몫:
근본적인 떨림 (손과 팔에) 증상, 원인, 치료
그 본 태 진전 (TE) 또는 본 태 진전 (동부 표준시) 영어로, 그것은 성인에서 가장 일반적인 운동 장애입니다. 그것은 종종 유전 적 기원을 가진 신경 장애입니다 (Jhons Hopkins Medicine, 2016).
이 변경은 또한 과학 및 의학 문헌에서 다른 이름을 받거나 받았습니다. 양성 떨림, 가족의 떨림 o 본 태 진전 (국제 필수 트레머 재단, 2015).
임상 적으로 그것은 자발적 운동 중에 손과 팔에 떨림이 존재 함을 특징으로하지만 머리 나 목소리에도 나타날 수 있지만 (Labiano-Foncubierta and Benito-León, 2013).
떨림은 대개 사람이 먹거나 마시거나 쓰는 것과 같은 자발적 행동을 취할 때 나타납니다 (운동 또는 행동 진 동). 또한 다른 자세를 취할 때도 발생할 수 있습니다 : 팔이나 다리를 바깥쪽으로 늘리는 것 (자세 흔들림) (International Essential Tremor Foundation, 2015).
떨림은 일반적으로 신경과 의료 서비스에 언급 된 증상 중 하나입니다, 그러나, 본 태성 진전의 유병률의 특정 평가는 상당히 개국 (Labiano-Foncubierta와 베니토 - 레온, 2013) 사이에서 변화.
또한, 본 태성 진전 다른 변화 환자의 수준 자세 떨림 또는 자발적인 움직임이 발생할 수 있습니다 소뇌 모터 적자,인지 행동 및 감각 장애 등 (Labiano-Foncubierta와 베니토 - 레온, 2013).
근본적인 진전을위한 확실한 치료법은 없지만 잠재적으로 정상적인 신경 학적 상태는 아닙니다. 떨림을 줄이고 근육 조절을 개선하기위한 증상 치료 및 물리 치료에는 약리 처방이 종종 권장됩니다 (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013).
떨림의 본질 또는 본질적인 떨림이란 무엇입니까??
근본적인 진전은 신경 계통에 영향을 미치고 리드 미칼하고 비자발적 인 경련을 일으키는 장애 유형입니다. 그것은 신체의 어떤 부분에 영향을 미칠 수 있지만 손과 팔에서 더 흔합니다 (Mayo Clinic, 2016).
이러한 변화가 고통을 겪는 사람의 삶을 위험에 빠뜨리지는 않지만, 본질적인 진전은 시간이 지남에 따라 악화되어야하는 진보적 인 장애입니다 (Mayo Clinic, 2016).
대부분의 경우, 본 태성 진무는 파킨슨 병, 정신병 또는 방광 진전과 혼동되기 쉽지 않기 때문에 미진한 상태입니다 (Orphanet, 2011).
통계
근본적인 떨림은 가장 흔한 운동 장애입니다. 이 병리의 유행은 2-4 %로 추산됩니다 (Orphanet, 2011).
국제 필수 트레머 재단 (2012)은 본질적인 떨림이 미국의 약 1 천만 명의 사람들에게 영향을 미친다고 지적했습니다.
구체적으로, 본 태성 진전의 경우의 80 % 이상이 유전 적 및 유전 적 기원을 가진 것으로 간주된다 (Orphanet, 2011).
근본적인 진전은 40 세 이상 인구의 약 4 %, 아마도 95 세 이상 노인 인구의 20 % (2010 년 루이)에 존재합니다..
이 운동 장애는 모든 연령대에 나타나고 발전 할 수 있지만 40 세 이상의 사람들에게는 더 자주 발생합니다 (Mayo Clinic, 2016).
증상
떨림은 신체의 다른 부분의 흔들림 또는 진동으로 인해 발생하는 무의식적 인 리듬 근육 운동입니다. 떨림은 가장 흔한 무의식적 인 움직임이며 팔, 손, 얼굴, 성대, 몸통 및 다리에 영향을 미칠 수 있습니다 (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2012),
본 태성 진전의 경우, 이들은 특히 손과 팔의 리듬, 불수의 운동의 발생을 참조 일반적으로 자세 또는 특정 위치가 채택되는 때 또는 작업을 수행 할 때 나타난다 ( Orphanet, 2011).
그러므로 필수 진전의 가장 두드러진 특징은 다음과 같습니다 (Labiano-Foncubierta and Benito-León, 2013) :
- 운동 진 동: 쓰기 또는 먹기와 같은 자발적인 운동을 시도 할 때 일어나는 비자 발적, 리듬감 및 통제되지 않은 움직임.
- 자세 흔들림: 사람이 특정 위치를 취하려고 할 때 발생하는 비자 발적, 리듬감 및 통제되지 않은 움직임.
떨림이 대개 양손과 발에 영향을 미치지 만, 한 쪽이 다른 쪽보다 영향을받을 가능성이 있습니다. 또한, 어떤 경우에는 머리와 다리가 영향을받을 수도 있습니다 (희귀 질환에 대한 국가기구, 2015).
일반적으로 떨림은 다음과 같은 특징이 있습니다 (Mayo Clinic, 2016) :
- 몸의 한쪽 측면에서 교활한.
- 운동으로 더 악화되다..
- 그들은 우선적으로 손에 영향을 미친다..
- 그들은 예스의 머리에 움직임을 포함 할 수 있습니까 ??,
- 감정적 인 스트레스, 피로, 카페인 또는 극단적 인 온도로 악화 될 수 있습니다..
본 태성 진전 환자의 경우 약 90 %의 41 %에 영향을 미치는, 상지에 떨림 특징으로하는 초기 임상 경과를 가지고, 18 %는 14 %, 7 % 하체 음성 하악골과 혀의 빈도가 적다 (Bermejo Velasco, 2007).
반면에 어떤 사람들은 신체의 전반적인 떨림을 느끼는 "내부 떨림"의 존재를 기술합니다. 더 심한 경우에는 몸이 편안 해지면 휴식의 진전이 나타납니다 (National Unerare for Rare Disorders, 2015).
떨림은, 진보적 것은 시간이 지남에 따라 악화하는 경향이, 진보의 속도는 활동을 수행에 큰 장애로 이어지는, 1.5-5 % 매년 (희귀 질환 2015 년을위한 국가기구)로 설정 일상 생활, 식사, 글쓰기, 정리, 운전 등. (루이스, 2010).
무의식적 인 움직임 이외에도 환자는 (Labiano-Foncubierta 및 Benito-León, 2013) 다음과 같은 다양한 변형을 제시 할 수 있습니다.
- 운동 실조증 : 운동 협응 결핍.
- 디아 디아 코코 시아: 가속화 된 방식으로 번갈아 움직이는 어려움이나 조급함.
- 안구 운동 장애.
- 주의력 수준의 변화, 기능 습득, 기억력, 언어 구사 능력.
- 치매 과정과 관련된 수정.
- 행동 변화: 성격의 변화, 우울한 증상, 불안.
- 감각 변화: 청력 손실 (기능 청력 적자).
이 모든 증상은 다양한 사회 및 심리적 결과와 관련이 있습니다. 또한 일상적인 활동을하는 데있어서의 적자 및 어려움은 전반적인 삶의 질에 영향을 줄 수 있습니다. 빈번하게 영향을받는 사람들은 사회적 또는 스트레스를주는 상황을 피합니다 (희귀 한 장애를위한 국가기구, 2015).
원인
그것은 본 태성 진전의 발생이 비정상 동작 현재 소뇌와 연관된 것으로 도시되어 있지만, 확인 구조에 특정 이상이 발생 달성되지 않았다 (국제 태성 진전 재단 2015).
또한 유전 돌연변이가있는 경우의 절반 이상이 유전 적 돌연변이가 발생했을 때 본 태성 진전은 가족 또는 유전 적 진전이라고합니다 (Mayo Clinic, 2016).
본 태성 진전은 상 염색체 우성 장애 (indomomal dominant disorder)로 보이므로 피해를 입은 사람의 각 어린이는 상속 가능성이 50 %입니다 (International Essential Tremor Foundation, 2015).
그럼에도 불구하고 본 태성 진전과 관련된 유전자를 상속받은 모든 사람들이 이러한 변화를 일으키는 것은 아닙니다. 이것은 환경 적 요소의 가능한 공헌을 제시합니다 (International Essential Tremor Foundation, 2015).
위험 요소
본 태성 진전의 상태 및 발달과 관련된 몇 가지 위험 요소가 확인되었습니다.
- 유전 적 변형: 특정 유전자의 이상은보고되지 않았지만 본질적인 떨림과 관련된 유전 적 요소가있다 (Mayo Clinic, 2016).
- 연령: 본 태성 진전의 상태는 40 세 이상인 사람들에게서 더 흔합니다 (Mayo Clinic, 2016).
본 태 진전과 파킨슨 증후군의 차이점
넓은 범위의 신경 학적 징후 내에서 떨림의 발달은 일반적으로 파킨슨 병의 질환과 관련되지만 두 가지 다른 임상 적 증상입니다 (Mayo Clinic, 2016).
- 지진 발생의 순간: 본질 진전에서 자발적인 움직임이 일어날 때 비자 발적 움직임이 보통 발생하지만 파킨슨 병에서는 떨림이 휴식 상태와 관련이 있습니다.
- 관련 조건일반적으로 본 태성 진전은 다른 영역에서 심각한 증상을 일으키지 않습니다. 파킨슨 병에서는 심각한 운동 결핍과 관련이 있습니다.
- 영향을받는 신체 부위: 본 태성 진전에서 가장 영향을받는 신체 부위는 손, 머리 및 목소리이며 파킨슨 병에서는 떨림이 손에서 시작하여 신체의 다리와 다른 부위로 확장됩니다.
진단
필수적인 진전의 진단을 위해 수행 된 절차는 탁월하게 임상 적입니다 (Labiano-Foncubierta 및 Benito-León, 2013).
환자가 떨림이있는 의료 서비스를받는 경우 상세한 신체 검사와 완전 진단이 수행되어야합니다 (Labiano-Foncubierta 및 Benito-León, 2013) :
또한 다른 특정 진단 검사를 사용하여 다른 주요 병리를 배제 할 수 있습니다.
진단에 대한 통일 된 기준은 없지만, 트레머 수사 그룹 (Tremor Investigation Group)은 다음과 같은 사항을 지적했다 (Bermejo Velasco, 2007) :
- 확실한 본질 진전: 신경 학적, 생리 학적, 약물 학적 치료 또는 설명 할 수 정신 장애없이 양자 자세 떨림 관찰 및 재발 상지인가.
- 예상 필수 진전최종 진성 진전의 특징을 포함하는 것 외에도 신체의 다른 부분에 영향을 줄 수 있으며 완료된 활동의 실행과 관련 될 수 있습니다. 일시적 일 수있다..
- 필수 진전 가능: 중요한 신경 학적 상태와 관련이없는 자세의 떨림.
치료
떨림이 경미하거나 기능적 불편을 유발하지 않으면 많은 환자들이 치료 적 중재를하지 않기로 결정합니다. 반면에 다른 환자에서는 떨림이 기능 장애의 중요한 원천입니다 (Jhons Hopkins Medicine, 2016).
이 병리의 증상 치료를 위해 비 약리학 적 접근과 약리학 적 접근이 있습니다..
비 약리학 적 치료 (Jhons Hopkins Medicine, 2016)
물리 치료, 특히 근육 조절을 목표로하는 물리 치료는 대개 많은 이점을 가져옵니다. 환자는 증상 완화 및 일반적인 기능 수준 향상을보고합니다..
또한, 휴식 기술이나 생체 자기 제어 중이 죠는 스트레스와 불안의 상황을 관리하는 데 유용 할 수 있습니다. 스트레스와 불안은 고전적으로 본질적인 떨림의 증상을 악화시키는 경향이 있습니다.
또한, 떨림 (커피, 알콜 등)을 증가시키는 일부 물질의 소비를 줄이는 것이 필수적입니다.
약리학 적 치료 Jhons Hopkins Medicine, 2016)
본 태성 진전증의 치료에 사용되는 약물은 보통 아드레날린 차단제 또는 항 경련제입니다 :
- 프리 미돈
- 프로프라놀롤
- Branzodiazepines
- 보툴리눔 독소 주사
참고 문헌
- 클리닉, 5 월. (2016). 근본적인 진전. Mayo Clinic에서 얻은 것 : mayoclinic.org.
- 헬스 라인. (2016). 근본적인 진전. 헬스 라인에서 가져온 것 : www.healthline.com.
- IETF. (2015). 본 태 진전. 국제 필수 트레머 재단으로부터 가져온 : essentialtremor.org/about-et/.
- Labiano-Fontcuberta, A., & Benito-Leon, J. (2013). 필수 진전 : 업데이트. Med Clin (Barc)., 40(3), 128-133.
- Louis, E. (2010). 근본적인 진전 : 소뇌 변성의 장애? Rev Neurol, 50(1), 47-49.
- NIH. (2013). 양성 트레머 정보 페이지. 신경학 장애 및 뇌졸중의 국립 연구소에서 검색 : ninds.nih.gov.
- 노르 (2015). 에센셜 트레머. 희소 한 질병을위한 국가 조직에서 만회하십시오 : rarediseases.org.
- 고아 넷. (2011). 유전성 본 태성 진전. Orphanet에서 가져온 파일 : orpha.net.
- Velasco, B. (2007). 근본적인 진전의 치료. Med Clin (Barc), 129(6), 222-7.
- 에센셜 트레머 란 무엇인가?? (2016). Jhons Hopkins 의학에서 찾아낸 : hopkinsmedicine.org.