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불안 혼합 우울 장애 증상, 원인 및 치료
그 혼합 된 불안 우울 장애 매우 빈번한 상태이며 불안과 우울의 증상을 동등하게 측정하지만 덜 집중적으로 나타나는 환자의 진단 범주로 구성됩니다. 대부분의 경우 불안의 증상은 우울증보다 더 두드러지게 나타납니다..
이 환자들은 불안이나 우울증의 진단 기준을 별도로 충족하지 못합니다. 또한, 그것은 삶의 스트레스 성 사건에 의존하지 않는 증상의 출현을 특징으로합니다 (Kara, Yazici, Güleç & Ünsal, 2000).
이 분류는 비교적 새로운 것으로 거의 연구되지 않았기 때문에 다른 진단 기준에 맞지 않는 사람들을위한 "재단사의 서랍".
그러나 그것은 그것이 사람의 정신 건강에 영향을 미치는 질병을 구성하고 따라서 그들의 일상적인 기능에 영향을 미친다는 것은 분명합니다.
혼합 불안 우울 장애의 원인
많은 연구 끝에 불안 장애와 우울 장애는 생물학적, 심리적 및 환경 적 요인의 결합에서 비롯된 것으로 여겨지고 있으며 여러 가지 원인이 있습니다.
두 질환의 원인이 매우 비슷하기 때문에 함께 발생한다는 것은 이상한 일이 아닙니다. 사실, 주요 우울증 환자의 약 58 %는 불안 장애가 있으며 일반 불안으로 영향을받는 사람들의 17.2 %는 우울증을 앓고 있습니다..
- 생물학적 요인 : 세로토닌이나 도파민과 같은 특정 뇌 신경 전달 물질과 그 수용체의 불균형과 유전 적 소인을 포함한다.
- 심리적 요인 : 성격, 사람의인지 체계, 가치관, 신념 등.
- 환경 요인 : 역기능 가정, 불안정한 환경에서 자라 났으며, 사회 경제적 수준이 낮습니다 (어려움을 겪는 삶으로 바뀜).
증상
혼란스럽고 우울한 우울 장애는 한 달 이상 지속되는 슬픔과 불안을 의미하며 만성 경향이 있습니다.
그것은 수많은 징후, 증상 및 결과를 일으킬 수 있습니다 :
- 집중력 부족 및 학습 및 기억 어려움으로 번역 된주의 및 기억의 변화.
- 불면증이나 과다 수면과 같은 수면 장애. 잠에 빠지거나 낮에 일찍 일어나는 데 어려움이있을 수도 있지만.
- 낮의 피로와 피로.
- 반복되는 걱정, 과민성 및 쉬운 울음.
- 이전에 그를 기쁘게 한 활동에 대한 상당한 관심을 잃은 무관심.
- 미래에 대한 부정적 비전 또는 절망감.
- 두려움에 처한 자극이나 증상에 대한 과잉 경고는 대개 자신이나 다른 중요한 사람들에게 위험한 일이 일어날 것 같은 느낌을 동반합니다..
- 불안과 더 관련이 있고, 간헐적으로조차도 공기 또는 감각 이상을 느끼는 빈맥, 진전, 입안창의 증상이 있습니다.
- 다른 사람들과의 접촉을 피할 수 있기 때문에 사회적 악화.
- 낮은 자부심.
- 그들은 책임을 이행하지 못합니다. 보통 학교를 그리워하거나 일하거나 평소보다 적게 수행합니다..
- 소홀한 외모, 개인 위생의 부족을 알 수 있음.
- 마약이나 알코올 남용은 고통을 줄이는 증상을 완화하거나 줄이기 위해 이러한 습관을 채택하는 경향이 있으므로.
- 어떤 경우에는 자살 충동을 동반 할 수도 있습니다.
진단
일반적으로이 환자들은 식욕이나 수면 및 공황 발작의 변화와 같은 신체적 증상으로 인해 우울한 불안정한 그림 뒤에 숨어 있음을 알지 못해 상담을 요청합니다..
이 질환을 진단하기 위해서는 불안과 우울의 증상이 나타나야하며, 이는 매우 유사 할 수 있습니다. 또한 이들 중 어느 것도 다른 것보다 분명하게 우세하지 않아야하며, 또는 다른 진단을 내릴 수있는 강도를 나타내지 않아야합니다..
오히려 그 사람이 나타낼 수있는 많은 증상들이 불안과 우울만큼 많이 발생했습니다.이 중복은 우울증 불안을 구분하는 복잡성을 초래합니다.
다른 한편으로, 두 질환이 모두 존재하고 진단 기준을 충족시킬 수 있으며,이 경우 환자는 동시에 불안과 우울증으로 진단받을 수 있습니다. 그러나 우리가 여기에서 묘사하는 무질서의 일부가되지는 않을 것입니다.
이 모든 것으로 인해이 문제를 올바르게 감지하는 것이 매우 어려울 수 있으며 잘못된 진단이 주어지는 것이 정상입니다..
세계 보건기구 (World Health Organization)의 ICD-10에는이 질환이 포함되어 있으며 약간 우울한 우울증이 동반되는 심각한 불안이 있음을 나타냅니다. 비슷한 수준이라면 우울증을 우선시해야합니다. 또한, ICD-10에 따르면, 경증 또는 비 지속성 염려의 우울증.
이를 감지하기 위해서는 심계항진, 떨림, 위 불편 함, 구강 건조증과 같은 신체 증상이 필요합니다. 그리고 증상이 중대한 손실이나 고통스러운 경험과 같은 복잡하거나 스트레스가 많은 삶의 사건으로 인한 것이 아닌지 고려하는 것이 중요합니다. 그렇다면 적응의 장애로 분류 될 것이다..
카라, Yazici, 굴렉 & Unsal (2000)가 차이가 어떻게 그들이 모습보기 위해 주요 우울 장애를 가진 31 명의 환자에 비해 우울 장애 혼합 불안 29 명의 환자 그룹의 연구에서. 전자는 후자보다 불안해하고 우울함이 덜한 것으로 나타났습니다..
또한 갑상선 호르몬 또는 시상 하부 뇌하수체 부신 축 및 시상 하부 - 뇌하수체 - 갑상선 같은 생물학적 변수를 관찰하여 그룹 간의 차이를 발견.
그러나 연구에서 혼합 우울증 불안 장애가 별개의 진단 범주 여야 함을 나타내는 증거가 충분하지 않다고 결론 지었다. 이것의 증거는,이 상태가 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼 (DSM V) 제 5 판에 나타나지 않는다는 것입니다..
이 장애를 진단 범주로 포함시키는 것 사이에는 커다란 논란이 있습니다. 왜냐하면 한편으로는 장애가 다른 것과 전형적 특징을 나타내지 않기 때문에 장애가 아닌 것처럼 보입니다. 그러나 다른 한편으로는, 당신은이 상태로 고통 받고있는 많은 사람들을 진단없이 (따라서 도움없이) 떠날 수 없습니다..
Tyrer (1989)는 "이 장애에 대한"간질"(영문), 임상 실습에서이를 고려할 필요가 있음을 나타냅니다..
유행은 무엇인가??
불안 - 우울증 혼합 장애는 가장 흔한 정신 장애 중 하나이며 전 세계적으로 1,000 명당 8 명에서 발생합니다. 여성보다 남성에서 더 흔합니다.
어떤 위험 요소가 있습니까??
다음 조건에 노출 될 경우 혼합 우울증 - 우울 장애가 발생할 가능성이 더 높습니다.
- 정신 장애, 특히 불안이나 우울증, 또는 약물 중독의 문제가있는 가족 구성원이 있음.
- 의존적 또는 비관적 인 성격, 또는 낮은 자부심.
- 낮은 사회 경제적 수준.
- 여자가 되라. 여성에서는이 장애가 남성보다 더 흔합니다. 이것은 여성을 싫어하게 만드는 호르몬 요인 때문인 것 같습니다..
- 사회적 또는 가족 지원 부족.
- 어린 시절이나 어린 시절에 외상이나 매우 부정적인 경험을 한 적이 있습니까?.
- 높은 압력과 스트레스를 받고 있음..
- 중증 또는 만성 질환이 있음.
치료
진단과 관련된 어려움 때문에이 환자들이 치료를받지 않는 것이 일반적입니다. 둘째, 임상 양상은 보통 모호하거나 약간 가벼워서 중요성이 부여되지 않기 때문에.
환자는 이러한 증상과 함께 살고 배우고 일반적으로 심각하게 (예를 들면, 불면증 등) 그들의 일상 생활을 해 무엇이든 신체적 증상까지 협의로 이동하지 않습니다. 관찰 된 것으로부터, 대다수의 사람들은 심리적 또는 정신과 적 관심을 요구하지 않는다..
이 환자들 전에는 다른 기술들과 병합 된 약리학 치료를 통해 기분이 나아질 수 있도록 돕는 것이 일반적입니다. 특히 공황 또는 광장 공포증.
일부 항우울제와 항불안제가 다르게 작용하기 때문에 이전에는이 상태에 대한 약리학 적 치료를 선택하기가 어려웠습니다. 그러나 선택적 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRI) 항우울제가 현재 사용되어 우울증과 불안증 모두에 유효한 것으로 나타났습니다.
우울증이 있거나 파록세틴이나 벤라팍신과 같은 불안 장애가 있으면 효과가있는 항우울제가 있습니다. 흔히 항우울제와 벤조디아제핀을 함께 사용하지만.
분명히, 약리학 적 치료는 각 환자에서 더욱 두드러진 증상 즉, 삶의 질을 떨어 뜨리고 더 긴급한 증상을 경감시키는 것을 목표로 할 것입니다.
예를 들어, 불안의 증상이 문제를 강조하는 것이라면, 불안을 퇴치하는 약물에 중점을 둘 필요가 있습니다. 그러나, benzodiazepine은 혼자 불안 불안 장애 우울증 환자에서 단독으로 처방되지는 않는다.
잘못해서는 안되는 실수는 약리학 적 치료에만 초점을 맞추고 더 유용한 다른 기술을 잊어 버리는 것입니다. 마약 자체만으로는 문제를 해결할 수는 없지만 다른 개입에 보완적이고 촉진 할 수 있다는 것을 아는 것이 중요합니다. 환자의 에너지 및 웰빙을 촉진하여 다른 치료법을 따르십시오..
불안과 우울증을 치료하기위한 단계를 수행 할 수는 있지만, 우울증 - 우울증 혼합 장애에서만 치료를 연구하는 것은 매우 드뭅니다..
이런 방식으로인지 행동 치료 (CBT)는 최상의 결과를 보여주었습니다. 주로 어떤 경우에는 약리학 적 치료.
이 치료법에서인지 방법은 사람의 관점, 신념 및 정신적 패턴을 변화시키는 것을 가리킨다. 여기에인지 구조 조정이나 생각의 체포로 들어갈 것입니다..
행동 적 방법도 사용되어 환자가 조금씩 행동을 시작하여 어떤 이점을 가져다 줄 것입니다.
따라서, 사람이 침대에서 나와 일할 수있는 바람직한 행동을 증가 시키면, 예를 들어 항상 알콜이나 알약을 가방에 넣거나 행동을 시작하도록 가르치는 것과 같은 바람직하지 않은 행동을 감소시킵니다 새로운 유익한.
불안에 대한 다른 매우 유용한 기술은 두려워하는 자극, 강렬한 운동 또는 이완 기술에 대한 노출을 통제합니다..
이완 기술에는 Jacobson의 점진적인 이완, 호흡 기술 또는 자발적인 이완이 포함됩니다..
참고 문헌
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- Kara, S., Yazici, K. M., Güleç, C., & Ünsal, I. (2000). 혼합 우울 - 우울 장애와 주요 우울 장애 : 질병의 심각성과 생물학적 변수의 비교. 정신과 연구, 94, 59-66.
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