몫:
횡격근의 증상, 원인, 치료
그 횡단 성 척수염 (MT)는 척수의 국소 염증에 의해 야기 된 신경 학적 병리학이다 (Chaves, Rojas, Patrucco and Cristiano, 2012).
임상 적으로 염증 에피소드는 척수 신경 섬유의 미엘린 층을 파괴 할 수 있으며, 따라서 신경 말단을 손상시키고 심지어 파괴 할 수 있습니다 (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2012)..
따라서 횡단 성 척수염에서 가장 흔한 징후와 증상은 통증, 근육 마비 및 약화, 비정상적인 감각의인지 또는 장의 변화의 존재와 관련이 있습니다 (Mayo Clinic, 2014)..
반면에, 병인 수준 횡단 성 척수염의 원인은 다 인성이다 그러나, 감염 프로세스 (크리스토퍼와 다나 리브 재단, 2016) 또는자가 면역 질환 (마이너 알마, 루이즈 투 델라과 관련된 대부분의 경우, Giron가 베다, Cardiel 리오스 페레즈와 가르시아 Guijo Venegas 2015).
횡단 척수염의 진단에 대해 의심이 존재하는 경우 이러한 자기 공명 영상 등 다양한 실험실 테스트를 수행하는 것이 중요하다 (MRI) (고메즈-Argüelles 산체스-가자미, 라스트 및 Florensa 에즈 - 로페즈에서 절곡, 2009).
횡단 성 척수염은 일반적으로 상당한 후유증의 원인이지만 (알마 마이너 등의 알., 2015), 다른 치료 방법은 주로 물리적 재활의 약물 전달과 치료 (존스 홉킨스 의학, 2016)들을 대상으로.
횡단 성 척수염의 특징
횡단 성 척수염 (transverse myelitis, MT)은 척수의 염증에 의해 유발되는 신경 질환으로 (Christopher and Dana Revee Foundation, 2016).
척수는 신체의 다른 영역에서 뇌 중심으로 메시지를 전달하고 전달하는 다양한 신경 터미널을 통해 신경계의 구조를 형성합니다 (National Institutes of Health, 2016).
따라서 척수 신경 말단의 위치에 따라 대개 여러 군으로 나뉘어집니다 (Instituto Químico Biológico, 2016).
- 자궁 경부: 척수 윗 부분에서는 주로 목, 상지 및 횡격막의 모든 감각 및 운동 정보를 다루는 데 주로 책임이 있습니다.
- 흉부의:이 경우 그들은 등 위쪽 부분, 상지의 일부 영역 및 몸통의 정보 제어를 담당합니다..
- 요추: 요추 부위의 신경 말단은하지의 정보와 신체의 엉덩이 또는 중간 부위의 정보를 다루는 역할을합니다..
- 신성한:이 유형의 신경 말단은하지의 일부 영역, 특히 발가락과 사타구니의 정보를 다루는 데 책임이 있습니다..
- Coccígeos:이 신경 분지는 주로 미저골과 항문 구역의 감각 정보와 운동 정보로 작동합니다..
일반적으로 염증 과정은 국부적이므로 척추 부위의 특정 부위에 영향을 줄 것입니다 (Chaves, Rojas, Patrucco and Cristiano, 2012).
따라서 팽창은 신경 말단의 미엘린, 즉 이들 신경 섬유의 보호 커버를 파괴하거나 현저하게 손상시킬 수있다 (Mayo Clinic, 2014)..
일반적으로 병리학 적 과정이 부분적으로 또는 완전히 myelin을 파괴 할 때, 영향을받는 영역을 통과하는 신경 자극은 느린 전송 속도를 보여주기 시작합니다 (Mayo Clinic, 2014).
따라서 척수 및 신체 부위에서 순환하는 정보가 중단 될 수 있습니다 (국립 신경 장애 학회 및 뇌졸중, 2012).
가장 불우한 아동 인구에서 즉, 일반적으로 높은 반면 성인의 경우, 대부분의 염증 에피소드에 의해 영향을받는 척추 지역, 자궁 경부 (고메즈 - Argüelles 외. 2009, 일반적으로 중간 영역입니다 ).
이러한 의미에서이 병리학의 첫 번째 설명은 1882 년으로 거슬러 올라간다. 혈관 병변과 급성 염증성 발발과 관련된 몇 가지 사례가보고되었다 (희귀 질환 2016).
그 후, 영국에서 1922 년 1,923 사이는 2016 년 희귀 질환 특히 천연두, 광견병, 홍역과 풍진의 경우, (국가 조직 백신 접종 후 병리학 적 반응에 관한 200 개 이상의 사례를 확인했다 ).
따라서 1948 년 초에 횡단 성 척수염이라는 용어가 전염성 폐렴 후 진행성 마비의 사례를 처음으로 기술하기 위해 사용되었습니다 (희귀 질환에 대한 국가기구, 2016)..
마지막으로, 2002 년에 그들은 횡단 성 척수염의 기준과 임상 적 특성을 정확하게 기술하였으며,: "척수 손상으로 인한 드문 염증성 질환으로 약화, 감각 장애 및 자율 신경 기능 장애의 다양한 존재를 특징으로 함." (희귀 질환에 대한 국가기구, 2016).
통계
횡단 성 척수염은 일반 인구에서 드문 질환으로 간주됩니다. 그러나 미국에서는 매년 약 1,400 건의 새로운 사례가 진단됩니다 (Christopher and Dana Revee Foundation, 2016).
다른 한편, 세계적 발생률의 관점에서 볼 때, 여러 역학 연구에 의하면 매년 백만명 당 1 ~ 8 건의 발병이 나타납니다 (National Unavailable for Disorder, 2016).
또한, 횡단 성 척수염은 가족력, 성별, 지리적 출신 또는 인종 및 / 또는 인종 그룹과 상관없이 모든 유형의 사람에게 영향을 미칠 수 있다고 생각됩니다 (Menor Almagro 외, 2015).
그러나 이들 데이터와 별개로,이 병리의 유병율이 높은 두 가지 연령대가 발견되었는데, 구체적으로 이들은 10-19 세와 30-39 세 사이이다 (Menor Almagro et al. , 2015).
특징적인 징후 및 증상
일반적으로, 횡단 성 척수염은 임상 경과가 운동, 감각 및 자율 신경 기능 장애를 포함하는 병리학으로 특징 지어진다..
척추 부분이 영향을하지만, 특정 증상이 따라 상당히 다를 수 있습니다 (벌 가라 오 네이트, 소타 Busselo, 가르시아 - 산티아고, 가즈 탄 나가 Exposito, Nogues 페레즈와 루이즈 베니토, 2004).
따라서 횡단 성 척수염의 임상 경과는 급성 (진화 4 시간 이상)과 아 급성 (진화 4 시간 미만) (Gómez-Aguelles et al., 2009) 일 수 있으며, 다음 징후와 증상 (Gómez-Agüelles, 2009; 국립 신경 질환 학회 및 뇌졸중, 2012, 희귀 질환에 대한 국가기구, 2016) :
a) 통증
통증은 대개 횡단 성 척수염의 첫 징후 중 하나이며 진단 기준의 기본 지표 중 하나입니다.
부상당한 척추 부위와 관련된 국부적 인 방식으로 대개 제시되지만 가장 흔한 것은 등, 사지 또는 복부에 통증이 있다는 것입니다..
b) 감각 변화
감각 영역의 경우, 감각 이상은 횡단 성 척수염의 초기 증상 중 하나입니다.
따라서, 영향을받는 사람들은 대개 다른 신체 부위에 따끔 거림, 마비 또는 연소의 존재를 기술합니다.
그것의 심각도는 다양하지만 대부분의 경우 고통과 관련이 있습니다. 사지와 몸통으로 확장되는 예리한 성가심의 감각이 발달하기 때문입니다..
또한 일반적인 감각 수용력은 일반화 된 방식, 특히 온도, 진동 또는 신체 위치에 대한 인식에서 감소됩니다..
그러나 몸통 부위의 피부 부위는 접촉 감도를 증가시키는 경향이 있습니다.
c) 약점과 근육 마비
횡단 성 척수염에서 근력 약화는 중추 신경계 증상 중 하나입니다.
그것은 일반적으로 점진적으로 나타나며, 처음에는 사지와하지에 영향을 미치고 지수 영역에서 위쪽으로 진행합니다.
따라서 첫 순간에는 영향을받은 사람들이 다리를 끌고 재주문해야합니다. 또한 무기와 손으로 활동을 수행 할 때 조정 문제를 나타낼 수 있습니다.
결과적으로 근력 약화는 경련 (근육의 음색이 비정상적으로 증가) 및 / 또는 마비로 진행됩니다.
초기 단계에서 가장 흔한 것은 일종의 이완 마비, 즉 자발적이고 수동적 인 움직임을 어렵게 만드는 극단적 인 약점을 관찰하는 것입니다..
따라서 우리는 다리의 부분적 마비 (마비 사지)와 더 많은 발전된 단계에서 신체 트렁크의 하부 영역 (마비 마비)의 심한 마비를 식별 할 수 있습니다.
d) 자율 변경
척추 손상은 또한 자율 기능에 영향을 미칠 수 있으므로 가장 흔한 변화는 요실금, 직장 또는 방광 요실금, 변비 또는 성적 영역과 관련된 다양한 문제의 발병과 관련이 있습니다..
임상 과정은 어떻습니까??
우리가 이전에 지적했듯이, 횡단 성 척수염은 대개 세 가지 기본적인 형태로 나타납니다 (Menor Almagro 외 2015).
- 급성: 임상 진화는 대개 4 시간을 초과합니다. 이 경우,
- 아 급성: 임상 진화는 4 시간을 초과하지 않는다..
- 크로니클: 임상 적 진화는 대개 4 주를 초과합니다..
일반적으로 급성 및 아 급성 형태는 목과 등 부위에 국부적 인 통증이 있으며, 감각 및 운동 장애가 계속 발생합니다..
급성 형태의 경우에는 감각 변화, 특히 보행 장애와 하반신 마비로의 경향과 관련이있다 (Menor Almagro et al., 2015).
이 모든 증상은 보통 진보적이며 대부분의 경우 몇 시간 동안 나타나지만 며칠간 지속될 수있는 경우는 4 ~ 10 일 사이에 지속될 수 있습니다. 희귀 질환 2016).
특히, 영향을받는 사람들의 80 %는 대개 10 일 경에 최대 증상 증상을 나타냅니다. 그들은하지 행동, 감각 이상 및 방광 기능 장애의 부분적 또는 전체적 결핍을 나타내는 경향이 있습니다 (희귀 질환에 대한 국가기구, 2016).
원인
횡단 성 척수염의 발전으로 이어질 수 병리학 프로세스는 다른, 그러나, 그것은 종종 두 가지 주요 이벤트와 연결되어있다 (벌 가라 오 네이트 등., 2004).
a) 전염성 과정
바이러스 성, 세균성 또는 기생 물질의 존재는 여러 가지 중요한 경우에 횡단 성 척수염의 발병과 관련이있다 (Mayo Clinic, 2014).
헤르페스 바이러스 또는 라임 병과 같은 다른 병리학 적 약물은 특히 회복 중에 척수 구조의 심각한 염증을 일으킬 수 있습니다 (Mayo Clinic, 2014).
b) 자가 면역 과정
다발성 경화증 또는 루푸스와 같은 myelin의 부분적 또는 전체 파괴로 발생하는자가 면역 기원의 여러 병리학은 또한 횡단 성 척수염의 발달을 유도 할 수 있습니다 (Mayo Clinic, 2014).
진단은 어떻게 이루어 집니까??
횡단 성 척수염의 진단의 초기 단계에서 (Neurologicla 장애 및 뇌졸중, 2012 년 국립 연구소) 등을 포함하여 임상 지표를 확인하는 것이 필수적입니다 :
- 상지와하지의 근육 약화, 즉 다리와 팔의 근육 약화.
- 고통의 에피소드.
- 특히 감각의 마비 또는 피부 민감도의 변화와 관련된 감각 변화.
- 장 및 방광 기능 장애의 가변 존재.
위의 상세한 임상 특성을 확인한 후에 다양한 척추 염증을 확인하고 횡단 성 척수염의 진단을 확인하기 위해 다양한 검사실 검사를 사용하는 것이 필수적입니다 (Gómez-Argüelles et al., 2016).
이 경우, 자기 공명 (MR)에서 가장 많이 사용되는 기술 중 하나입니다. 이를 통해 우리는 척수 분절의 일부에서 염증의 존재를 시각적으로 확인하고 종양, 탈장 된 디스크 또는 기계적 신경 압박과 같은 다른 유형의 병리학적인 감별 진단을 수행 할 수 있습니다 (Cleveland Clinic, 2015 ).
치료가 있습니까??
병원 임상 수준, 횡단 성 척수염의 치료에 대한 다양한 접근 방법을 설계, 모두 두 가지 기본 그룹 (메이요 클리닉, 2014)으로 분류된다 :
a) 약리학 적 치료
그것이 진행과 합병증으로 식별 될 때 처방에 대한 몇 가지 약물의 사용은 횡단 성 척수염의 병인 원인을 모두 치료의 기본 목표를 가지고.
가장 일반적으로 사용되는 방법에는 정맥 스테로이드, 혈장 제거제, 항 바이러스제, 진통제 및 근육 기능 장애 치료 또는 염증의 재발 예방을위한 기타 약물의 투여가 있습니다..
b) 비 약리학 적 치료
이 경우, 개입은 근본적으로 신체 및 작업 치료법.
이러한 요법은 주요 목적은 최적의 기능 수준을 유지하므로, 운동 능력 등 근육 폐기물 개선 조정, 자세 제어를 증가시키기 위해 집중하고.
의학적 예후는 무엇인가??
횡단 성 척수염을 특징으로하는 증상의 완화는 자발적으로 발생하거나 치료 중재와 연관 될 수 있습니다.
대부분의 경우, 복구 3-6 개월 내에 지수 죄 사함과 처음 8 주 이내에 발생하는 것입니다 경우 (마이너 알마 등의 알., 2015).
수치에 따르면, 영향을받은 사람들의 50 %가 부분 회복이 29 %, 나머지 21 %가 중요한 의학적 합병증을 일으키거나 심지어 악화 시키거나 개선시키지 못한다는 사실이 관찰되었습니다 (Menor Almagro et al. , 2015).
참고 문헌
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