와 중재가 이루어지는 진지함에서 상당한 진전이 있었다고 말할 수있다..

환자에게 약물 치료 나 bariatric surgery와 같은보다 적극적인 치료법을 제안하기 전에 환자는 식습관과 신체 활동 패턴의 변화를 통해 적어도 한두 가지 시도를 통해 자신의 라이프 스타일을 수정해야합니다..

치료를 결정할 때, 환자의 선호도와 이의 제기를 고려해야합니다. 이것은 치료의 성공을위한 필수 요소 인 환자의 참여에 영향을 미칠 것입니다.

환자가 치료를 시작하는 데 필요한 동기 부여가 있는지를 평가하는 것이 치료 접근법의 시점에서 중요합니다. 또한 치료가 시작되는 데 필요한 모든 노력을해야합니다..

충분한 동기 부여가 없다면, 치료는 실패를 직접 목표로하여 환자와 전문가 모두에게 불편 함을줍니다..

환자 평가

비만 환자를 잘 평가하려면 환자의 비만에 대한 광범위한 지식과 사람의 특성에 대한 상세한 분석이 모두 필요합니다. 이를 위해 의료 면담과 각각의 적절한 검사를 통한 신체 검사가 실시 될 것입니다.

물리적 특성

동시에 고혈압, 요산 등의 관련 위험 요소와 가능한 관련 의학적 합병증 (심혈관, 신진 대사 등)을 고려하는 것이 중요합니다..

행동 평가

신체적 특성에 대한 상세한 분석을 넘어서는 개인의 체중 증가로 인한 행동 적 요소 또는 가능한 심리적 결과를 평가하는 행동 평가를 고려하는 것이 중요합니다..

이 행동 평가는 핵심 요소입니다. 왜냐하면 완전히 완료되면 환자가 비만 문제, 개인적, 심리적 및 사회적 특성을인지하는 방법, 선도적 인 생활 방식이 무엇인지에 대한 정보를 얻을 수 있기 때문입니다 그 시간에, 그리고 무엇보다도, 치료를 시작하는 당신의 동기와 기대가 무엇인지 강조하십시오.

환자 변화에 대한 동기를 평가하기 위해서는 치료가 효과적이기 위해 필수적이기 때문에 몇 가지 측면에 초점을 맞춰야합니다.

1. 환자가 체중 감량을해야한다는 것을 알고 있는지 평가 : 환자가 체중 감량을 확신하지 못하면 의학적, 행동 적 및 심리적 탐구에서 얻은 정보를 제공하여 인지도를 높일 수 있습니다..
2. 현재 순간이 체중 감량에 적합한 순간인지 평가 : 개인, 노동 및 / 또는 가족 요인 고려.
3. 환자가 체중 감량을 달성 할 자신감을 알고 있는지 평가하십시오..
4. 변화에 대한 좋은 동기 부여를위한 특성 속성을 평가하십시오. 이러한 속성 중 일부는 다음과 같습니다 건강상의 이유로 체중 감량에 대한 욕망은 현재 치료 목표의 모니터링 및 성취를 방해 할 수있는 스트레스가 많은 사건을 겪고 있지 않으며 목표를 달성 할 것이라 확신하며 변화를 통해 얻을 수있는 혜택, 그리고 마지막으로 가족 지원 및 귀하의 사회 환경,.

변화 과정에서 사람들은 일반적으로 서로 다른 단계의 동기 부여를합니다. 

• 사전 묵상
• 묵상
• 준비
• 액션
• 유지 보수

동기 부여 단계 평가

변화 과정에서, 개인은 일반적으로 긍정적이고 건강한 행동을 달성하기 위해 명백하고 은밀한 행동과 활동을 수행합니다.

이 측면에서 환자가 어떤 동기 부여 단계에 있는지 파악하고 환자가 체중 조절 과정을 변경하는 데 사용하는 정보를 얻을 수있는 매우 유용한 설문지가 있습니다.

자동 등록 및 자기보고는 또한식이 요법 및 신체 활동과 관련하여 환자의 현재 생활 방식을 평가하는 데 자주 사용됩니다.

굶주림이나 외적 요인으로 인해 비정상적인 식사 행동 (제한적이거나 제한되지 않은)이 발생하는 이유와시기를 평가할 때 치료 계획 수립에 큰 도움이 될 수 있습니다.

이 부분에는 여러 가지 유용한 설문지가 있습니다 : WALI 또는 Hernan, Polivy, Pliner, Threlkerd and Munic (1978)의 Restraint 척도와 같은 설문지.

설문 조사를 통해 심리적 기능에 대한 전반적인 평가를 수행하면 어떤 구성 요소를 고려해야하는지, 어떤 구성 요소를 치료에 포함해서는 안되는지 알 수 있습니다..

마지막으로,이 평가에서, 체중 감량과 관련하여 환자가 가지고있는 목표와 기대는 변화의 동기 부여의 정도뿐만 아니라 정확히 표시되어야합니다.

비만 심리 치료법

비만에있는 심리학 개입의 근본 목적은 섭식 양상 및 신체 활동의 변화입니다.

연구에 따르면 행동 치료 (10 주에서 6 개월)가 지속되거나 매우 낮은 칼로리 다이어트로 이들을 조합하면 체중 감소가 저 칼로리 다이어트에서만 얻을 수있는 것보다 더 크고 훨씬 더 빠른 방법으로 체중 감량 (Wadden and Stunkard, 1986).

다음으로 비만에서 가장 효과적이고 가장 많이 사용되는 치료법을 설명 할 것입니다..

행동 요법

행동 치료법 덕분에 환자는 생활 습관의 변화를 촉진하고 체력 감소 및 유지 관리에 대한 긍정적 인식이 요법 지침 준수를 강화하는 일련의 원칙과 기술을 습득하고 신체 활동을 계속 수행합니다.

행동 요법에서 가장 일반적으로 사용되는 기술은 다음과 같습니다.

• 육체 활동과 식사 습관의 자기 기록.
• 자극 제어.
• 영양 교육.
• 우연의 관리.
• 인지 적 구조 조정.
• 사회적지지.
• 재발의 가능성을 관리하기위한 전략 훈련.

자기 기록은 환자가 음식과 관련된 행동 패턴과 습관뿐만 아니라 수행중인 신체 활동과 부적응 한 행동을 인식하도록 도와줍니다. 이전에 말씀 드렸듯이, 문제의 인식은 변화의 과정을 시작하고 유지하는 데 필수적입니다..

자극 제어의 목표는 과식이나 앉아있는 생활 방식에 앞서는 환자 환경의 외부 신호를 수정하는 것입니다 (이 예는 집에서 음식을 보지 못하게 할 수 있습니다).

또한 유용한 기법은 행동 계약입니다. 이것들은 대개 매주 실시되며, 주중에 수행해야 할 활동과 목표는 물론 개인이 수행 할 수있는 보상을 포함합니다. 이러한 목표가 충족되었는지 여부를 평가하려면 충족되어야하는 기준을이 계약서에 분명히 명시해야합니다..

문제의 해결은 섭취와 신체 활동과 관련하여 문제가되는 개인의 영역을 분석 할 수있게합니다. 비만 치료에서 결의 학습을 위해 따라야 할 단계는 다음과 같습니다.

• 무게 및 / 또는 비활성과 관련된 문제의 정의.
• 이에 대한 대안이나 해결책의 생성.
• 가능한 해결책 또는 대안의 평가뿐만 아니라 가장 적절한 대안의 선택.
• 새로운 선택된 행동의 시작.
• 결과 평가. 이 기술은 체중 감량 유지에 매우 중요합니다..

인지 구조 조정을 통해 환자는 치료와 목표 달성과 관련하여 자신의 기대 및 자기 효능감에 관한 부정적인 생각을 파악하도록 교육받습니다..

이러한 부정적 생각으로 인해 개인의 좌절감이 생겨 변화 과정에서 영구적 인 패배주의를 낳습니다. 인지 적 구조 조정 덕분에 이러한 부정적 생각과 불합리한 생각은 이전보다 더 적응력이 있고 효과적인 변화를위한 것으로 대체되기 위해 확인되었습니다.

Brownell (2000)은 LEARN (생활 습관, 운동, 태도, 관계, 영양)과 같은자가 진단 매뉴얼을 제공합니다. 이 지침서는 환자가 삶의 5 개 영역 (생활 습관, 운동, 개인간의 관계 및 영양)에서 영구적 인 변화를 일으키는 것을 배우도록 도와줍니다.

비만의인지 - 행동 치료

이 유형의 치료법은 비만으로 나타나는 행동 치료로 얻은 결과가 낙담 한 결과로 사용되기 시작했습니다. 특히 체중 감소를 유지할 때 그렇습니다..

비만에있는인지 행동 치료의 목표는 체중 감소를 일으키고 환자가 체중에서 달성 한 미묘한 변화를 받아들이고 평가하도록 돕는 것입니다. 그리고 마침내, 이 체중 감소를 유지하는 행동.

이 치료는 환자의 개인적 특성에 항상 적응하면서 개별적으로 수행됩니다.

인지 구조 조정 및 행동 실험은 환자가 체중을 유지하는데 장애물과 장벽과 관련하여 의문을 제기하는 데 가장 많이 사용되는 기술입니다.

또한인지 행동 요법으로 건강에 좋은 음식 섭취가 강화되어 체중 감량과 손실 유지에 도움을 줄 것입니다..

두 치료법 모두 체중 감량을 달성 할 때 효과를 나타 냈지만 시간이 지남에 따라 계속 유지하는 데는 어려움이 있습니다.

아마도 이것을 위해 건강하고 통제 된 음식 섭취 행동의 유지뿐만 아니라 신체 활동 시간의 유지에 집중하는 데 더 중점을 두는 것이 효과적 일 것입니다..

이 마지막 측면과 관련하여 저 강도 운동을 연습하는 것이 좋지만 하루에 약 20 회 짧은 세션에서 매일.

참고 문헌

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