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말초 버티고 증상, 원인 및 치료
그 주변의 현기증 그것은 가장 일반적인 현기증 유형입니다. 이들은 현기증, 균형 감각 상실, 귀에 울림이 특징 인 에피소드입니다..
환자는 환경이 움직이는 것처럼 주위를 빙빙 돌며 경험할 수 있습니다. 또는 마치 모든 것이 한쪽으로 기울어 진 것처럼.
일반적으로 말초 현기증은 균형을 제어하는 내이의 문제로 인해 발생합니다..
말초 현기증은 그 자체로 질병이 아님을 알아 두는 것이 중요합니다. 반대로, 그것은 근본적인 의학적 상태를 반영하는 증상입니다.
이 상태에서 발생하는 위기는 갑자기 나타나고 사라집니다. 그것의 기간의 점에서, 그것은 상대적으로 짧다 (몇 분에서 몇 시간에서 체재).
말초 현기증의 진단을 위해 안구 운동과 신체 진동이 관찰됩니다. 일반적으로 신경 학적 검사가 시행됩니다..
일단이 상태가 진단되면 치료는 마약으로 증상을 완화시키고 전정 시스템에 대한 특정 운동을 수행하며 주변의 현기증을 유발 한 원인을 치료하는 것을 목표로합니다..
말초 현기증의 증상
주변의 현기증은 롤러 코스터처럼 공정한 매력으로 장착 한 것과 비슷한 감각입니다. 모든 것이 환자 주위를 돌고있는 것처럼 보입니다. 결과적으로 메스꺼움, 구토, 찬 땀, 혈압 감소, 창백 또는 서맥 (심장 박동 감소).
이 증상은 머리가 움직일 때 증가합니다. 왜냐하면 앞에서 언급했듯이 내이가 관여하기 때문입니다. 따라서, 주변 현훈은 달팽이 증상을 동반 할 수 있습니다. 이러한 증상은 다음과 같은 특징이 있습니다.
- 이명 : 그들은 외부 환경에서 오지 않는 귀에 윙윙 거리는 소리 또는 경고음이 들리는 지각 현상으로 구성됩니다.
- 청력 감소 : 소리를 감지하는 능력이 감소한다..
- 압박감 귀에.
그러나 이러한 달팽이 증상이 항상 존재하는 것은 아닙니다. 반대로 말초 현기증의 매우 분명한 증상은 안진 증입니다. 이들은 시선을 집중시키기위한 적자이며, 한 쪽에서 다른 쪽으로의 눈의 빠른 움직임을 무의식적으로 관찰합니다..
다른 증상으로는 두통, 균형 감각 상실, 청력 및 시력 장애, 한 쪽에서 다른쪽으로 밀려 오는 느낌이 있습니다.
원인
말초 현기증의 대부분의 경우는 균형을 조절하는 내이의 어떤 종류의 상태로 인해 발생합니다. 구체적으로, 전정 시스템을 형성하는 구조들 중 하나의 일부 변화.
내이에서 문제를 일으키고 말초 현기증과 관련된 가장 흔한 원인은 양성 발작 성 현성 현훈 (BPPV), 전정 신경염, 메니 에르 병 및 labyrinthitis입니다..
양성 발작 성 현성 현기증 (BPPV)
이것은 말초 현기증의 가장 흔한 원인입니다. 이 상태에서, 반원형 운하라고 불리는 내이 부분 내부의 액체에는 칼슘의 퇴적물이 형성됩니다. 그러므로 머리가 움직일 때, 현기증이 나타납니다. 왜냐하면이 작은 결정들이 내이를 덮는 훌륭한 "털"을 자극하기 때문입니다. 이것은 현기증과 현기증을 유발하는 뇌의 혼란을 일으 킵니다..
BPPV는 전정 기관의 정상적인 노화, 내이의 손상, 미로염,이 부위를 관류하는 동맥 순환 장애, 약물, 편두통 등에 기인 할 수 있습니다..
1921 년에 처음으로 의사가 Robert Bárány에 의해 묘사되었습니다. 인구의 약 2.5 %가 삶의 어느 시점에서이 상태로 고통 받고있는 것으로 보입니다. 주로 노년기입니다. 또한, 남성보다 여성에서 더 빈번한 것으로 보인다.
양성 발작 성 현훈에 대한 치료는 내이 크리스탈의 위치를 변경하는 연습을 기반으로합니다. 이 방법은 Epley 기동으로 알려져 있으며 의사가 이전에 설명한 지침에 따라 환자의 집에서 수행 할 수 있습니다..
그러나, 대부분의 경우,이 장애는 며칠 또는 몇주 만에 사라집니다. 그러나 치료를받지 않으면 재발하는 것이 일반적입니다..
전정 신경염
신경염 또는 전정 신경염은 전정 신경에서 전염되는 감염에 의해 유발됩니다. 이것은 일반적으로 감기 나 독감과 같은 바이러스 감염 후 나타납니다. 이 상태는 갑자기 나타나며 약 2-3 주간 지속될 수 있습니다. 증상 중 일부는 다음과 같습니다. 귀앓이, 불안정성, 메스꺼움, 심지어 구토.
그러나,이 상태에서 청각 능력은 labyrinthitis와는 달리 보존됩니다..
치료는 증상과 기저에있는 바이러스를 줄이는 데 초점을 맞추고 있습니다. 머리의 위치를 바꿀 때 전정 재활 (즉, 자세 또는 시선 조절 운동)이 수반되는 경우가 많습니다.
미로염
이 상태는 미로라고 불리는 내이 영역의 염증이 특징입니다. 대개 바이러스 나 박테리아의 감염 때문에 나타납니다. 따라서 발열, 독감 또는 알레르기가 있은 후에 발생하는 것이 일반적입니다. 주변의 현기증, 귀앓이 및 귀의 청력과 울림을 감소시킵니다..
치료법은 또한 증상을 경감시키는 것을 목표로합니다. 또한 차량 주행, 기계 조작 및 TV 나 모바일 등 밝은 빛을 피하는 것이 좋습니다..
메니 에르 병
메니 에르 병은 하나의 귀에 영향을 미치기 시작합니다. 많은 환자에서 시간이 지남에 따라 문제가 다른 귀로까지 확장됩니다. 일반적으로 40 ~ 60 세 사이에 발생하지만 누구나 고통받을 수 있습니다..
이 질환의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. 비록 그것이 내 림프에서 발견되는 체액과 관련이있을 수 있다고 여겨지 긴하지만, 내 림프라고합니다. 특히이 액체가 축적되어 내이의 압력을 유발하는 것 같습니다..
소금 섭취, 카페인, 알코올 또는 스트레스와 같은 요인이 유발 될 수 있음이 밝혀졌습니다.
이 질환의 말초 현기증은 갑자기 나타나며 최대 24 시간 지속될 수 있습니다. 현기증은 보통 구역질과 구토를 유발할 정도로 심각합니다..
말초 현기증 외에도이 질환은 청력 손실, 귀에 통증, 두통, 복통 또는 설사를 유발합니다..
그것은 증상을 줄이기 위해 과도한 수분과 다른 약물을 제거하기 위해 이뇨제로 치료됩니다..
말초 현기증의 다른 가능한 원인은 내이의자가 면역 질환, 상완 반고체 누공 또는 상반부 반달관의 열개 (dehiscence) 증후군입니다. 후자에는 내이의 반원형 운하를 덮는 뼈의 병변이있다..
그러나, 멀미 (자동차, 선박 또는 비행기 여행 중), 특정 물질 (납 또는 비소), 특정 약물, 약물 또는 중독에 의한 중독으로 인해 일시적인 주변 현훈이 발생할 수 있다는 점에 유의해야합니다. 편두통.
진단
주변의 현기증을 진단하는 몇 가지 기술이 있습니다. 단일 검사는 대개 중요하지 않으므로 여러 검사를 결합하는 것이 가장 좋습니다.
첫째, 의사는 감염의 징후를 확인하기 위해 귀를 검사 할 수 있습니다. 청력 검사를하거나 균형을 잡거나 잘 테스트 할 수 있으며 MRI와 같은 스캐너 테스트를 권장 할 수 있습니다. 이 마지막 테스트는 목이나 뇌와 관련된 현기증의 다른 원인을 배제하는데 유용합니다.
가장 많이 사용되는 테스트 중 하나는 Romberg 테스트입니다. 시작하려면 환자는 발로 함께 서 있어야합니다. 검사자가 사람이 서 있거나 진동을하는지 확인합니다. 환자가 옆으로 움직이거나 땅에 떨어질 수 있기 때문에 조심해야하지만 환자의 눈을 감아달라고 요청합니다..
주변의 현기증 신호가 후방 조영 신호입니다. 즉, 몸을 한쪽으로 기울이는 비자발적 인 경향.
또 다른 테스트는 Unterberger 테스트입니다.이 테스트는 걷는 동안 신체의 측면 편차가 있는지 관찰하는 데 사용됩니다.
말초 현훈의 진단은 안구의 빠른 움직임, 즉 안진 증으로 확인됩니다. 눈이 건강한 귀에 대해 무의식적으로 벗어나는 것이 주로 관찰됩니다.
안진 증의 존재를 탐구하기 위해서는 환자가 앉아 있어야합니다. 검사관은 환자의 코에서 약 50 센티미터 정도 손가락을 댑니다. 그리고이 사람은 시험관을 움직이는 움직임을 따라야합니다. 그리고 나서 오른쪽, 왼쪽, 위아래로.
또한 머리의 위치를 변경하거나 머리를 한쪽에서 다른쪽으로 흔들어 눈 움직임을 관찰 할 수 있습니다.
널리 사용되는 또 다른 테스트는 머리의 Halmagyi 테스트 또는 급속 충격 테스트입니다. 이 검사에서 검사자는 환자의 머리를 힘을 가지고 좌우로 빠르게 움직여 눈이 같은 방향을 향하는 지 확인합니다.
주변의 현기증이있는 환자는 눈의 보상 운동을 할 수 없으며 머리가 움직이는 동안 포인트를 고정 할 수 없습니다.
또 다른 유사한 테스트는 Dix-Hallpike 조작법입니다. 위치, 침구 및 들어 올림을 바꾸면서 머리를 환자에게 옮깁니다. 이 검사는 발작성 베닝 노 위치 유형의 현훈을 진단하는 데 필수적입니다. 안진의 존재를 확인하고 메스꺼움과 어지러움을 검사합니다..
치료
말초 현기증을 치료하기 위해서는 최선의 선택은 그것을 일으키는 상태에 개입시키는 것입니다. 하루 동안 특정 권장 사항을 따르는 증상, 물리 치료 및 환자 교육의 약리학 적 치료뿐만 아니라.
Plaza Mayor, Onrubia 및 Hernández Carnicero (2009)는 균형 장애 및 현기증이있는 환자의 치료를위한 4 가지 구성 요소가 있다고 말합니다.
- 환자에게 알리고 환자를 안심 시키십시오..
- 현기증, 메스꺼움 또는 구토 증상의 치료제.
- 현기증을 유발하는 요인들에 개입하기위한 치료.
- 전정 재활.
치료는 현기증의 원인과 질병의 발달에 따라 각 경우마다 개별화되어야합니다. 현기증은 종종 불안과 염려를 일으키는 매우 성가신 징후이므로 환자의 상태를 간단히 설명하고 전정 계의 기능을 설명 할뿐만 아니라 환자를 안심시키고 알려주는 것이 중요합니다..
때때로 항염증제가 증상 완화에 도움이 될 수 있습니다. 특히 원인이 vestibular 신경염, labyrinthitis 또는 Ménière 질병 인 경우에. 후자는식이 요법, 카페인 및 알코올의 염분을 줄임으로써 완화 될 수 있습니다. 스트레스를 극복하고 줄이는 전략 개발은 물론.
말초 현기증이 매우 심할 경우 환자가 침대에 누워서 정맥 수액 요법을 시행해야합니다.
약리학 적 유형의 치료법은 대개 메스꺼움 및 구토와 같은 증상을 완화시키는 데 주로 사용됩니다. 그러나 그들은 문제를 해결하지 못합니다. 그렇기 때문에 가능한 한 많이 복용하지 않는 것이 중요합니다. 의존성을 유발할 수 있기 때문입니다..
가장 흔히 사용되는 약물은 귀의 전정 핵 (vestibular nuclei)의 뉴런 (neurons) 활동을 감소시키는 전정 진정제 (vestibular sedatives)입니다. 이 그룹에는 항히스타민 제, 항오도 아민 성 신경 이완제 또는 벤조디아제핀이 있습니다.
다른 약제는 전정 요법으로 전정 진정 효과가 있습니다.
약리학 적 치료는 또한 주변 현훈의 근본적인 원인에 따라 다양 할 것이다. 이런 식으로 귀 감염이있는 경우 항생제를 처방 할 수 있습니다..
또는 예를 들어, 메니 에르 병 환자의 경우 Betahistine이라는 약을 처방 할 수 있습니다. 이 약은 귀에 체액이 축적되는 압력을 줄이는 데 도움이됩니다..
반면에, 전정 재활은 자세와 시각적 안정성을 유지하는 데 도움이되는 일련의 연습으로 구성됩니다. 의사는 일반적으로 전정 습관 (증상이 감소 할 때까지 현기증을 유발하는 하루에 두 번 또는 세 번 운동을 수행 함)으로 구성되어 있지만 각 사례에 대한 최선의 운동을 권장하고 설명합니다..
다른 운동은 특정 지점에서 시선의 초점을 기반으로 한쪽에서 다른쪽으로 머리를 움직이는 반면.
때로는 균형을 향상시키기 위해 물리 치료사와의 물리 치료가 권장됩니다. 이런 식으로 두뇌는 내이의 문제를 보상하는 법을 배울 것입니다..
이전의 모든 기술이 시도 된 중증 및 영구적 인 경우 수술을 권유 할 수 있습니다. 이것은 내이의 일부 또는 전부를 제거하는 것을 포함합니다.
참고 문헌
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