석시 닐 콜린의 화학 구조, 작용 기작 및 그 작용



그 석시 닐 콜린 o 수 사메 토늄 클로라이드 약리 활성을 나타내는 유기 화합물, 특히 4 급 아민이다. 분자식이 C 인 고체입니다.14H30N2O4+2. 그것은 2가 양전하를 가지므로 염화물, 브롬화물 또는 요오드화물 음이온과 유기 염을 형성합니다.

Succinylcholine은 신경근 접합부 또는 종판의 시냅스 후막에서 니코틴 성 아세틸 콜린 수용체에 결합하여 탈분극, 막힘 및 이완근 이완을 일으키는 약물입니다. 이것은 이것과 아세틸 콜린 사이의 큰 구조적 유사성 때문입니다.

색인

  • 1 화학 구조
  • 2 작용 메커니즘 (suxamethonium)
    • 2.1 니코틴 수용체
  • 3 무엇을위한 것인가??
    • 3.1 특별한 경우
  • 4 부작용
  • 5 참고

화학 구조

상부 이미지는 숙시 닐 콜린의 구조를 보여줍니다. 양전하는 2 개의 질소 원자에 위치하고, 따라서 Cl 이온으로 둘러싸여있다.- 정전기 상호 작용을 통한.

그것의 구조는 모든 간단한 링크의 회전에 사용할 수있는 많은 공간 가능성 때문에 매우 유연합니다. 또한 대칭 평면을 제공합니다. 그의 오른쪽은 왼쪽의 반영이다..

구조적으로 succinylcholine은 두 개의 acetylcholine 분자의 결합으로 간주 될 수 있습니다. 이는 각각의 측면을 상기 화합물과 비교함으로써 확인 될 수있다.

작용 메커니즘 (suxamethonium)

아세틸 콜린 (Acetylcholine)은 이웃 근육 세포로 이동할 수있는 엔드 플레이트에서 탈분극을 일으켜 Na+ 임계 막 잠재력에 도달했다는 것.

이것은 골격 근육 세포에서 수축을 시작하는 활동 전위의 생성을 유도합니다.

아세틸 콜린과 그 수용체와의 상호 작용은 효소 아세틸 콜린 에스 터라 제 (acetylcholinesterase)에 의해 급속히 가수 분해되기 때문에 수명이 짧습니다.

대조적으로, 숙시 닐 콜린은 지시 된 효소의 작용에 덜 민감하므로, 탈모의 연장을 유발하여 니코틴 성 아세틸 콜린 수용체에 장시간 부착 된 채로 남아있다.

이 사실은 처음에는 골격근 (fasciculation)이라고 알려진 골격 근육 섬유 그룹의 비동기 수축을 유발합니다. 이것은 짧은 기간 동안 주로 흉부와 복부에서 관찰됩니다..

이어서, 신경근 접합부 또는 말단 플라크가 막히고, 결과적으로 Na 채널이 불 활성화된다.+ 궁극적으로 골격근 세포를 수축 할 수 없다는 것.

니코틴 수용체

신경근 접합부의 시냅스 후막의 니코틴 성 아세틸 콜린 수용체는 5 개의 서브 유닛으로 구성된다 : 2α1, 1β1, 1δ, 1ε.

Succinylcholine은이 수용체와 상호 작용 만하고 신경절 세포의 acetylcholine 수용체에는 결합하지 않는다 (α3, β4) 및 시냅스 전 신경 말단 (α3, β2).

신경근 접합부의 시냅스 말단의 아세틸 콜린 수용체는 Na 채널로서 작용하기 때문에 이중 기능을 갖는다.+. 

아세틸 콜린이 α 소단위에 결합 할 때, 구조적 변화가 일어나 Na의 유입을 허용하는 채널이 열리게됩니다+ K의 출력+.

succinylcholine의 작용은 중추 신경계에 존재할 수있는 acetylcholine 수용체와의 비 상호 작용으로 설명 할 수있는 중추 신경계와의 가능한 상호 작용에 기인한다..

석시 닐 콜린의 심혈 관계 영향은 림프절 블록에 의한 것이 아닙니다. 아마 이들은 서맥에 의해 나타나는 미주 신경초의 연속적인 자극과 고혈압과 빈맥으로 표현 된 교감 신경절의 자극 때문일 것입니다.

골격근의 이완 된 마비는 succinylcholine이 주사 된 후 30-60 초에 시작하여 1-2 분 후 최대 활동에 도달하며 5 분간 지속됩니다.

그것을 위해 무엇입니까??

- 그것은 수많은 외과 수술에서 마취제의 coadjuvant 역할을합니다. 아마도 석시 닐 콜린의 가장 널리 사용되는 것은 기관 내 삽관에 있으며, 따라서 외과 수술 중에 환자의 적절한 인공 호흡을 허용합니다.

- 신경근 차단제는 골격근 이완, 특히 복벽의 외과 적 중재를 유발하여 외과 적 마취의 보조물로 작용하여 외과 적 개입을 촉진한다.

- 근육 이완은 정형 외과 적 절차, 탈구 및 골절의 교정에 가치가 있습니다. 또한 전신 마취와 함께 후두경 검사, 기관지 내시경 검사 및 식도 검사를 용이하게하기 위해 사용되었습니다.

- 독성 약물 반응과 관련된 지속적인 경련 환자의 치료뿐만 아니라 전기 경련을 겪고있는 정신병 환자의 증상을 경감시키는 데 사용되었습니다..

- 석시 닐 콜린이 사용 된 외과 적 중재에는 개심술과 안구 수술이 포함되며 안구 절개를하기 6 분 전에 약물을 투여합니다..

특별한 경우

- succinylcholine의 작용에 저항성이있는 환자군 중 고지혈증, 비만, 당뇨병, 건선, 기관지 천식 및 알코올 중독이있는 환자가있다.

- 마찬가지로, 신경근 접합부에서 시냅스 후 아세틸 콜린 수용체의 파괴가 관찰되는 중증 근무력증 (myasthenia gravis) 환자는 그의 치료 작용을 나타 내기 위해보다 많은 양의 숙시 닐 콜린을 필요로한다.

부작용

- 수술후 통증은 목, 어깨, 옆 및 뒤 근육의 근육에서 규칙적으로 발생합니다..

- 중증 화상을 입은 환자에서는 석시 닐 콜린의 사용을 피해야합니다. 이는 K 출력의 증가+ Na 채널을 통해+ 및 K+, 아세틸 콜린 수용체에 대한 약물의 결합 중에 일어나는 혈장 농도의 증가는 K의 혈장 농도를 증가시킨다+. 결과적으로 심장 마비로 이어질 수 있습니다..

- 혈압 강하, 타액 분비 증가, 발진의 출현, 일과성 고혈압 및 변비가 관찰 될 수 있습니다.

- 부작용으로는 고칼슘 혈증, 고열, 무호흡 및 히스타민 방출 증가가 있습니다..

- 마찬가지로, 석시 닐 콜린의 사용은 디곡신 또는 다른 디 글리세 신 배당체로 치료 된 울혈 성 심부전 환자에서 피해야한다.

참고 문헌

  1. 위키 백과. (2018). Suxamethonium chloride. 2018 년 4 월 29 일에 검색 : en.wikipedia.org
  2. Pubchem. (2018). 석시 닐린 2018 년 4 월 29 일에 검색 한 사람 : pubchem.ncbi.nlm.nih.gov
  3. Jeevendra Martyn, Marcel E. Durieux; 석시 닐린 (2006). 오래된 약물의 작용 메커니즘에 대한 새로운 통찰력. 마취; 104 (4) : 633-634.
  4. 석시 닐 콜린 (suxamethonium). 2018 년 4 월 29 일에 가져온 사람 : librosdeanestesia.com
  5. 국립 의료 정보 센터. (2018). 석시 닐린 2018 년 4 월 29 일에 촬영 한 날짜 : fnmedicamentos.sld.cu
  6. Ammundsen, H.B., Sorensen, M.K. 및 Gätke, M.R. (2015) 숙시 닐 콜린 내성. 영국 J. Anaestehesia. 115 (6, 1) : 818-821.
  7. Goodman, A., Goodman, L.S. and Gilman, A. (1980) The Pharmacology Basis of Therapeutics. 6타 에릭. 수정. 맥밀런 출판사.
  8. Ganong, W.F. (2004) 의학 생리학. 19 일 편집 현대 매뉴얼.
  9. Oniffrey에게 표시하십시오. (2017 년 1 월 19 일). 석시 닐린 2018 년 4 월 29 일에 가져온 사람 : commons.wikimedia.org