신경질적인 틱은 무엇입니까?



그 신경통 그것들은 아이들이나 어른들에게서 일어나는 움직임, 즉 반복적이고, 빠르며, 비 리듬과 경련을 일으키는 발성입니다. 일시적으로 자발적으로 억제 할 수있는 사실이지만 ... 그들은, 무의식적으로 자신을 나타내 불가항력으로 경험 등, 윙크 기침과 어린이와 성인에서 발생할 수, 깜박이는 등의 일상 생활의 동작을 재현. 그들은 또한 고립되어 있고 예기치 않게 자주 출현한다..

정신 질환 진단 안내서에 제공된 틱의 정의는 약간 다릅니다. Tic을 갑작스럽고 빠르며 반복적 인 비 리듬과 고정 관념의 모터 동작으로 정의합니다..

그들은 격리 된 임상 증상의 형태로 나타날 수도 있고, 더 심각한 정신 운동 장애의 일부일 수도 있습니다. 가장 잘 알려진 것은 뚜렛 증후군입니다.

그들은 서기 200 년에 처음으로 기술되었다. 카파도키아의 Arateus에 의해. 그리고 Gilles de la Tourette가 운동 및 음운 모두를 가진 환자에 의해 제시된 임상상을 묘사 한 것은 19 세기까지는 아니 었습니다..

틱의 정신 운동과 심리적 요인

tics를 찾으려면 정신 운동 기술과 그 관계 및 심리적 요인과의 관련성을 언급하는 것이 중요합니다..

우리는 정신 운동, 정서적 및인지 적 경험과의 상호 작용에서의 인간 수행의 반영을 이해합니다. 즉, 외부 측면 (동작, 몸짓, 자세 ...)과 사람의 내부 특성 (심리적 요인) 간의 연결 고리가 있습니다.

일상 생활에서 사람들을 만날 때 우리는 그들에 대한 인상을 갖게되며 일반적으로 제스처, 자세 및 행동에서 그것을합니다.

이 인상을 바탕으로 우리는 그의 성격과 관련하여 그 사람과 관련된 다른 특성을 전제로합니다. 예를 들어 그가 명랑하거나, 슬픈 사람이거나, 긴장하거나, 차분하고, 정감이 있거나, 사고 방식 ...

처음에는 정신 운동과 심리학 사이에 존재하는 연결 고리에 대해 언급했는데 이것은 사람들이 정신 병리학 적 장애를 앓고있을 때 명확하게 나타납니다.

고립과 결합, 자발적 또는 비자발적 두 사람의 태도, 제스처, 모방 및 운동 평가에 반영된 모터 기술과 정신 병리학, 모터 활동 사이에 어떤 사람들에서 발생할 수있는 관계에 대해서.

또한 두 가지 기본 차원을 기반으로합니다. 기호에 의해 전달 된 표현은 위치의 변화로 나타납니다. 그리고 구조 (구조의 결정, 예를 들면 강성).

신경 틱의 생물학적 측면

정신 운동 기능의 조절에 관여하는 몇몇 구조 및 뇌 회로는인지 및 감정적 양상의 조절에 관련된 구조 및 뇌 회로와 동일하다는 것이 밝혀졌다.

기저핵과 그 경로는 대부분의 단지 운동 기능의 조절 성 기능이없는 점을 감안, 연구한다뿐만 아니라인지 적, 정서적 기능을 재생.

  • Paralympic Cortes에서 Nucleus Accumbens에 이르는 회로 - 정서적 및 동기 부여 기능과의 관계.
  • Orbitofrontal 피질에서 오는 회로 - 환경 컨텍스트와 관련된 동작의 조정 및 응답 억제.
  • 배 외측 전전두엽 피질에서 꼬리뼈 핵으로의 투영, 작업 기억 및 기타 실행 기능 조정.

다른 연구 결과는 변연계 (감정에 관여)와 추체 외과 체계 (모터에 관여) 사이의 상호 연결을 발견했습니다. 또한 운동 활동의 조절을 넘어서는인지 및 정서적 기능의 조절기로서의 소뇌의 의미.

이것은 운동 양상과 동반 된인지 또는 정서 변화 사이의 다음과 같은 임상 결과에 반영됩니다.

  • 파킨슨 환자의 우울증은 일반적으로 연관되어 있습니다. (연구에 따르면 20 ~ 90 %의 경우가 발생 함).
  • 정신병 동반 질환에 걸린 헌팅턴 병으로 진단받은 환자.
  • 뇌 혈관 사고가있는 환자는 우울 증상 (25-30 %)을 가지며 수반되는 조증 삽화의 존재도 기술되어 있습니다.
  • 우울증을 앓 으면서 정신 운동으로 둔감 한 운동을하는 사람들.
  • 고정 관념이나 유방 비대증을 나타내는 정신 분열증 환자

신경 틱의 보급

소아과 일반 인구에서 실시 된 연구는 틱이 가장 빈번한 운동 장애임을 확인합니다. 사춘기 이전에 아이들의 4 ~ 23 % 사이에 틱이있는 것으로 추정됩니다.

한편, Zohar et al. 1998 년, 그들은 아이들의 1-13 % 사이와 여자 중에서 1-11 %가 "자주 틱, 쳐주는, 육포 버릇이나 습관을 명시 할 것을 나타냅니다.

7 세에서 11 세 사이에 이들 어린이는 유병률이 최대 5 %에 ​​달하고 틱 장애로 고통받을 확률은 성인보다 높습니다.

그들은 또한 4 : 1 비율로 여성보다 남성에 더 많은 영향을 미친다..

임상 코스

틱의 발병은 일반적으로 칠년 주변, 어린 시절에 발생하고 10 년 동안, 틱을 가진 사람들은 안면 경련의 생산을 앞에 예고의 충동의 존재를 인식 할 수있는 능력을 개발합니다. 예를 들어 가려움증, 따끔 거림 같은 틱이 발생하게 될 신체 부위의 감각에 대한 인식입니다 ... 그리고 틱의 줄기를 마친 후 구호.

이 pre-tic 감각은 피실험자가 습관적이며 불쾌한 감각 자극에 반응하여 발생한다고 생각하게합니다..

틱스는 수명이 짧고 드물게 1 초 이상 지속되는 경우가 거의 없으며, 많은 경우 맞춤법에 따라 매우 짧은 시간 간격을두고 발생합니다 (Peterson and Leckman, 1998). 조직에 따라 격리되거나 함께 발생할 수 있습니다..

틱은 보통 사라,이이 발병 및 증상의 지속 시간의 주제 젊고 더 오래 지속되는 증상의 나이와 관련하여 주어, 더 많은 가능성이 그들은 사라지지 않습니다.

성인에서 틱의 상습범 발병은 드문 일이며, 주어 졌을 때, 아이의 틱의 지속성은 더 증상이며, 종종 다른 질환의 보조 표현의 결과, 또는 보통 같은 약물 남용 등 인두염과 같은 물리적 질환과 같은 다른 이벤트 ...

틱 분류

몇 가지 분류가 있는데, 엔진과 모음.

한편으로는 자연의 차원을, 다른 하나는 틱의 복잡성을 참조 할 수 있습니다. 그리고 마지막으로, 이들의 유기적 또는 심리적 차원으로.

tics의 자연 차원에서 우리는 1 차 및 2 차 틱.

내부 기본 틱 우리는 세습적 인 것과 그 사람의 삶의 한 단계에서 산발적으로 발생하는 것들에 대해 이야기합니다. 그것은 스트레스 받거나 불안한 것과 일치 할 수 있습니다.

그 2 차 틱 윌슨 병, 헌팅턴 병과 같은 질병에서 발생하는 질병입니다. 삼환계 항우울제, 항콜린 제, 항 경련제 및 정신 자극제와 같은 약물 치료 뇌졸중이나 외상성 뇌 손상의 결과로 ...

복잡성과 관련하여 우리는 단순하고 복잡한 틱, 그 차이가별로 정의되어 있지 않다는 것을 명심해야하지만.

간단한 틱

이 하위 그룹 내에서 우리는 (갑자기 폭발하는 반복적으로 발생, 비자발적) 음의 틱 (목구멍 소리, 기침, ... 기침 쉿) 및 모터 틱 대성을 참조 할 수 있습니다; 강장제 (갑자기 나타난 후에 사라지는 약) 및 근긴장 이상 (계약 또는 염좌로 특징 지워지는 약).

  • 클론 : 윙크, 깜박임, 콧김, 영감.
  • 토닉 : 머리를 돌리고, 어깨를 들어 올리고, 눈꺼풀을 몇 초 닫습니다..
  • 근긴장 : 목의 확장, 안면의 굴곡.

복잡한 틱

우리는 신체의 다른 부분을 포함 할 수 시퀀스의 움직임을 만나는 곳 자연에 박힌 그들은 참여 집착과 강박 아니다. 복잡한 틱의 예는 문맥에서 단어 나 문구를, 다리, 점프를 펄럭, 세척 손으로 손질 벽 같은 것을 만지고 반복과 관련된 얼굴 등 코와 목구멍 청산 접촉 등의 제스처, 제스처 일 수있다.

모터 틱의 극단적 인 경우에 우리는 연행 성 마비 (외설스러운 움직임) 또는 자기 해로운 움직임을 발견합니다. 더 심각한 경우에는 음운 틱에 대해서 우리는 모욕 증 (종종 사회적으로 받아 들일 수없는 단어의 사용, 음란), palilalia (의 반복이 자신이나 단어를 소리)와 echolalia (소리, 단어 나 문장을 반복에 대해 이야기하는 단지 듣는다).

심리적 틱

그 심리적 틱 그들은 중요한 감정적 인 긴장이있는 상황에서 더 악화되고, 수면 중에 산만 해져서 사라지며, 피험자의 불안과 불편 함의 증가를 의미하지만, 자발적으로 자발적으로 자발적으로 또한 억제 할 수 있습니다. 그들은 수정되지 않았으며 원인은 유기적이지 않다..

다른 한편으로, Shapiro는 1978 년에, 그들의 나이, 시작 시간, 기간 및 과정에서 이들의 병인에 기초한 틱의 분류를 제안했다.

그는 어린 시절이나 단순한 급성 틱의 일시적인 틱 (tics)의 존재를 제기했다. 간단한 만성 틱; 헌팅턴의 한국. 유년기 또는 청소년기의 만성적 인 여러 tic (Gilles de la Tourette 증후군).

CIE 및 DSM의 진단 분류

심리적 장애의 진단 분류 매뉴얼은 다음 섹션에서 틱의 분류를 올립니다.

  • (정신 장애의 국제 분류) ICD에서 틱 장애는 감정 내에서 분류 및 행동 장애는 일반적으로 아동기와 청소년기에 발생하는 증상.
  • DSM-IV에서, 틱 장애는 소아기 및 청소년기에 정상적으로 진단 된 장애 내 운동 기능 장애 카테고리로 분류됩니다.
  • DSM-5는 신경 발달 장애 내에서 운동 장애 범주로 분류됩니다. 고정 관념의 변화와 고정 관념의 움직임의 장애와 함께 나타난다..

진단 기준 틱 장애 (DSM-5)

기준 A. 복수의 모터 틱과 하나 이상의 보컬 틱이 병 중에 어느 정도 동시에 나타 났지만 반드시 동시에는 아니더라도.

기준 B. 틱은 빈도가 간헐적으로 나타날 수 있지만 첫 번째 틱이 나타난 후 1 년 이상 지속됩니다..

기준 C. 18 세 이전에 시작하십시오..

기준 D. 이 장애는 물질 (예 : 코카인)의 생리적 영향 또는 다른 의학적 상태 (헌팅턴 병, 바이러스 성 뇌염 등)에 기인 할 수 없습니다..

영구적 인 운동 또는 음성 틱 장애 (만성)

기준 A. 병 중 하나 또는 여러 개의 모터 또는 음성 틱이 있지만 둘 다 동시에 나타나지는 않습니다..

기준 B. 틱은 빈도가 간헐적으로 나타날 수 있지만 첫 번째 틱이 나타난 후 1 년 이상 지속됩니다..

기준 C. 18 세 이전에 시작하십시오..

기준 D. 이 장애는 물질 (예 : 코카인)의 생리적 영향 또는 다른 의학적 상태 (헌팅턴 병, 바이러스 성 뇌염 등)에 기인 할 수 없습니다..

기준 E. 투렛 (Tourette) 장애 기준을 결코 충족시키지 못함.

다음을 지정하십시오.

-모터 틱에서만.

-보컬 틱으로 만.

만성 운동 또는 성대구 발달 장애는 발달 장애가있는 어린이들과 ADHD 아동들에게서 나타납니다. 때때로 피험자에게 스트레스 나 피로감이 많이 발생하기 때문에 증상이 나타날 수 있습니다.

일시적인 틱 장애

기준 A. 단일 또는 다중 모터 및 / 또는 보컬 틱.

기준 B. 첫 번째 틱의 등장 이후 1 년도 안되는 시간 동안 틱스가 나타났습니다..

기준 C. 18 세 이전에 시작하십시오..

기준 D. 이 장애는 물질 (예 : 코카인)의 생리적 영향 또는 다른 의학적 상태 (헌팅턴 병, 바이러스 성 뇌염 등)에 기인 할 수 없습니다..

기준 E. 뚜렛 장애 또는 지속성 (만성) 운동 또는 성기능 장애에 대한 기준은 결코 충족되지 않았습니다.

장애 일시적인 틱은 grimaces입니다 또는 목을 쳐, 4, 5 세 사이의 가장 흔한 형태이며, 일반적으로 윙크의 형태를, 즉 눈, 얼굴, 목, 사지로 제한 더 높은.

틱 처리

우리는 현재 틱과 신경 습관을 줄이기위한 효과적인 기술을 가지고 있지만, 틱은 거의 완전히 제거되지 않으며 이상적인 항 틱 처리가 없다는 것을 분명히하는 것이 편리합니다.

이 사람들의 개선 기준은 완전한 실종이 아니라 행동의 비율 감소에 의해 좌우됩니다. 낮은 주파수에 도달하면 사람의 일상 생활에서의 간섭이 매우 줄어 듭니다..

틱과 신경 습관을위한 다양한 심리학 적 치료법과 약리학 적 치료법이 있습니다..

약리학 적 치료 중 가장 많이 사용되는 약물은 항 정신병 약물.

역사적으로 고전적 항 정신병 약물이 사용되었지만, 현재는 더 많은 신경 전달 물질을 포함하는 광범위한 작용을 갖는 비 전형적인 사용하는 경향 이하 (특히 체외) 부작용.

심리적 치료에 관해서는 행동 치료에서 오는 치료가 우세합니다. 그러나 치료 및 기타 요인 (등 ​​다른 질환, 특정 환자의 상황과 동반 질환)에 대한 응답에 따라, 다른 행동 기술을 사용하는 것이 필요할 수있다 다른, 증상이 매우 심각하고 참조하지 않는 심리 치료 또는 병용 요법 특정 행동 기술.

가장 많이 사용되는 행동 기법은 특정 기술에만 국한되지 않고 오히려 복잡한 개입 프로그램을 나타내는 습관을 뒤집는 것입니다. 가장 중요한 구성 요소는 다음과 같습니다.

  • 틱스 발생에 대한 인식 제고 훈련.
  • 휴식, 틱을 활성화시키는 근육 반대쪽 근육의 긴장 또는 그러한 부적응 행동과 양립 할 수없는 반응을 일으키는 것과 같은 외모에 따라 경쟁 반응을 일으킨다..

이러한 구성 요소는 함께 또는 개별적으로 효능을 나타냅니다.
한 기술 적용.

서지

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