Cranioencephalic trauma (TBI) 증상, 원인, 치료

그 외상성 뇌 손상 (TCE) 또는 외상성 뇌 손상 (TBI)이 때문에 결과적으로인지 및 / 또는 신체적 능력의 감소 (2005 년 Portellano 원인이 의식의 감소 또는 변경 수준으로 이어질 수있는 외부의 힘에 발생하는 뇌의 영향입니다 ).

즉, TCE는 외상 두피에 영향을 미치는 피상적 인 수준 또는 더 심각한 것은 두개골과 뇌 조직에 영향을 미친다 (Ferrés Cuñado, 2016).

또한, 뇌신경 외상은 뇌 손상의 가장 흔한 유형 중 하나입니다. 특히 스페인과 다른 선진국에서는 TBI가 젊은 성인의 주요 사망 원인입니다 (Jodar Vicente, 2013).

부상 (2016 신경 질환 국립 연구소와 스트로크) 때 헤드 경고를 발생하거나 또는 물체 표면 또는 물체가 두 개관 및 신경 조직에 대한 액세스를 관통하여 급격하고 격렬 두드리면.

TBI의 가장 흔한 원인은 교통 사고, 낙상, 직장에서의 사고 또는 폭력적인 공격입니다 (Jodar Vicente, 2013).

그 증상과 증상 외상성 뇌 손상의 연속성은 경도, 중등도 또는 중증, 신경 손상 및 상해의 정도에 따라 (국립 신경 장애 학회 및 뇌졸중, 2016).

따라서, 심각도는 다를 수있다. 가벼운 타박상이나 타박상에서부터 뇌 영역의 심한 타박상까지. 특히 가장 흔한 부상은 타박상, 두개골 골절 또는 두피 상처 (Reed-Guy, 2015).

외상성 뇌 손상의 결과와 치료 방법은 부상의 원인과 상해의 심각성에 따라 달라지기 때문에 각기 다른 경우가 매우 다양합니다 (Reed-Guy, 2015)..

외상성 뇌 손상의 특성

A 외상성 뇌 손상 (TCE) 또는 외상성 뇌 손상 그것은 외부의 기계적 힘으로 인해 뇌 손상과 부상을 입을 때 발생합니다 (Mayo Clinic, 2014).

신경 장애의 두통, 혼란, 어지러움, 현기증, 시력 저하, 피로, 졸음, 의식과 다른 신경 및인지 적 증상의 손실 (국립 연구소 : 객체가 심하게 두개골, 의료 조건의 다양한 파업 때 나타날 수 있습니다 및 뇌졸중, 2016).

주로 두개골의 구조적 구성으로 인해 TCE는 피해 지역에서의 피해, 즉 영향을받는 사람들, 다른 먼 곳에서와 마찬가지로 (Pelegrín, Muñoz-Céspedez and Quemada, 1997, Portellano, 2005)의 결과로서,.

다른 한편으로는, 외상성 뇌 손상은 2 개의 중요한 그룹으로 분할 될 수있다 :

열린 TCE

오픈 cranioencephalic 외상, 두개골은 골절이나 침투를 겪고있다. 이러한 경우 손상이 뇌 조직에 도달하거나 뼈 조각이 삽입 될 가능성이 있습니다 (Ardila and Roselli, 2007).

일반적으로 이러한 종류의 외상성 뇌 손상으로 고통받는 사람들은 대개 의식을 잃고 임상 증상은 국소 신경계 손상과 관련이 있습니다 (Ardila and Roselli, 2007)..

또한 뇌 덩어리가 외부에 노출되면 감염 위험이 커질 것이다 "(Portellano, 2005).

TCE 마감

폐쇄 머리 부상에서 외상 사건의 기계적 영향으로 뇌 손상이 발생합니다 (Ardila & Otrosky, 2012).

이 경우, 두개골은 일반적으로 골절과 뇌진탕이나 타박상 (Ardila & Otrosky, 2012) 및 뇌 조직을 발생 고통을 더 확산 신경 및인지 효과 (2005 Portellano를) 생성하지 않습니다. 

통계

외상성 뇌 손상은 일반인의 빈도와 그에 따른 결과 또는 결과로 인해 중요한 공중 보건 문제를 나타냅니다 (Esper et al., 2010).

약 다른 만명이 경미한 외상 사건 (클리블랜드 클리닉 2014) 고통 동안 미국에서는 매년 약 23만명은 심각한 외상성 뇌 손상을 입은 응급 의료 서비스에 입원.

심각한 사례 가운데 99,000 명이 넘는 사람들이 중요한 후유증을 앓고 있으며, 만성 장애 상태에 처할 가능성이있는 이유가 있습니다 (Cleveland Clinic, 2014).

스페인의 경우 매년 인구 100,000 명당 약 200 건의 외상성 사고가 있습니다. 이 수치에서 대부분의 경우 (80 %)가 경미한 것으로 간주되지만 10 %는 심각하고 다른 10 %는 보통 (병원 Nisa, 2016).

또한 외상성 뇌 손상은 여성보다 남성에서 2 ~ 3 배 더 빈번한 반면, 가장 많은 영향을받는 연령대는 15 세에서 24 세까지입니다. 그러나 60 년이 지난 후에도 위험은 증가합니다 (Cleveland Clinic, 2014).

증상

외상성 뇌 손상에서 가장 특징적인 징후와 증상은 머리에 신체 상해:

• 두피.
• 해골.
• 뇌 조직.

또한 뇌 또는 신경 조직의 손상은 충격이 가해질 때 발생하거나 나중에 발생합니다. 외상성 뇌 손상으로 인한 육체 상해의 일부는 다음과 같습니다 (Portellano, 2005) :

• 두피에 피상적 출혈.
• 두피의 표면에 멍이 든다..
• 두개 내 및 대뇌 부위에서의 혈액 축적.
• 뇌내의 혈류 및 산소 차단.
• 혈전 개발.
• 뼈 부위의 붕괴 가능성이있는 두개골 골절.
• meningeal 층의 파괴.
• 뇌진탕 또는 대뇌 뇌진탕 : 외상으로 인한 두개골 벽에 대한 뇌의 격렬한 충격.
• 뇌 조직의 열상 및 / 또는 찢어짐.
• 뇌부종 (뇌 영역에서의 체액 축적).
• 두개 내 고혈압 (혈압 상승).
• 뇌 감염, 뇌수종, 경련성 발작 등.

충격이나 외상의시기에 분명하게 나타나는 이러한 징후 외에도 외상성 뇌 손상은 중요한 신체적 또는 신경 학적 결과를 초래할 수 있습니다. 임상 경과는 상당히 이질적이지만, 충격적인 사건 직후 또는 며칠 후에 자주 나타나는 일련의 증상이 확인되었습니다..

특히, 외상성 부상의 중증도에 따라 다양한 증상을 구별 할 수 있습니다 (Mayo Clinic, 2014).

경미한 두개 뇌 손상 외상

가벼운 두부 외상과 관련된 징후와 증상은 신체적, 감각적 및인지 적 영역에 영향을 미칠 수 있습니다.

a) 신체적 증상

• 의식 수준의 변화 : 의식 상실, 현혹, 혼란, 시간 - 공간 방향 감각 상실.
• 두통.
• 피로, 피곤 또는 졸음.
• 현기증, 균형 감각 상실.
• 메스꺼움, 구토.

b) 감각 증후군

• 흐린 또는 이중 시력.
• 청각 윙윙 거리는 소리.
• 청력과 청각.
• 맛이나 냄새에 대한 인식의 변화.

c) 인지 및 neuropsychiatric 증상

• 집중과 관심의 문제.
• 기억 상실.
• 분위기 변화.
• 불안감.

가벼운 심한 두개 두개 두부 외상

심한 중등도과 관련된 징후와 증상의 경우, 외상성 뇌 손상은 주로 물리적 인 영역 및 / 또는인지에 영향을 미칠 것 온화한 외상성 뇌 손상과 관련된 사람들을 포함 할 수있다.

a) 신체적 증상

• 의식 수준의 변화 : 의식 상실, 현혹, 혼란, 시간 - 공간 방향 감각 상실.
• 경련 에피소드.
• 동공 확장.
• oidium 및 / 또는 코에 액체 물질의 존재.
• 상지와하지의 약점과 무감각.
• 재발하는 구역질 및 구토.

b) 인지 및 neuropsychiatric 증상

• 깊은 혼란 상태.
• 선동, 공격성.
• 비정상 행동의 패턴.
• 언어 적자.

가장 빈번한 원인

외상성 뇌 손상을 유발할 수있는 많은 사건이나 조건이 있습니다..

외상성 뇌 손상의 가장 흔한 원인은 교통 사고, 그들은 약 50 %의 사례를 대표합니다 (클리블랜드 클리닉, 2014). 한편, 신체 활동 및 일부 스포츠 그들은 또한 TBI를 암시하는 사고를 유발할 수 있으며, 두 번째로 널리 퍼진 원인으로 여겨지고 있습니다 (Cleveland Clinic, 2014).

또한, 일상적인 사고와 낙상 그들은 또 다른 빈번한 원인이며, 특히 65 세 이상 (클리블랜드 클리닉, 2014 년).

다른 덜 빈번한 원인은 총알 상처 또는 고용 집게 출생시 (Ardila & Otrosky, 2012).

체계적으로, TBI의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다. (Mayo Clinic, 2015) :

• 교통 사고: 자동차, 오토바이 또는 자전거 간의 충돌은 TCE의 가장 일반적인 원인 중 하나입니다..
• 스포츠 사고: 스포츠와 관련하여 축구, 권투, 야구, 스케이트 보딩, 하키 등의 사고로 인한 부상도 TCE의 원인이 될 수 있습니다.
• 폭포: 폭포의 경우 TCE의 가장 빈번한 시나리오는 계단이나 사다리를 건축하는 실수, 침대에서 떨어지는 것, 샤워 중일 때 또는 화장실에있을 때의 실수.
• 폭력: TBI와 관련된 부상의 대부분은 총 상처, 가정 폭력 또는 어린이 방치로 인한 것입니다..

외상성 뇌 손상의 종류

외상성 뇌 손상에 대한 분류 기준으로는 임상 적 요인, 중증도, 상해 발생, 병인학 등 다양합니다..

a) 부상의 유형에 따라 :

- 열린 TCE: 뇌 신경이 발생하고 뇌 조직이 외부에 노출되면 (Jodar Vicente, 2013).

- TCE 마감: 부상을 입지 않고 손상이 2 차적으로 발생할 때 충격적인 사건 (Jodar Vicente, 2013).

b) 병변의 위치에 따라

- 뇌염 : 병변은 뇌 조직에 직접 영향을 미친다 (Jodar Vicente, 2013).

- Cranial : 병변은 두개골 안쪽에 영향을 미치지 만 뇌 수준에서 다른 보조들을 의미하지는 않습니다 (Jodar Vicente,
2013).

- Epicranial : 병변은 두개골 바깥쪽에 영향을 미친다 (Jodar Vicente, 2013). 이들 외에도 분류에서, 머리 부상에서 가장 흔한 중력의 기준이라고합니다 :

• 약한 TCE: 환자는 완전히 지향적이고 주의력을 유지합니다. 일반적으로 중대한 영구적 인 신경 학적 결손은 없습니다. 그럼에도 불구하고, 외상시에는 의식 상실과 외상 후 기억 상실이있을 수 있습니다.
• 보통 TCE: 중간 정도의 TBI에서는 인지도 나 경계 수준이 감소하고 신경 학적 결함의 징후가 나타날 수 있습니다.
• 심한 TBI: 가장 심각한 유형에서는 의식 수준이 심각하게 감소하는 것으로 나타납니다. 환자는 구두 명령이나 환경 자극에 대한 반응을 나타내지 않고 주변 환경으로부터 완전히 격리되어 제시됩니다. 심한 TBI는 중요한 뇌 손상과 중요한 신경 학적 결과의 발달과 관련이 있습니다.

진단

외상성 뇌 손상은 긴급한 의학적 상태로 간주되므로 특별한 우선 순위로 의료 서비스를받습니다..

TBI에서 사용 된 첫 번째 진단 조치는 환자의 인식 수준 결정과 관련이 있습니다. 가장 많이 사용되는 규모는 글래스고 코마 스케일 (GCS), 심각도의 초기 지표를 제공합니다 (Mayo Clinic, 2014).

다른 한편으로, 외상 사건과 관련된 모든 정보가 수집됩니다 : 그것이 일어난 방법, 초기 증상, 의식 변경 등 (Mayo Clinic, 2014).

또한, 일부 뇌 영상 기술 (자기 공명 또는 컴퓨터 단층 촬영)은 긴급한 의료 개입이 필요한 뇌 병변의 가능성을 찾기 위해 사용됩니다 (Mayo Clinic, 2014)..

결과 또는 가능한 합병증

일반적으로 외상성 뇌 손상은 기억 상실, 주의력, 집중력, 의사 결정, 문제 해결 또는 심지어 행동 변화와 같은 여러 유형의 적자를 일으킬 수 있습니다 (Ardila and Roselli, 2007).

합병증 및 후유증은 근본적으로 외상 사건의 심각성에 달려 있습니다. 가벼운 타입의 TCE는 최소한의 영향을 미칠 수 있지만 가장 심각한에 더 심각한 나타날 수 있습니다 혼수 상태, 신체 장애, 심각한인지 적자 등의 만성 상태를 (Ardila and Roselli, 2007).

사용 된 트리 트먼트

어쨌든, 방금 TBI를 앓은 모든 사람들은 응급 의료 처치를 받아야합니다..

급성기에 사용되는 치료법은 외상 적 사건의 즉각적인 징후와 증상을 조절하는 것을 목표로합니다. 생체 신호를 유지하고 출혈과 골절을 통제하는 것이 중요합니다..

수술 절차 등 골절, 열상, 뼈 규모, 혈전의 개발, 수리를 통해 추가로 필요할 수 있습니다 합병증를 해결하는 경우에, 약리학 조치의 사용.

아 급성기에서는 모든 치료 적 중재가 환자와 영향을받는인지 및 신체 부위의 의식 수준을 회복시키는 방향으로 향하게 될 것입니다.

서지

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3. 클리블랜드 클리닉 (2015). 외상성 뇌 손상. 클리블랜드 클리닉 출신.
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5. Jodar Vicente, M. (2013). 뇌신경 외상의 신경 심리학. M. Jodar Vicente, D. Redolar Ripoll, J. L. Blázquez Alisente, B.
   González Rodríguez, E. Muñoz Marrón, & R. Old Sobera, 신경 심리학 (381 ~ 405 쪽). 바르셀로나 : UOC.
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