몫:
장 허혈 증후, 원인 및 처리
그 장 허혈, 장내 경색 또는 장 괴사 드물지만 잠재적으로 치명적인 질병입니다. 하나 이상의 동맥이 좁아 지거나 막히는 등의 이유로 소장의 일부가 사망하여 혈행을 감소시킵니다..
그것이 소장에 영향을 줄 때 그것은 장간막 허혈이라고하며 대장이나 결장에 영향을 줄 때 허혈성 장염.
복구가 달성 할 수있는 것을 보여 장간막 동맥 (SMA)의 첫 번째 성공적인 수술 재관류 술을 만들어 1958 년에 쇼 그것은 굿맨에 의해 "복부 협심증"으로 1918 년 기술, 그러나이었다.
그러므로 장 허혈은 장을 손상시키지 않는 산소와 영양소 결핍으로 인한 임상 적 상태입니다.
분화가 잘 된 허혈에는 급성 장간막 허혈, 만성 장간막 허혈 및 허혈성 장염의 3 가지 유형이있다.
IMA 급성 장간막 허혈은 소장과 오른쪽 대장에 영향을 미칠 수있는 혈액 공급의 부족의 결과로 발생 차례로이 뇌졸중, 비 폐색 및 정맥 혈전증으로 이어질 수 있습니다.
따라서 환자에게 치명적인 위험이 있으므로이 병과 관련된 높은 사망률을 줄이기 위해 가능한 빨리 치료해야합니다..
만성 장 허혈을 갖는 경우, 비정상적이지만 임상 적으로 관련이있는 BMI는 재관류 절차, 바람직하게는 수술.
현재 수행되는 절차는 여전히 항 응혈 약물을 이용한 외과 적 개입이다.
우리가 보여주는 데이터에 따르면, 인구의 점진적인 고령화로 인해 60 세 이상 인구의 빈도가 계속 증가하고 있습니다.
이 기사에서는 허혈이나 장 경색의 세부 사항을 설명하고 위험 요소와 예방 방법에 대해 설명합니다..
장 허혈 진단
다행히도 1930 년 이래로 자기 공명 영상과 도플러 유량 측정을 사용하여 조기 진단을 탐지하고 수행 할 수있었습니다.
예후는 여전히 심각하지만 조기 진단으로 회복 가능성이 훨씬 더 높습니다.
그렇다고하더라도 장의 국소 빈혈, 복통 및 체중 감소와 같은 여러 가지 이유로 진단이 지연됩니다..
진단을 위해 사용 된 기술로 이동하기 전에 고려해야 할 몇 가지 고려 사항은 다음과 같습니다.
-항상 같은 심방 세동의 역사를 60 년 이상 인 것으로 장 국소 빈혈에 걸리기 위험 요인을 고려가 최근에 심근 경색, 동맥 색전증을했다거나 상당한 체중 감량이 있었다.
-복부 검사의 미미한 특성으로 인해 그림의 중요성을 과소 평가하지 마십시오..
-비폐색 국소 빈혈의 경우 최대 25 %에서 통증이 사라질 수 있습니다.
의사는 징후와 증상의 기초에 따라 사용할 이미지를 어떤 기술로 평가할 것인가?.
사용 된 기법은 다음과 같습니다.
-전산화 단층 촬영 (CT) : 신체의 구조 및 장기의 단면 이미지를 생성하는 엑스레이.
-도플러 녹음 초음파 : 고주파 음파를 사용하여 신체 기관의 이미지를 만드는 초음파. 이것은 92-100 %의 특이성을 가진 작은 구경의 두 두께 혈관을 각각 큰 정밀도의 이미지로 얻을 수있게합니다.
급성 장간막 허혈의 임상 적 의심 이전에 필수 절차가 된 것이 IMA.
-핵 자기 공명 (NMR) : 핵 자기 공명은 AMS 또는 복강 트렁크의 협착 또는 폐색을 감지하는 데 높은 민감도와 특이성을 가지고 있습니다. 사용 된 절차는 자석 + 전파.
-혈관의 MRA 자기 공명 혈관 조영술. 이점 중 하나는 혈관 재개 통술에 적합한 외과지도를 제공한다는 것입니다.
수행되는 작업은 장을 공급하는 동맥에 염료를 주입하고 동맥 폐쇄의 위치를 보여주기 위해 엑스레이를 찍는 것입니다.
-동맥 조영술 (Arteriography) : X- 선과 특수 색소를 사용하여 혈관을 관찰하는 절차.
데이터에 따른 보급률은 인구의 점진적 고령화로 인해 증가했으며 현재는 1000 건의 병원 입원 중 1 건, 경우에 따라 병원 내 사망률의 최대 5 %를 나타냅니다.
원인
국소 빈혈이나 장 경색의 여러 가지 원인이 있습니다..
-탈장: 장의 위치가 틀리거나 갇혀서 장의 경색을 일으킬 수있는 경우 발생하며 혈액의 흐름을 차단합니다..
-색전증이것은 심장이나 주요 혈관에서 나온 혈전이 동맥 중 하나를 막아 소장으로가는 경우에 발생합니다. 심장 마비로 고통 받거나 심방 세동과 같은 부정맥으로 고통받는 사람들은이 문제로 고생 할 위험이 있습니다.
-접착력: 이것은 장내가 과거 수술의 흉터 조직에 갇히게 될 때 발생할 수 있으며, 치료하지 않으면 국소 빈혈이 발생할 수 있습니다.
-동맥 혈전증 : 소장에 혈액을 공급하는 동맥이 콜레스테롤 축적으로 인해 좁아 지거나 막힐 때 나타날 수 있습니다. 이것이 심장 동맥에서 일어날 때, 심장 마비가 발생합니다. 반면에 그것이 소장으로가는 동맥에서 발생하면, 그것은 허혈을 일으킬 것입니다.
-정맥 혈전증: 장에서 혈액을 운반하는 정맥이 혈전에 의해 막힐 수있는 원인입니다. 간 질환, 암 또는 기타 혈액 응고 장애를 앓고있는 사람들에게 흔히 발생합니다..
-저혈압: 저혈압 이외에 동맥 협착이있는 환자는 장 경색을 일으킬 수 있습니다.
증상
국소 빈혈 또는 장 경색에 수반되는 증상은 다음과 같습니다.
-갑작스럽고 심한 복통
급성 장간막 허혈로 갑작스럽고 심한 복통을 유발할 수 있으며 때때로 메스꺼움과 구토가 동반 될 수 있습니다..
-식사 후 복통
이 경우 만성 장간막 허혈로 음식물 섭취 후 15-60 분 동안 심한 복통을 일으 킵니다..
통증은 2 시간까지 지속될 수 있으며 불행히도 식사마다 반복해야합니다. 메스꺼움, 구토, 설사 또는 헛배를 동반 할 수도 있습니다..
-체중 감량
만성 장간막 허혈은 때로는 체중 감소로 이어진다. 왜냐하면 먹을 필요성을 느낄지라도 원인이되는 고통을 피하기 위해 적게 먹거나 덜 먹기 때문이다..
트리 트먼트
치료는 대개 외과 개입이 필요합니다. 이 경우 죽은 장의 단면이 제거되고 나머지 건강한 부분이 다시 연결됩니다..
일부 경우에는 인공 항석이나 ileostomy가 필요합니다..
장간막 허혈이 급한 경우 다음과 같은 치료가 필요합니다.
-장의 손상이 빨리 발생할 수 있기 때문에 치료는 대개 비상 절차입니다..
-조기 응고를 발견하면 혈관 외과의 사는 혈전 용해 요법을 권장 할 수 있습니다. 이 치료법은 혈전 용해를 돕는 약물 주입을 포함합니다..
-통증 완화를 위해 마약 사용을 관리 할 수 있습니다..
-장 손상의 증거가 있거나 혈전 용해제에 맞설 시간이별로 없다면 혈전을 제거하고 혈류를 장의 동맥으로 회복시키는 수술이 필요할 수 있습니다.
가장 만성적 인 경우 치료는 다음과 같습니다.
-대부분의 경우, 첫 번째 접근법은 혈관 내 침투를 최소화 할 수있는 방법입니다.
때때로 풍선 혈관 성형술과 스텐트 배치가 동시에 수행됩니다. 이 절차는 외과의가 팽창하고 수축 된 작은 풍선을 동맥 벽에 대고 밀어내는 것과 관련됩니다. 동맥이 넓어지면 외과 의사는 혈관을 열어두기 위해 작은 금속 메쉬 튜브 인 스텐트를 삽입합니다..
-사람이 혈관 성형술 및 스텐트 삽입을위한 후보자가 아닌 경우, 우회 수술을 권장합니다.
외과 의사가 우회 수술을 할 때 방해물 주변을 우회로로 만들거나 영향을받은 동맥을 좁히는 것입니다..
이 우회로를 만들려면 혈관을 장으로 복구하기 위해 막힌 부위의 위아래에 봉합 된 자신의 혈관이나 합성 튜브를 사용하십시오..
마지막으로, 수술이 권장되지만, 자연스럽게 죽상 경화증을 역행시킬 수있는 라이프 스타일 조정을해야합니다. 다이어트를 변경하는 방법, 콜레스테롤 수치와 혈압을 낮추는 데 도움이되는 지방과 나트륨이 적은 식사를 포함하십시오.
또한 매일 운동하면 콜레스테롤 수치를 낮추고 압력을 조절하여 심장의 건강을 높일 수 있습니다..
장 허혈의 치료에 사용되는 약물 중 일부는 다음과 같습니다 :
-장내 동맥 폐쇄를 일으키는 감염의 경우 항생제.
-혈관 확장을 유발하는 히드라 졸린과 같은 혈관 확장제.
-헤파린 또는 와파린 항응고제는 향후 혈전이 동맥을 통과하는 것을 막습니다..
위험 요소
장내 경색의 위험을 증가시킬 수있는 요소는 다음과 같습니다.
-동맥에 지방 침착 물이 축적됩니다 (죽상 경화증). 뇌에 심장, 다리 또는 동맥으로의 혈류가 감소하는 등 죽상 경화증으로 인한 다른 질병이있는 경우 장 허혈로 고통받을 가능성이 더 큽니다.
-50 세 이상인 고혈압, 당뇨병 또는 고 콜레스테롤을 가진 흡연은 죽상 동맥 경화증의 위험을 증가시켜 뇌경색의 위험을 증가시킵니다..
-다른 위험 요소는 피임약 및 편두통 또는 알레르기에 사용되는 약물과 같이 혈관 확장 또는 수축을 유발하는 약물을 포함하는 특정 약물입니다.
-혈액 응고에 문제가있다..
-코카인이나 메스암페타민과 같은 약물의 사용은 장 허혈과 관련이 있습니다.
-울혈 성 심부전증이나 심장의 불규칙한 덩어리와 같은 심장 문제.
예방
장내 허혈을 예방하기 위해서는 다음과 같은 징후를 따르는 것이 좋습니다.
-지방이 적고 균형 잡힌 영양가있는 식사를하십시오..
-정기적으로 신체 운동을하십시오..
-흡연 피하십시오.
-장내 경색을 예방할 수 있으므로 심장 부정맥, 혈압, 당뇨병 및 콜레스테롤 조절.
-수분을 공급하고 하루에 1l의 물을 마 십니다..
징후가 있거나 심한 복부 통증이 있으면 전문적인 의료 서비스를 받아야합니다..
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