몫:
일반화 된 발달 장애 유형, 증상, 원인 및 치료
그 전신 발달 장애 (TGD)는 정상적인 발달 패턴과 지연 및 / 또는 이탈하고 사회 및 의사 소통 영역에보다 큰 영향을 미치는 일련의 변경입니다.
이러한 일련의 장애는 사회적 상호 작용과 관계, 언어 적 및 비언어적 언어의 변화, 제한적 또는 반복적 행동 패턴의 존재를 변화시킬 것이다 (García-Ron, 2012).
정신 장애의 진단 및 통계 매뉴얼 (DSM-IV)에있는 미국 정신과 학회 (APA)는 일반 발달 장애 (PDD)라는 용어 내에 다음과 같은 여러 유형의 임상 실체를 포함합니다 : 자폐증 장애 , 렛트 장애, 붕괴 장애, 아스퍼거 및 일반화 된 발달 장애.
일반화 된 발달 장애에 관한 문헌에서 자폐증이라는 일반적인 이름을 사용하여 이들에 대한 암시를 찾는 것이 일반적입니다. 그러나 이러한 장애는 각각 자체 진단 기준을 가진 명확하게 정의 된 개체입니다.
그럼에도 불구하고, 2013 년 발행 된 진단 매뉴얼 (DSM-V)의 최신판은 퍼베이시브 발달 장애에 대한 진단 기준의 변경을 제안했습니다..
따라서 자폐증, 아스퍼거 질환 또는 불특정 발달 장애의 DSM-IV에 따라 명확히 정의 된 진단을받은 모든 환자는 자폐증 스펙트럼 장애 (DSM-V, 2013)로 진단 될 것입니다..
PDD의 개별 진단을 하나의 범주의 자폐증 스펙트럼 장애 (ASD)로 결합하는 것에 대한 이론적 근거가 의문시되고 있습니다. 다른 연구자들은 자폐증을 단일 병리 상태가 아니라이 병리학의 큰 이질성으로 인해 "자폐증"이라고 부른다 (Federación Autismo Andalucia, 2016).
색인
- 1 정의
- 퍼베이시브 발달 장애의 2 가지 유형
- 2.1 자폐증 장애
- 2.2 아스퍼거 질환 또는 아스퍼거 증후군
- 2.3 Rett 또는 Rett 증후군
- 2.4 아동기 붕괴 장애 또는 헬러 증후군
- 2.5 일반화 된 발달 장애는 지정되지 않았다.
- 3 보급
- 4 증상 및 임상 특징
- 4.1 사회적 상호 작용의 변화
- 4.2 의사 소통의 변화
- 4.3 유연성과 상상력의 변화
- 4.4 기타 관련 증상
- 5 가지 원인
- 5.1 유전 요인
- 6 진단
- 7 치료
- 8 참고
정의
DSM-IV에 따르면, 일반화 된 발달 장애는 특정한 진단이 아니라 자폐증 장애, 레트 장애, 소아기 붕괴 장애, 아스퍼거 장애 및 장애와 같은 다양한 특정 진단이 정의되는 일반적인 용어입니다 불특정 개발의 확산 (자폐증 사회, 2016).
일반적으로, 이들은 어린 시절, 특히 3 세 이전에 발생하는 질환입니다. 부모와 보호자가 관찰 할 수있는 증상 중 일부는 다음과 같습니다.
- 언어 사용 및 이해 어려움.
- 사람, 물건 및 / 또는 사건과 상호 작용하는 것이 어려움..
- 비정형 게임.
- 루틴 및 / 또는 가족 환경의 변화에 대한 저항.
- 반복적 인 운동 및 신체 패턴 (국립 신경 장애 학회 및 뇌졸중, 2015).
퍼베이시브 발달 장애의 유형
DMS-IV에 나타난 분류에서 5 가지 유형의 일반화 된 발달 장애가 확인된다 :
자폐증 장애
이것은 사회적 상호 작용, 구술 및 비언어적 의사 소통, 이해의 제한 및 고정 관념 및 반복적 행동과 관련된 기술의 변경을 특징으로합니다. 자극에 대한 비정상적인 반응 및 / 또는 발달 장애의 존재.
아스퍼거 질환 또는 아스퍼거 증후군
그것은 정신적 및 행동 적 강점과 함께 그들의 나이와 발달 수준에 따라 조정 된 사회적 관계를 확립 할 능력이 없다는 특징이 있습니다.
레트 장애 또는 레트 (Rett) 증후군
이것은 단지 소녀에게서 발생하며 4 세 이전의 운동 행동의 현저한 퇴보를 특징으로합니다. 그것은 보통 심각한 지적 장애와 관련이 있습니다..
유년기 붕괴 장애 또는 헬러 증후군
그것은 정상적인 발달 후에 습득 한 기술의 손실을 특징으로합니다. 보통 2 년에서 10 년 사이에 발생합니다. 그들은 다른 분야에서 개발 된 거의 모든 기술을 사라지게되는 경향이 있으며 보통 심각한 지적 장애와 경련 유형의 발작과 관련이 있습니다.
일반화 된 발달 장애는 지정되지 않았다.
이 진단 카테고리는 정확한 일치가 발생하지 않은 모든 사례를 이전 정의 각각에 그룹화하려고 시도하거나 증상이 불완전하거나 부적절하게 제시됩니다..
보급
일반적으로 다른 역학 연구에서 얻은 데이터는 진단을 확립하는 데 사용 된 여러 도구와 연구 된 표본에 존재하는 차이점으로 인해 다양하고 이질적이다 (AEPNYA, 2008).
그럼에도 불구하고, 일반화 된 발달 장애 (PDD)는 어린 시절 초기의 가장 일반적인 발달 장애이다 (García-Primo, 2014).
최근까지 여러 연구에서 1,000 명의 주민 당 일반 발달 장애 (García-Primo, 2014)의 6-7 건의 유병률을 추정했습니다. 또한 다양한 진단 범주 중에서 자폐증이 가장 빈번한 상태이며 1 %로 정착합니다 (García-Primo, 2014).
다른 한편으로, 이러한 유형의 병리학 적 현상이 남자 아이들보다 여자 아이들에서 발생하며, 비율은 대략 3 : 1이다 (García-Ron, 2012).
이러한 유형의 변경은 일반적으로 개인이 3 세가되기 전에 발생합니다. 일반적으로 지연이나 발달 이상이 생후 첫해에 나타나기 시작합니다. 이는 보호자에게 경고 신호가 될 수 있습니다 (AEPNYA, 2008).
많은 부모님들이 약 18 개월 쯤에 "무언가가 올바르지 않습니다"라고 말하면서 24 개월이되면 의사에게 간다 (AEPNYA, 2008).
환자의 10 %만이 조기 진단을 받고, 나머지는 약 2 ~ 3 년까지 확립되지 않습니다 (AEPNYA, 2008).
증상 및 임상 특징
일반적으로, 일반화 된 발달 장애 (PDD)는 윙 장애의 삼중 체를 기반으로 일련의 변경과 관련하여 정의됩니다.
- 의 변경 통신.
- 수정 된 사회적 상호 작용.
- 수정 된 유연성과 상상력 (1 차 치료에서 자폐증 스펙트럼 장애 환자 관리를위한 CPG, 2009).
각 개인의 구체적인 임상 경과에 따라, 이러한 변화는 덜 심각하거나 더 큰 정도의 나이, 모양으로 발생합니다..
아동 및 청소년 정신 의학회 (2008)에 따르면 영향을받는 영역은 다음과 같습니다.
사회적 상호 작용의 변화
대인 관계의 부재, 사람에 대한 내향성 및 고립 또는 무관심의 성격이 결여 된 사회 영역에 심각한 어려움이 나타납니다 (AEPNYA, 2008).
의사 소통의 변화
발달의 다른 일반화 된 장애 및 특히 자폐증에서 일련의 언어 장애가 나타난다 : a) 언어 및 비언어적 언어를 이해하기가 어렵거나 불가능하다; b) 이해할 수있는 구두 및 비언어적 언어를 만드는 데 어려움이나 무능력; c) 특정한 예외 (에콜로지, 은유 적 언어, 신조어) (AEPNYA, 2008).
유연성과 상상력의 변화
관심 분야에 따라 다른 제한이 적용됩니다. 개인이 제한된 이해를 제시하도록 유도하는 반복적이고 엄격하고 제한적인 행동을 관찰하는 것은 매우 일반적입니다..
또한 수동 스테레오 타입, 물체 정렬 또는 강박적인 의식주의 현상을 관찰하는 것이 일반적입니다. 감각 자극에 대한 비정형 적 반응, 조명이나 소음에 대한 걱정이 나타날 수 있음 (AEPNYA, 2008).
기타 관련 증상
운동 불일치, 과다 활동, 자기 해로운 행동, 통증 역치의 감소, 흔들림, 팔랑 팔랑 울음, 웃음과 탈 기능화 된 울음 또는 정서적 불안정성 (AEPNYA, 2008).
원인
퍼지는 발달 장애의 본질에 대한 명확한 합의가 없다. 실험적 연구는 상이한 유기농 성을 지닐 수있는 다양한 임상 적 질환을 다루는 진단 범주이기 때문에 명확한 이질성을 보여줍니다 (AEPNYA, 2008).
일반적으로 이러한 장애는 공통적 일 필요가없는 뇌, 기능 및 / 또는 구조적 이상의 존재에 의해 정당화됩니다.
이러한 질환과 관련된 병인학 적 요인 중 유전 적 요인이 지적되었다. 신경 화학적 변화; 면역 기능의 변화; 및 환경 요인.
유전 적 요인
유전 적 원인은 완전히 확립되지 않았다. 단일 발생 및 다중 유전 변이가 관여 될 수 있다고 생각된다 (García-Ron, 2012).
자폐증의 경우 완전한 게놈 스캔 결과는 사람이 자폐증의 완전한 표현형을 표현하기 위해 상승 작용을하는 적어도 15-20 개의 유전자를 유전해야한다는 가설을 뒷받침합니다..
자폐증 환자의 형제 자매의 재발률은 모든 성병이 포함될 때 최대 8 %에 달할 수있는 2.2 %이며, 이는 일반 인구의 위험보다 약 50-75 배 더 크다 (CPG 1 차 치료에서 자폐증 스펙트럼 장애 환자, 2009 년).
신경 화학적 요인
그들은 다른 신경 화학적 상관 관계 발전의 여러 단계에서 중추 신경계의 형성에 영향을 미칠 수 (세로토닌, 옥시토신, 도파민, 노르 에피네프린 및 아세틸 콜린)을 확인했다 (GPC 자폐증 스펙트럼 장애와 2009 일차 진료 환자의 관리를위한).
면역 요인
그것은 세계 회귀 신경 발달을 초래할 수 있으며, 바인딩 임신 중 모체 플라즈마 태아 뇌 단백질에 대한 IgG의 항체의 존재는, 유전자 불안정성을 표시하는 것이 밝혀졌다 (GPC 관리하기
1 차 치료에서 자폐증 스펙트럼 장애 환자, 2009).
환경 요인
이러한 요인들 중에서, 이러한 장애의 특징적인 표현형을 구체적으로 일으킬 수있는 일련의 조건이 확인되었다.
이 요인들은 산과 적 합병증, 백신 접종, 아편 제, 외인성 뇌, 수은 노출, 독성 질환 등을 강조했습니다. 그러나 이들의 실제 발생률은 과학 연구에서 아직 구체적으로 밝혀져 있지 않다..
진단
진단의 평균 연령은 3 세에서 4 세 사이입니다. 그러나 부모들은 약 18 개월이 지난 후에 비정상적인 징후 나 증상을 발견했으며 2 세 때 전문적인 조언을 구하기 시작한다고보고합니다 (García-Ron, 2012).
전통적으로, 자폐증의 감지 경고 신호를 식별 특징으로하고있다, 그러나, 의료 서비스는 이러한 변화의 발표 전에 동원 부모이었다 때문에 최소한의 해결했다.
American Academy of Pediatrics (AAP)는 전문가 및 공공 행정 수준에서 조기 발견 메커니즘을 적용 할 것을 권고합니다.
그것은 가족의 의사 알람의 징후를 두 배 이상 이년 전에 일상적인 방문에서 전반적 발달 장애의 다양한 검사를 수행하는 것이 좋습니다 (가르시아 - 프리모 2014).
초기 단계 행동 이상에서 발견되면, 최종 진단을 확립하는 것은 각 개인에 명시 할 수 인한 증상 및 징후의 이질성에 어려운 경우가 많습니다.
치료
현재 퍼베이시브 발달 장애에 대한 단일 치료법은 없습니다. 일부 약물은 일반적으로 행동 수준에서 특정 문제를 치료하는 데 사용됩니다 (국립 신경 과학 연구소 ans Stroke, 2015).
다른 한편, 치료 및 neuropsychological 개입은 진단 된 개인 (국립 신경 질환 학회 및 뇌졸중, 2015)에 의해 제시된 특정 요구에 따라 수행됩니다..
의사 소통 및 사회 변화는 학교 및 사회 학습 습득에 상당한 지연을 초래할 것입니다. 따라서 교육 수준에서 조기 개입은 기능적 성과를 향상시키는 데있어 근본적인 역할을 보여주었습니다.
참고 문헌
- 자폐증 안달루시아 (2016). 자폐증 스펙트럼 장애 아동 부모와의 연맹으로부터 얻음 : autismoandalucia.org.
- 아프 니야. (2008). 일반화 된 발달 장애.
- 자폐증 협회 (2016). 자폐 - 사회.org에서 가져옴.
- 가르시아 - 프리모, P., 산토스 Borbujo, J. 마틴 Cilleros, M., 마르티네즈 Velarte, M., 무 노즈 Lleras, S., 포사다 드 라 파스, M., Bedia 채널, R. (2014).
Salamanca와 Zamora의 건강 분야에서의 일반화 된 발달 장애의 조기 발견 프로그램. 소아과 80 세(5), 285-292. - García-Ron, G., Carratalá, F., Andreo-Lillo, P., Maestre-Ricote, J., & Moya, M. (2012). 퍼베이시브 발달 장애의 초기 임상 지표. Pediatr, 77(3), 171-175.
- 보건 사회 정책부. (2009 년). 일차 진료에서 자폐증 스펙트럼 장애 환자 관리를위한 임상 실습 지침.
- NIh (2015). 퍼베이시브 발달 장애. 획득자 : 국립 신경 장애 학회 및 뇌졸중.