클러스터 두통 증상, 원인 및 치료

그 군중 두통, 호튼 (Horton)의 두통이라고도 알려진이 질환은 사람에게 더 큰 장애를 유발하는 두통의 가장 강렬한 유형 중 하나입니다..

이 질환으로 고통받는 사람들은 머리 안의 통증을 경험합니다. 군집성 두통의 전형적인 두통은 대개 반복적 인 에피소드를 통해 나타나는데 평균 지속 시간은 15 분에서 180 분 사이입니다.

마찬가지로, 병리학의 전형적인 통증은 대개 일련의 증상 및 징후를 동반합니다. 이들은 흔히 자율 신경 장애, 눈물 흘림, 안검 부종 또는 콧물과 같은 징후를 특징으로합니다..

이 질병의 임상 양상은 현재 거의 알려지지 않고 연구되고 있습니다. 마찬가지로, 이런 유형의 치료법은 그다지 특이하지 않으며 고통스러운 증상의 감소에 초점을 맞추는 경향이 있습니다.

클러스터 두통은 빈약 한 유행병입니다. 대략, 세계 인구의 0.1 %에 영향을 미치며 여성보다 남성에 더 많은 영향을줍니다.

이 기사에서는이 질병에 대한 정보를 검토합니다. 그것의 특성, 증후 및 위험 요인은 토론되고, Horton의 두통이 오늘 선물하는 원인 및 처리는 설명된다..

군집 두통의 특성

군집성 두통 (CR)은 1671 년부터 Tulp and Willis에 의해 기술 된 본질적 특성과주기적인 과정의 임상 적 실체입니다.

이 병리학은 주로 pericular pain의 공격이 발생하는 것으로 특징 지어 지는데, 이것은 엄격히 일방적이며 큰 강도입니다.

마찬가지로, 호튼의 두통은 일련의 지방 자율 증상과 징후를 포함합니다. 가장 흔한 것은 눈물, 콧물 및 눈의 부종입니다..

현재이 상태는 국제 두통 학회 (IHS)에 따라 일종의 삼차 - 자율 신경 두통으로 분류됩니다.

angiparlítica hemicránea, 지역 faciocefalalgia, 교감 신경 혈관 확장의 hemicefálica, neurglia 호튼, 클러스터 두통이나 클러스터 두통 : 다른 한편으로는이 조건이 같은 여러 명명법에 걸쳐 알려져 주목해야한다.

현재, 두통의 두 가지 주요 형태가 있습니다. 에피소드 양식 및 만성 양식.

에피소드 형태의이 질환에서 통증의 증상은 통증이없는 상태와 번갈아 나타나 몇 달 또는 몇 년 동안 지속될 수 있습니다.

만성 형태는 예 (10 %)의 소수의 변화를 제시하고보다 한 달 동안 지속 일년 무증상 단계보다 더 지속 고통의 에피소드를 생성하는 것을 특징으로한다.

유행 및 위험 요인

CR은 편두통이나 계절성 두통과 같은 다른 주요 두통보다 훨씬 낮은 유병율을 보이는 일종의 두통입니다. 그러나 전 세계적으로 자율 증상이있는 가장 빈번한 유형의 삼차 신경 두통으로 주목 받고 있습니다.

유병률에 대한 데이터는 군집성 두통이 10 만명당 2.5 ~ 9.8 건의 발생률을 나타낼 것이라는 것을 보여줍니다. 즉, CR은 전체 인구 중 연간 빈도가 0.1 % 미만입니다.

반면 RC는 남녀 간의 발병률에 대한 흥미로운 자료를 제시한다. 이 병리는 남성보다 여성보다 빈번하지만 이러한 통계에 대해서는 논란의 여지가 있습니다..

일부 연구에 따르면 여성 대 남성 비율은 후자를 선호하여 1-5로 설정됩니다. 즉, 군집성 두통이있는 여성의 경우, 5 명의 남성이이 병리를 앓게됩니다. 그러나 다른 연구에서는 여성과 남성의 비율이 1-2 인 사소한 성별에 차이가 있음을 나타냅니다..

반면 나이는이 병리학에 대한 또 다른 중요한 요소 인 것으로 보인다. CR은 모든 연령대에서 발병 할 수 있지만 20 세에서 50 세 사이의 사람들에게서 훨씬 흔합니다.

어린이와 노인이 이러한 상태를 보이는 경우는 매우 드물다. 마찬가지로 청소년과 청소년기 전후의 CR의 유병율도 매우 낮아진다..

경우에 따라서는 친숙하고 유전하지만 프리젠 테이션에 관해서는 CR은 대부분의 가족 낮은 penetranacia와 상 염색체 우성 전송, 종종 산발적 인.

이 사실은 군집성 두통에서 유전 적 상관 관계를 보여줍니다. CR의 가족력이있는 사람들은 병리학의 유병율이 7 ~ 20 %.

마지막으로, 호튼의 두통에 대한 연구는이 질병이 대개의 경우 원인 인자를 가지고 있지 않음을 보여줍니다. 그러나 일부 연구에 따르면 CR이있는 환자의 경우 머리 부상의 발병률이 높으며 병리학 적 위험 요소가 될 수 있습니다..

진단

CR의 증상 및 증상은 여러 해 동안 여러 가지 변형을 겪었습니다. 이 질병의 진료소를 설립하는 것은 복잡하며 사실은 연구자 들간에 서로 다른 불일치를 가져왔다..

이러한 의미에서 1998 년 군집성 두통의 진단은 증상이 나타나는 기간 (주로 두통)이 적어도 1 년 동안 지속되어야한다고 요구했습니다. 마찬가지로,이 상태의 검출을 위해 사람은 증상이없는 기간을 2 주 미만 동안 만 나타낼 수 있다는 것이 확인되었다.

현재 CR 발현의 두 가지 형태, 즉 산발성 및 만성이 확립되어있다. 처음에는 무증상 기간이 몇 달 또는 몇 년 동안 지속될 수 있으며, 두 번째 경우에는이 기간이 1 개월 미만 지속될 수 있습니다.

보다 구체적으로 CR, 산발성 CR 및 만성 CR에 대해 오늘 확립 된 진단 기준은 다음과 같습니다 :

클러스터 두통

1. 기준 B, C 및 D를 충족하는 적어도 다섯 가지 공격이 충족되어야합니다..
2. 치료를받지 않고도 15 분에서 180 분간 지속되는 안와, supraorbital 또는 temporal 지역에서 강렬하고 일방적 인 통증이 있어야합니다..
3. 궤도 영역에 심한 일방 통증이 있으면 다음 증상 중 적어도 하나가 동반됩니다.
4. 결막 내 주사 또는 찢어짐.
5. 비강 혼잡 또는 비루.
6. 등쪽 눈꺼풀 부종.
7. 입원면 및 이마 발한증.
8. 동측 각색증.
9. 불안 또는 불안감의 감각.
10. 공격 빈도는 매일 48 시간마다 8 회에 이릅니다..
11. 증상은 다른 장애로 인한 것이 아닙니다..

일시적인 집단 두통

에피소드 CR의 진단을 확립하기 위해 군집성 두통의 공격은 7 일에서 1 년의 분리 된 기간에 이루어져야합니다. 즉, 환자는 매년 7 일에 1 회 또는 1 년에 1 회 미만으로 병리학의 강렬한 통증을 나타낼 수 없습니다..

이러한 의미에서 클러스터 두통의 표현 형태에 대한 진단 기준은 다음과 같습니다.

1. 그 사람은 기준 A, B, C, D 및 E 군 두통을 충족시키는 공격을 겪습니다.
2. 환자는 7 일에서 1 년 사이의 CR 기간을 2 회 이상 경험해야하며, 1 개월 이상 경과 한 경우에는 CR 기간이 7 일에서 1 년 사이에 2 회 이상 경험해야합니다..

만성 두통

만성 군집 성 두통은 1 년 미만 동안 지속되는 경련이나 1 개월 미만의 지속 기간으로 인한 발작을 일으 킵니다. 진단을 위해 따르는 기준은 다음과 같습니다.

1. 그 사람은 집단 두통의 기준 A, B, C, D 및 E를 충족시키는 공격을 당한다..
2. 사면 기간 또는 1 개월 미만의 완화 기간없이 1 년 이상 재발합니다..

증상

CR은 일 측성 두통의 상태를 특징으로한다. 이 통증은 매우 강렬하며 15 분에서 180 분 정도 지속됩니다. 일반적으로 두통은 규칙적인 간격으로 나타나는데, 보통 일정 기간 동안 보통 24 ~ 48 시간입니다.

CR 공격은 보통 틀에 박힌 모델을 제시합니다. 이들은 수면 중 또는 아침에 일어나는 동안 자주 나타납니다. 기원 된 통증은 심하고 일정하며 지루하고 일정한 성격을 띠는 경향이 있습니다..

CR의 통증은 안와 부위 또는 측두엽 부위에 있으며 대다수의 경우 일 측에 있습니다. 두통의 재현은 항상 뇌의 동일한 부위에서 시작됩니다.

두통 외에도 CR은 보통 다른 유형의 증상과 증상을 유발합니다. 가장 전형적인 것은 :

1. 적목 현상.
2. 끊임없는 찢어짐.
3. 눈꺼풀 올림 근염.
4. 미로 시스
5. 눈꺼풀 부종.
6. 리노 레아
7. 비강 막힘.
8. 얼굴 혼잡.
9. 광 공포증
10. 메스꺼움.
11. 교반.

이 상태에 대한 의학 문헌은 의식 상실없이 인간에 의해 견딜 수있는 가장 강렬한 것 중 하나 인 CR에 의한 통증에 대해 설명합니다.

이런 이유로, 그것은 오늘날 존재하는 가장 강렬한 상태 중 하나이며, 공격하는 동안 사람이 어떤 유형의 활동도하지 못하게하는 매우 장애가되는 병리로 간주됩니다.

CR은 일반적으로 청소년 중에 갑자기 나타납니다, 그리고 개인이 노년 (약 60-70 년)에 도달하면 보통 사라집니다..

병인학

오늘, CR의 원인은 제대로 이해 유지하고 두통과 병리의 수반 증상 모두를 설명 생물학적 기초를 발견되지 않은.

그러나 대부분의 연구에서는 RC가 통증의 위치 때문에 삼차 시스템의 참여를 포함해야한다는 가설을 가정하고있다.

일부 연구는 부교감 신경 과다 활동과 교감 신경 저 활동이 CR의 병인의 기본 요소가 될 수 있다고 제안한다.

질병의 병인에 대해 고려해야 할 또 다른 요인은 군집성 두통 발작과 수면 및 수면주기 사이의 관계입니다. 따라서, 잠에 빠지기 전에 그리고 잠에서 깨어 났을 때 공격이 일어났다는 것을 설명 할 수있는 중앙 규제 메커니즘의 존재가 가정된다.

이러한 의미에서 시상 하부가이 질병에 관여하는 뇌의 한 영역 일 수 있다는 여러 가설이 제시됩니다. CR에서 시상 하부의 역할에 대한 가장 중요한 지표는 신경 영상 기법에 의해 얻어졌다.

PET를 통해 니트로 글리세린에 의해 유발 된 CR 동안 동측 뇌실의 회색질 물질의 활성화가 군집 두통의 자연 발작 동안뿐만 아니라 관찰 될 수있다..

마찬가지로, 자기 공명 기술로 수행 된 형태학 연구는 CR이있는 환자가 시상 하부에 해당하는 영역 인 뇌간의 부피가 증가하는 것을 경험했다..

치료

CR의 치료는 주로 약리학 적 치료입니다. 특히 군집성 두통의 치료에는 두 가지 유형의 치료법이 있습니다 : 경직성 급성 공격 치료 및 예방 요법.

공격 치료

CR 공격의 치료는 대개 산발적이고 만성적 인 질병의 증상.

모든 종류의 두통이 있으면 발병 후 몇 분 안에 최대한의 통증이 나타나므로 그 때의 주요 목표는 신속하고 효과적인 완화를 달성하는 것입니다.

이러한 의미에서, 선택의 증상 치료는 SMT로 알려진 약품입니다. 이 약물은 PREGC의 경정맥 정맥 내 농도를 감소시키는 세로토닌 성 신 골수 수용체의 선택적 작용제를 구성한다.

이 약물의 투여는 혈관 확장 및 신경 혈관 염증을 혈관 및 경막에서 신속하게 완화시키고 삼차 신경계에서 통각 신경 전달을 차단함으로써 통증 감각을 감소시킬 수 있습니다.

예방 치료

CR 예방 적 치료의 목표는 위기의 급속한 진압을 달성하고 장기간의 완화를 얻는 것입니다.

이 요법은 장기간 사용을 제한하는 부작용 가능성이있는 진통 성이있는 약물의 병행 투여를 기본으로합니다. 이 경우에 사용되는 주요 약물은 스테로이드.

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