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Neurosyphilis 원인, 증상 및 치료
그 신경 매독 그것은 치료되지 않은 매독에서 파생 된 합병증입니다. 그것은 주로 뇌와 척수에 영향을 미치는 신경계의 감염으로 구성됩니다. 만성 단계에서 뇌막의 염증 (신경계에 영향을주는 세포막).
이 질병은 매독이 적절히 치료되지 않고 매독에 도달하여 신경계에 침범했을 때 발생합니다..
매독은 Treponema pallidum에 의한 성병 (STD)입니다. 이 질병은 16 세기 이래로 알려지고 연구되었습니다. 매독은 치료가 가능하고 비교적 쉽게 피할 수 있습니다. 문제는 증상이 다양하고 수 년이 걸릴 수 있습니다..
Treponema 박테리아는 일반적으로 접종 후 3 개월에서 18 개월 이내에 뇌척수액에 감염됩니다..
그 기간이 지나면 뇌척수액 침범이 관찰되지 않으면 신경 맹검 증후군 발병의 가능성은 20 가지 중 하나에 불과합니다. 처음 5 년 후에 아무런 영향이 없다면이 가능성은 1 %로 감소합니다..
신경 매독이 발생하면 첫 번째 증상은 뇌막염의 염증으로 구성된 수막염입니다. 모든 형태의 신경 매독은 수막염으로 시작합니다. 이것은 매독 사례의 약 25 %에서 발생합니다.
처음에 수막염은 아무런 증상도 나타내지 않으며 요추 천자를 통해서만 발견 될 수 있습니다. 예외적으로, 그리고 더 발전된 단계에서, 뇌신경 마비, 두개 내압 증가 또는 뇌 혈관 사고를 유발할 수 있습니다.
수막염은 증상을 일으키지 않기 때문에 수년 후에 뇌 실질 조직 (기능적 뇌 조직)이 손상 될 수 있습니다..
매독은 건강에 심각한 영향을 미치므로 주요 공중 보건 문제였습니다. 1940 년부터 그는 페니실린의 발달로 자신을 제어하기 시작할 수있었습니다. 따라서 매독 사례는 1990 년대에 급격히 감소하여 2000 년에 가장 낮은 수치를 나타 냈습니다.
그러나 2005 년 이래 전 세계적으로 매독 사례가 크게 증가했습니다. 예를 들어, 스페인에서는 2010 년에 3187 건의 감염이 있었지만 2013 년에는 3723 건이 발견되었습니다..
그것은 남성에서 더 빈번한 것으로 보이며, 증가는 최근 몇 년 동안 젊은 인구에서의 성 행동의 변화와 관련이있는 것으로 보인다.
신경 매독의 원인
그 트레 포 마 칼슘 매독을 유발하고 나중에 신경 매독을 유발할 수있는 박테리아입니다. 보통이 질병은 박테리아에 의한 초기 감염 후 10-20 년 후에 발생합니다.
매독이나 치료되지 않은 HIV는 신경 매독의 위험 인자입니다. 이는 HIV에 걸릴 경우 매독에 걸릴 가능성이 훨씬 더 높기 때문에 (따라서, 신경 매독이 더 쉽게 발생하기 때문입니다)..
매독은 구강 성교 및 항문 성교를 포함한 성행위를 통해 주로 전염되는 전염성 질환입니다. 이 질병은 성기에 염증으로 전염되지만 감염된 사람은 보통 처음에는 알지 못하지만.
임산부는 매독을 아기에게 전염시킬 수 있습니다. 이것은 선천성 매독으로 불려 아동에게 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.
매독의 단계
매독은 초기 또는 1 차, 2 차, 잠복 및 3 차가 될 수 있습니다.
에서 1 차 매독 하나 또는 그 이상의 염증이 발생하는데, 이는 작고 통증이없는 궤양입니다. 감염 후 10 일에서 90 일 후에 생식기 나 구강 주위에서 발생합니다. 때로는 궤양이 치료없이 사라질 수도 있습니다..
그 2 차 매독 노출 후 1 개월에서 3 개월까지 지속됩니다. 손과 발바닥에 붉은 갈색 발진이 나타납니다. 이런 종류의 매독은 어떤 경우 치료없이 사라질 수도 있습니다.
에서 잠복 매독, 대신 감염은 증상을 일으키지 않고 비활성 상태로 유지됩니다. 이 단계는 전염 후 1 ~ 2 년 후에 발생합니다..
그 3 차 매독 그것은 만성이되는 치료되지 않은 감염입니다. 심장에 영향을주는 것 외에도, 신경 매독을 유발하여 신경계에 해를 줄 수 있습니다.
환자가 1 년 미만 동안 매독에 감염된 경우, 페니실린 용량으로 감염을 제거 할 수 있습니다. 페니실린에 알레르기가있는 사람들은 테트라 사이클린이나 독시사이클린으로 치료할 수 있습니다.
증상
초기 신경초 증은 주로 뇌의 수막과 혈관에 영향을줍니다. 최종 단계에서 그것은 척수의 실질 조직 (기능 조직)에 영향을줍니다.
신경 매독의 주요 증상은 다음과 같습니다.
- 성격의 변화 (인지 장애 포함).
- 운동 실조증.
- 뇌졸중.
- 안과 증상. 예 : 흐린 시력, 시력 변화, 색채 감퇴 등.
- 요실금.
- 번개 통증. 즉, 자연 발생적으로 매우 짧은 기간 동안 발생하는 매우 격렬한 통증.
- 어지러움.
- 두통.
- 지속적인 피로.
- 발작.
다음은 신경 충적증의 징후로도 열거 될 수 있습니다 :
- Hiporreflexia, 즉, 반사 반응의 감소.
- Romberg의 표시는 균형과 조정의 부족을 나타내는 임상 적 징후입니다..
- 영향을받은 지역의 통증, 경련 및 경련에 대한 감수성 상실로 특징 지어진 Charcot joint.
- 현기증, 감각 운동 실조증, 감각 장애 (자신의 신체 부위의 위치를 느낄 수있는 능력 감소).
- 눈의 변화, 예를 들어 안구 경사 편위와 이노 코리아 (다른 크기의 눈동자).
- 시각 장애 또는 시력 결핍을 일으키는 시신경 기능의 병변 또는 상실 인 시신경 위축.
- Cranial neuropathy, 즉 뇌신경 중 하나의 손상. 주로 눈을 둘러싼 신경이 영향을받습니다..
- 치매는 심각하고 진보적 인인지 기능 저하를 의미합니다..
- 기분, 과민 반응의 변화.
- 우울증.
신경 매독의 종류
임상 증상과 영향을받는 집단에 따라 여러 종류의 신경 매독이 있습니다..
- 무증상 신경 매독 : 이 유형에는 증상이나 기타 신체적 징후가 없습니다. 예외적으로, Argyll-Robertson의 학생들이 나타날 수 있습니다. 이들은 작고 고르지 않으며 빛에 반응하지 않습니다. 그러나 그들이 숙박 시설에 응답하면 (가까운 물건과 먼 물건에 초점을 맞춘다).
- 수막 매독 : 접종 후 언제든지 발생할 수 있지만 일반적으로 처음 2 년 내에 나타납니다. 이런 유형의 신경 매독은 두통, 뇌신경 마비, 경직 된 경부 및 발작과 같은 증상이 있습니다. 적절히 치료하면 예후가 매우 좋으며 증상은 몇 주 후에 사라집니다..
- 수막 혈관 매독 : 이 유형의 신경 충적증은 환자가 청소년기에 뇌졸중을 앓으면 의심됩니다. 그것은 유형의 35 %에서 생기기 때문에 현재 가장 빈번한 유형입니다.
수막 혈관 매독은 대개 원래 감염 후 6 ~ 7 년 후에 나타납니다. 경우에 따라서는 매우 일찍 발생할 수 있습니다. 또는 뒤늦게 10 년 또는 12 년.
이 장애는 중간 크기 또는 큰 크기의 혈관에 영향을 주어 동맥의 심한 염증을 일으키고 이로 인해 장애가 발생할 수 있습니다. 또한 작은 혈관에 영향을 주어 혈전증과 뇌졸중을 유발할 수 있습니다..
- 감정 신경 매독 (또는 일반적인 마비) : 장기간 수막염과 같은 그림을 나타냅니다. 이 경우에는 매독을 치료하지 않아 뇌 손상으로 인한인지 기능이 저하됩니다. 마비는 원래 감염 후 약 15-20 년 후에 발생할 수 있습니다.
가장 초기 증상은 기억력, 추론 또는 실행 기능, 동기 부여 감소, 근육 약화 및 성격 변화의 문제입니다.
질병이 진행됨에 따라 치매, 구음 장애, 발작, hypo 또는 hyperreflexia 등이 발생합니다..
또한 양성 장애, 약점 및 떨림이 동반되는 심각한 신체적 저하가 있습니다. 이것은 환자가 침대에 누워있게하는 장애를 서서히 일으키고 있습니다..
그러나 현재 매우 흔한 질병은 아닙니다. 과거에는 더 많은 증례가 있었을 때 예후가 매우 좋을 수 있음이 알려져 있습니다. 환자의 40 ~ 50 %가 치료로 질병을 막을 수 있고 삶을 정상적으로 유지할 수 있습니다..
반면 치료를받지 않으면 진보적 인 정신적 약화가 있으며 사망은 3 ~ 4 년 안에 나타날 수 있습니다.
- 판 모양 신경 매독 (등 지느러미) :이 유형의 신경 매독은 일반적으로 감염이 시작된 후 15-20 년 후에 발병합니다. 이 질환에서 점진적으로 척수에 영향을 미칩니다. 운동 실조증, 요실금, 과민성 통증이 주요 증상이다..
환자는 걸을 때 안정성이 없으며 발을 분리하여 걷습니다. 몸 전체에 떨림과 경련이 있습니다. 사람이 통증에 감수성을 잃어서 관절에 상처를 입힐 수 있습니다..
- 매독 시력 위축 : 한쪽 눈과 다른 눈에 영향을주는 점진적인 실명으로 나타납니다. 그것은 neurosyphilis tabética와 공존 할 수 있습니다. 두 눈의 시력이 상실되면 예후가 나 빠진다. 한쪽 눈 만이 영향을받는다면 다른 쪽 눈은 적절한 치료를 통해 구할 수 있습니다.
진단
신경 매독의 진단을 위해 필수적인 것은 먼저 혈액 검사를 통해 매독 및 기타 성병의 존재를 확인하는 것입니다. 뇌척수액 샘플을 채취하려면 요추 천자를 시행하는 것이 좋습니다..
의사는 근육 반사가 정상인지 확인하기 위해 신체 검사를 실시하여 위축이나 조직 손실이 있는지 확인합니다.
영상 검사는 또한 신경 충적증을 진단하기 위해 시행됩니다. CT 스캔이나 MRI는 뇌, 척수 또는 뇌간에서 질병의 증거를 찾는 데 유용합니다..
치료
neurosyphilis의 주요 치료법은 항생제, 주로 페니실린의 적용입니다. 그것은 주사 또는 구두 수 있습니다. 치료는 10 일에서 14 일까지 지속될 수 있습니다. 사용 된 약물은 세프 트리 악손 (ceftriaxone)과 프로 베네 시드.
검사는 3 개월에서 6 개월 사이의 혈액 검사를 통해 이루어져야합니다. 이 기간이 지난 후에는 매년 3 년간 분석을 수행해야합니다..
뇌척수액 조절은 6 개월마다 요추 천자로 시행해야합니다..
Neurosyphilis는 매독 궤양으로 인해 HIV에 감염되기 쉽기 때문에 HIV 감염자에게 흔합니다. HIV와 매독의 동시 감염은 HIV가 매독의 속도를 가속시키기 때문에 유병률이 증가했습니다. 또한 HIV 감염으로 항생제 치료가 실패 할 수 있습니다..
이러한 이유로 신경 독감은 HIV 감염률이 높고 항생제에 대한 접근이 어려운 국가에서 많이 발생합니다..
예측
예후는 개발 된 신경 매독의 유형과 진단 및 치료 방법에 따라 달라집니다..
항생제 치료는 감염을 막고 더 많은 손상을 입지 않도록 유지하는 데 사용됩니다. 그러나 이미 생성 된 손상을 복구하는 것은 어렵습니다. 경증의 경우 항생제가 매우 효과적이므로 환자는 건강을 완전히 회복 할 수 있습니다..
neurosyphilis가 심할 때, 결과의 대부분은 돌이킬 수 없다. 환자는 많이 호전 될 수 있지만 건강을 완전히 회복하지는 못합니다..
예방
neurosyphilis 예방은 매독의 확산 방지에 초점을 맞추고 있습니다. 이것은 성병 (성병)이기 때문에 안전한 성관계를하는 것이 가장 좋습니다.
콘돔을 사용하면 위험을 줄일 수 있지만 침투를 의미하지는 않는 매독을 수축시키는 다른 관행이 있습니다. 예를 들면 감염된 사람과의 보호되지 않은 구강 성교입니다.
매독에 감염된 사람들은 그 증상이 숨겨져 있기 때문에 잠시 후에 그 병이 있는지 알지 못하는 것이 중요합니다. 궤양이나 염증은 대개 스스로 치료할 수 있지만 질병은 여전히 신체에 있습니다..
시간이 지남에 따라 갈색 반점이 나타나 거칠고 찌르지 않을 수 있습니다. 두통, 체중과 머리카락의 손실, 피로와 근육통이 발생할 수도 있습니다. 이러한 징후를 감안할 때, 검사를 받기 위해 의사에게가는 것이 가장 좋습니다.
가능한 모든 예방 조치를 취하는 것이 매우 중요합니다. Mattei 외의 연구에 따르면, (2012), 최근에는 전 세계적으로 매독의 발생률이 극적으로 증가하고 있습니다.
참고 문헌
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