몫:
Fibromyalgia 증상, 원인, 치료
그 섬유 근육통 (FM)은 전체 근골격계에서 통증이있는 점의 존재와 발달을 특징으로하는 만성 병리학이며, 또한 대부분 여성에게 영향을 미친다 (Guinot et al., 2015).
섬유 근육통을 앓고있는 사람들은 자신의 건강 상태를 신체의 여러 지점에서 민감도가 지속적으로 증가하고 지속적으로 신체적 인 피로가 계속되는 고통의 상황으로 묘사합니다 (국립 관절염 및 근골격 및 피부 질환 연구소, 2014).
자신의 병인은 정확히 알려져 있지 않지만, 병적 과정은 통각 시스템의 기능 장애에 연결되어 통증에 관한 정보 처리를 의뢰 (보건부, 사회 정책과 평등, 2011).
임상 적으로 통증 에피소드는 일반적으로 피로와 함께, 지속적인 피로 수면 - 각성을주기, 두통, 장 및 비뇨 생식기 장애 또는인지 증상 (라로쉬 2014) 변경 관련.
또한이 의료 사진은 업무 능력, 일상 활동 또는 사회적 상호 작용에 강한 영향을 미치기 때문에 삶의 질을 심각하게 변화시킨다 (Guinot et al., 2015).
fibromyalgia의 진단에 관해서는, 그것은 류마티스의 미국 대학의 진단 기준에 근거하여 증후의 확인에 본질적으로 기초를두고 있습니다. 그러나 우리가 그들의 존재를 확실하게 확인할 수있는 진단 테스트는 없다 (García, Martínez Nicolás and Saturno Hernández, 2016).
다른 만성 통증과 마찬가지로 섬유 근육통의 치료에는 약리학 적 진통제, 물리 치료 및 심리 치료가 특징 인 다 분야 접근법이 필요합니다 (Laroche, 2014).
fibromyalgia의 정의
섬유 근육통 (FM)는 다른 사람 사이에, 몸에서 널리 musculoesqueléitico 통증의 존재에 의해 특징 피로를 동반 만성 질환, 방해 수면 패턴,인지 적자와 분위기, (2015 년 메이요 클리닉)입니다.
특히, 섬유 근육통 기간 고통을 참조, 근육통에 (Natioanl 관절염 및 근골격계 연구소 피부 질환을, 2014 참조하는 데 사용되는 섬유 유기 조직과 그리스 단어의 묘를 지정하기 위해 사용 라틴어 석면,에서 유래 ).
명확하게 (인지 신경 2016 년 연구소) 설립 유기 원산지없이 근육 유형의 고통의 존재를 참조하는 데 사용 박사 칼러 Hench의 손에 1975 년에 발표 된 의학 문헌에서 용어 섬유 근육통의 첫 번째 포함,.
그러나 1990 년에이 의학 주체의 분류에 대한 임상 적 기준이 수립되기 전까지는 미국 류마티스 학회 (American College of Rheumatology, 2016 년인지 신경 학회).
따라서 fibromyalgia는 높은 보급률을 보이는 의학적 문제가되었고, 고질적 인 고통을 겪고있는 사람들에게는 매우 불리한 방향으로 진행되었습니다..
이 외에도 1992 년까지 모든 국제 의료기구 및 특히 세계 보건기구 (WHO)가이 의료 단체를 질병으로 인정할 때가되었습니다 (Institute of Cognitive Neurology, 2016).
이 때문에 현재 섬유근통은 병리학 적 기원과 복잡한 치료법으로 잘 정의되지 않은 약간의 병리학 적 병리학입니다 (García, Martínez Nicolás and Saturno Hernández, 2016).
통계
수많은 임상 연구 결과에 의하면 섬유 근육통이 일반 인구에서 가장 흔한 만성적이고 확산 성의 고통스런 질병이라고합니다 (Laroche, 2014).
미국의 경우 섬유 근육통은 약 5 백만 명의 사람들에게 영향을 미치며 18 세 이상입니다. 또한, 임상 적으로 진단 된 경우의 80 % 이상이 여성에게 행해졌습니다 (Natioanl Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases, 2014).
이 외에도에서, 섬유 근육통은 그 발생 확률 (Natioanl 관절염 연구소 근골격계 및 피부 질환의 증가와 관련된 다양한 위험 요인이 있었지만, 성별 및 연령 그룹에 모두 영향을 미칠 수있는 의학적 상태입니다 , 2014).
한편, 스페인 인구에서 섬유 근육통은 20 세 이상의 거주자에서 2.3 %의 유병률을 보였으며, 21 대 1의 비율로 여성에서 분명한 우위를 나타냈다. 연령 분포와 관련하여 40-49 년경의 보급 피크가 확인되었다 (Gelman et al., 2005).
징후와 증상
(귀노 등, 2015). 통증, 피로의 에피소드와 일반화 된 피로 결국 변경 및 수면 관련 장애 : 다른 전문가들은 섬유 근육통이 세 가지 증상이나 의료 센터 이벤트의 존재에 의해 정의되는 말.
또한이 기본 징후 세트에는인지 기능의 변화 또는 소화기, 비뇨 생식기 또는 이비인후과 병리학 적 병리학 (Guinot et al., 2015).
따라서, 섬유 근육통의 임상 경과는 다양한 symptomatologic 이벤트 (귀노 등 2015; 마요 클리닉 2016, 관절염 및 근골격계의 Natioanl 연구소 피부병 2014)의 존재와 확산 관여 특징 :
통증
통증의 감각은 보통 근육, 관절, 힘줄 부위에 영향을 주거나 신경 학적 특성을 나타냅니다. 또한, 일반적으로 일반화되어 있습니다. 즉, 신체의 양쪽과 허리의 상하부에 영향을줍니다..
영향을받는 사람들은 일반적으로 통증을 특정 신체 부위에있는 심계항진, 압력, 연소 또는 펑크 감각으로 정의합니다..
대부분의 섬유 근육통의 전형적인 통증에 의해 영향을받는 신체 영역은 일반적으로 다음과 같습니다 : 왼쪽 오른쪽 어깨, 왼쪽 팔, 왼쪽 팔, 오른쪽 및 왼쪽 엉덩이, 오른쪽 및 왼쪽 허벅지 오른쪽 종아리와 왼쪽 턱, 가슴, 복부, 허리와 목.
과정에 관해서는, 보통 (신체적 또는 정신적) 고통스러운 증상과 관련된 기존의 조건 사례, 외상 사건의 대부분에 관련된 갑자기 또는 서서히 발병 함께 원추형 및 영구를 가지고.
일반적으로 통증은 운동 활동이나 신체 활동을 수행 한 후에 악화되는 경향이 있습니다. 또한 휴식 상태에서 상당한 근육 강성이 발달 한 결과로 아침이나 야간에 훨씬 더 강렬합니다..
무력증
무력증, 즉 영구적 인 피로 또는 전반적인 약화는 섬유근통에서 가장 흔한 증상 중 하나이며 진단 된 경우의 90 % 이상에 존재합니다.
비 활동성 또는 재발 성 피로는 대개의 경우 증상이 나타난 사람이 깨어나 기 때문에 나타납니다. 하루 동안 호전 될 수는 있지만 단기간에 나타나야합니다.
또한 무력증은 신체 활동, 심리적 및 / 또는 정서적 스트레스로 악화되는 경향이 있으므로 기능적 제한의 중요한 원천입니다.
수면 장애
통증과 지속적인 피로는 수면 - 수면 순환과 관련된 변경의 발달에 기여합니다. 따라서, 수면 장애는 섬유 근육통에 의해 영향을받는 사람들에게 널리 퍼져 있으며, 수면 장애, 지속적인 각성 또는 조정의 어려움이 특징입니다.
감염된 사람들은 대개 오랜 기간 동안 수면을 취하지 만, 대부분의 경우 지방화 된 통증, 수면 무호흡 또는하지 불안 증후군으로 인해 이러한 순환이 중단됩니다..
확산 성 증상
위에서 설명한 변경 외에도 영향을받은 많은 사람들이 감각,인지, 소화 또는 비뇨 생식기와 관련된 다른 유형의 증상을 나타낼 수 있습니다..
인지 영역의 경우 집중력 유지,주의 집중 또는 높은 정신적 노력이 필요한 작업 수행에있어 일반적으로 어려움이 있습니다..
대부분의 경우, 이는 통증의 파괴적인 성격과 두통의 존재 및 지속적인 두통 때문입니다..
감각 영역에 관해서는, 영향을받는 사람들은 복부 특히 몸 영역에 경련이나 날카로운 감각의 삽화를 나타낼 수 있습니다. 또한, 많은 경우에 감각 이상이 발생할 수 있습니다.
일반적으로 임상 경과는 통증에 대한 민감도가 증가하는 것으로 특징 지어 지는데, 통각 과민의 경우 청력 증상을 수반하며 근본적으로 소리와 소음의 문턱과 관련됩니다..
원인
우리가 지적했듯이, 섬유 근육통의 구체적인 원인은 아직 정확히 알려지지 않았습니다. 그럼에도 불구하고, 임상 적 및 실험적 조사의 좋은 부분은 침해 수용체의 기능 장애 또는 기능 부전으로 임상 경과와 관련이있다 (Ministry of Health, Social Policy and Equality, 2011).
통각 시스템은 통증과 관련된 자극의 인식, 처리 및 조절을 담당합니다.
특히, 통각 시스템은 다양한 경고 메커니즘과 스트레스, 결과적으로 생리적 반응의 활성화를 통해, 따라서 고통스러운 자극의 변조를 통해 잠재적 인 위협을 감지하고의 필수 기능 (보건 복지부있다 , 사회 정책 및 평등, 2011).
이 시스템은 청각, 기계, 심리적, 전기적 또는 열적 특성의 자극을 감지 할 수 있습니다. 그러나, 섬유 근육통 사람들이 잠재적 인 위협으로 유해 자극을 이동하여 방어 반응을 생성하는 데 필요한 자극의 최소 임계 값을 감소시키는 기능 이상이 있다는 가설 (보건부, 사회 정책과 평등, 2011).
또한, 그것은 또한 섬유 근육통의 개발을 담당 한, 부신 축 시상 하부 - 뇌하수체의 고장을 제안되었다. 이 축은, 스트레스에 대한 반응의 중심으로 간주가 스트레스에 우리의 응답을 제어하는 호르몬의 생산 (인지 신경 연구소, 2016) 규제에 대한 책임, 즉있다.
섬유 근육통으로 고통받는 사람들을 위해,이 축이 두 호르몬 고통의 인식을 증가시킬 것이다 (코티솔과 부 신피질 자극 호르몬)의 hyperproduction (인지 신경 연구소, 2016)을 특징으로 고장을 야기 될 수 있습니다.
그러나 이러한 모든 가정은 아직 실험 단계에 있으므로 섬유 근육통의 원인에 대한 명확한 결론은 없습니다..
그럼에도 불구하고, 임상 적으로, 그것은 다른 요인과 이벤트의 섬유 근육통의 개발을 연결할 수있게되었다, 그 중 관절염 및 근골격계 및 피부 질환, 2014)의 국립 연구소 있습니다 :
- 신체적 또는 정신적 두경부 외상과 같은 신체적 외상.
- 재발 한 신체 상해의 불평.
- 통증과 관련된 다른 병태의 상태 : 류마티스 관절염 및 척추 관절염.
진단
섬유 근육통의 진단은 근본적으로 임상 적이며, 현재이 병리의 존재를 확실하게 확인하는 실험실 검사는 없습니다.
전문가는 개인 및 가족의 병력의 현실화 이외에도 고통스러운 사건에 대한 설명, 특성, 제시 및 기간에 특별한주의를 기울입니다. 또한, 필수적인 요지는 다른 합병증의 증상과 병리의 검출이다 (Laroche, 2014).
이전에는 섬유 성 통증의 진단이 18 가지의 의학적 소견의 존재를 근거로 확인되었습니다. 그러나, 현재 3 개월 이상의 기간 동안 그리고 근본적인 의학적 원인없이 (Mayo Clinic, 2016) 일반화 된 통증의 존재를 근거로 확인 될 수 있습니다..
다른 한편, American Pain Society (APS)와 같은 일부 전문가들은 다른 가능한 병리를 결정하기 위해 혈액 분석과 같은 보완적인 검사의 수행을 재개합니다. 일반적으로 항핵 항체, 철, 비타민 D, 혈소판 또는 갑상선 호르몬의 존재 여부가 검사됩니다 (Laroche, 2014).
치료
다른 만성 통증과 마찬가지로 섬유 근육통의 치료에는 약리학 적 진통제, 물리 치료 및 심리 치료가 특징 인 다 분야 접근법이 필요합니다 (Laroche, 2014).
약물 치료는 주로 이러한 이차적 증상 및 합병증을 개선하기 위해 사용되며, 사용되는 약물 중 일부는 다음과 같습니다 항우울제 (아미 트립 틸린, 둘록 또는 플루옥세틴), cyclobenzaprine, 프레가 발린, 트라마돌, 아세트 아미노펜, aninflamatorios (글루코 코르티코이드, 비 스테로이드 성 항 염증를 ) (보건부, 사회 정책과 평등, 2011).
신체 및 재활 치료의 경우, 다양한 운동 프로그램이 종종 사용됩니다 (유산소 운동, 근육 강화 또는 스트레칭 및 유연성 운동).
또, 온열, 경피 신경 자극, 초음파, 레이저, 또는 magnetorerapia 같은 치료의 다른 유형 (보건부, 사회 정책과 평등, 2011)도 사용할 수있다.
심리적 영역의 경우, 가장 일반적인 접근 방식은 종종인지 행동 치료와 조작 적 행동 치료, 업무 관련 행동 통증 에피소드에 주로 사용, 다른 대처 전략과 자기 효능감 (보건부 포함 , 사회 정책 및 평등, 2011).
참고 문헌
- García, D., Martínez Nicolás, I., Saturno Hernández, P. (2016). fibromyalgia에 임상 접근 : 증거에 근거한 권고의 종합, 체계적인 검토. Reumatol Clin, 65-71.
- Gelman, S., Lera, S., Caballero, F., & Lopez, M. (2005). fibromyalgia의 종합 치료. 예비 통제 된 파일럿 연구. Rev Esp Reumatol, 99-105.
- Guinot, M., Launois, S., Favre-Juvin, A., & Maindet-Dominici, C. (2015). Fibromyalgia : physiopathology 및 치료 지원. EMC.
- INECO. (2016). FIBROMYALGIA. 선천성 신경 학회 검색.
- Laroche, F. (2014). 섬유 근육통 EMC.
- 메이요 클리닉 (2016). 섬유 근육통 메이요 클리닉에서 가져온.
- 보건 사회 정책 및 평등. (2011). 섬유 근육통.
- NIH. (2014). Fibromyalgia에 관한 질의 응답. 관절염 및 근골격계 및 피부 질환 국립 연구소.
- NIH. (2014). Fibromyalgia는 무엇입니까? 관절염 및 근골격계 및 피부병 국립 연구소에서 검색.