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뇌부종 증상, 원인 및 치료
그 뇌부종 그것은 두뇌의 세포 사이의 액체 축적입니다. 결과적으로 이것은 두개 내 압력의 증가를 일으 킵니다..
두개골은 두뇌를 효과적으로 보호하는 두꺼운 뼈입니다. 그러나 뇌가 염증을 일으킬 때 공간이 거의 없습니다. 뇌의 압력은 혈액이 제대로 흐르지 못하게하여 기능에 필요한 산소를 빼앗기지 않도록합니다..
동시에, 공간의 부족은 우리 뇌에서 뇌척수액과 같은 다른 체액을 차단합니다. 이것은 염증을 더욱 악화시킵니다. 일부 뇌 세포가 영향을 받거나 죽을 수도 있습니다.
반면에, 붓기는 특정 장소에서 발생하거나 전체 뇌를 포함 할 수 있습니다. 이것은 원인 인자에 달려있다..
뇌부종은 뇌졸중, 부상, 박테리아, 바이러스, 종양, 중독 또는 특정 약물과 같은 여러 원인으로 발생할 수 있습니다..
이 상태는 심각한 손상을 신속하게 일으킬 수 있으며 심지어 사망까지 이르게합니다. 그러나, 자기 공명 영상과 같은 일부 신경 영상 기법으로 쉽게 검출 할 수 있습니다.
일찍 진단되면 마약, 얼음 및 과도한 수분을 제거하여 치료할 수 있습니다. 때로는 외과 적 처치를 통해 두개 내 압력 (ICP)을 제거해야합니다..
뇌부종의 원인은 무엇입니까??
언급 한 바와 같이, 뇌부종은 많은 원인 요인을 가지고 있습니다. 의심의 여지없이, 그것은 뇌의 반응이며 어떤 종류의 손상이나 일차적 인 변화의 결과입니다. 뇌부종의 원인은 다음과 같습니다.
허혈성 뇌졸중 및 출혈
혈전이나 뇌 혈관 근처의 장애물에서 발생합니다. 이 방법으로 뇌는 필요한 혈액과 산소를받을 수 없으므로이 기관의 세포가 죽기 시작합니다.
뇌 부종은 혈관이 뇌의 어느 부위에서든 부러 질 때 발생할 수 있습니다. 혈액이 유출되면 신체의 반응으로 인해 두개 내압이 증가합니다.
고혈압이 뇌졸중의 가장 흔한 원인입니다. 태어날 때 부상, 약물 및 기형으로 인한 것일 수도 있지만.
외상성 뇌 손상
머리의 빠른 가속이나 감속과 같은 신체적 접촉에 의한 뇌의 갑작스러운 손상.
외상성 뇌 손상의 가장 흔한 원인은 낙상, 교통 사고, 물건 불기 등입니다. 초기 부상은 뇌의 팽창을 일으킬 수 있습니다..
두개골의 부서진 조각들이 머리의 어떤 부분의 혈관을 부러 뜨릴 수도 있습니다. 부상에 대한 신체의 반응은 체액이 뇌를 떠나지 못하게하여 염증을 악화시킬 수 있습니다.
수막염
그것은 신경 계통을 보호하고 보호하는 층의 염증을 일으키는 감염입니다. 수막염은 박테리아, 바이러스 및 일부 약물의 작용으로 나타납니다..
뇌염
뇌염은 감염 과정에서 생성되는 뇌 조직의 염증입니다. 그것은 보통 다양한 바이러스에서 발생하며 곤충 물림에 의해 전염 될 수 있습니다.
톡소 플라즈마 증
면역계에 문제가있는 사람에게 자주 기생하는 기생충에 의한 감염입니다. 감염된 동물이나 오염 된 음식과의 접촉으로 전염 될 수 있습니다..
대뇌 부종은 낭포 성 경화증 및 결핵과 같은 다른 감염에서도 발생할 수 있습니다..
경막 하 농흉
경질 막과 거미 막 사이에 발생하는 고름의 누적으로 구성되며, 수막을 구성하는 층 중 하나입니다.
이것은 심각한 귀 감염, 머리 부상,이 지역에서의 수술 또는 혈액에서의 감염으로 인한 박테리아의 작용으로 나타납니다. 수막염으로 인해 발생할 수 있습니다..
뇌종양
종양은 또한 뇌부종을 유발합니다. 종양의 발병에는 뇌의 특정 영역을 압박하는 세포의 증식이 수반됩니다. 따라서 혈액 및 뇌척수액 순환이 중단됩니다..
극심한 바이러스 성 간염
간장에 빠르게 감염되고 다른 간 이식해야하는 상태입니다. 바이러스 및 다른 감염에 의해 생성되어 신경계에 손상을줍니다..
라이 증후군
라이 증후군은 바이러스 성 감염이나 아세틸 살리실산 치료로 인한 뇌 염증입니다. 점진적인 간장 변화가 동반됩니다..
일산화탄소와 납에 의한 중독
유기체에 이들 물질이 들어간 것은 매우 위험합니다. 왜냐하면 뇌 손상 (그리고 뇌부종)을 일으킬 수 있기 때문입니다..
저 나트륨 혈증
즉, 혈액 내의 나트륨 농도가 떨어지면. 유기체가 삼투압 균형에 도달하고 나트륨이 부족하여 세포에 물이 들어가는 현상을 보완하는 것 같습니다. 결국 이것은 뇌 부종을 유발하여 더 나쁜 결과를 초래합니다..
그레이트 하이츠
고도가 2000 미터를 초과하면 뇌 부종이 발생할 수 있습니다. 그것은 보통 Acute Mountain Evil 또는 Altitude Brain Edema (ECA) 또는 High Altitude (ECGA)와 관련이 있습니다..
그것의 진도는 낮은 고도의 지역으로 즉각적으로 낮추지 않으면 죽음으로 이어질 수 있습니다. 이것은 hypoxia로 알려져있는 혈액에 dioxygen의 부족 때문에 발생합니다.
대뇌 부종은 또한 특정 파충류 및 해양 동물의 물린 후에 나타날 수 있습니다.
대뇌 부종의 유형
뇌 손상의 종류가 기존의 손상에 따라 정의되었습니다..
1960 년대 에르고 클라 쵸 (Igor Klatzo)는 뇌부종에 대한 연구를 시작했습니다. 그는 동물 실험을 통해 현재 분류 기준을 마련했습니다. 1970 년 Stroke Journal에서 혈관 형성 및 세포 독성으로 부종을 분류 한 연구를 발표했습니다..
깊은 연구, 특히 Fishman의 연구를 통해 interstitial이라는 새로운 카테고리가 추가되었습니다. 이 분류는 뇌 부종의 분자 기작을 구별 할 수있게 해 주었고 치료를위한 전략을 촉진시켰다.
다음으로, 뇌부종의 유형을 설명합니다 :
혈관성 부종
그것은 혈관 투과성의 증가에 의한 뇌의 유체 및 용질의 유입을 의미합니다. 즉, 혈액 뇌 장벽의 파열이 발생합니다..
따라서, 혈장 성분은 혈관 내 공간으로부터 모세 혈관 벽을 통과하는 세포 외 공간으로 통과한다.
이것은 가장 흔한 부종입니다. 붓기는 일반적으로 회색 물질보다 백질 물질에서 더 큽니다..
혈관 부종은 뇌종양과 관련이 있습니다. 염증성 병변 및 외상성 뇌 손상뿐 아니라. 그러나, 후자에서는 세 가지 유형의 부종을 나타낼 수 있습니다.
vasogenic 부종의 몇 가지 subtypes가 있습니다. 이것은 수압 뇌부종, 암으로 인한 뇌부종 및 고지대 뇌부종입니다..
수압 부종에서 뇌의 모세 혈관에는 압력이 있고 혈관 외 영역에는 수분이 축적되어 있습니다..
암으로 인한 뇌부종에서 암세포는 VEGF (vascular endothelial growth factor).
이것은 혈관을 구성하는 내피 세포의 분열을 자극하는 단백질입니다. 또한, 혈관 투과성이 증가합니다. 이것은 혈액 - 뇌 장벽의 약화를 가져온다..
고지대 뇌부종에 관해서는, 상기 언급 한 바와 같이, 사람이 고지에있을 때 발생한다. 저산소증으로 인해 모세 혈관 액이 누출됩니다.
세포 독성 부종 (세포 또는 종양)
그것은 세포 수준에서 염증을 말합니다. 따라서, 신경 교세포, 뉴런 및 내피 세포가 팽창 할 수있다. 이것은 세포막에서 이온 펌프의 활동이 중단되어 액체의 세포 내 축적을 일으 킵니다..
세포 독성 부종은 대개 백질보다 회색 물질에 더 많이 영향을줍니다.
간질 성 부종
주로 뇌수종에서 관찰되며 뇌척수액의 흐름이 막히면 나타납니다. 이것은 뇌 실내 압력을 증가시킵니다 (뇌실 또는 뇌 충치).
마지막으로, 뇌에 뇌척수액이 새어 나옵니다. 구체적으로, 백색 물질의 세포들 사이로 침투한다.
증상
대뇌 부종은 뇌의 액체 함량의 약 80 % 증가를 가정합니다. 이 상태의 증상은 원인과 심각도에 따라 달라집니다. 일반적으로 갑자기 발생하며 다음으로 구성됩니다.
- 두통.
- 메스꺼움 및 구토.
- 어지러움.
- 목 통증 및 / 또는 과도한 경직.
- 시각 장애 또는 시력 저하와 같은 시력 변화.
- 걷기의 어려움과 걷기의 변화.
- 특정 사건을 기억하는 데 어려움을 겪고있는 기억의 변화.
- 말하기 어려움.
- 불규칙 호흡.
- 발작.
- 가장 심각한 경우에 혼수 상태에 이르는 의식 상실.
진단
뇌부종의 증상을 인식하는 것이 항상 쉬운 것은 아닙니다. 무엇보다도, 가벼운 경우 다른 여러 임상 증상과 혼동 될 수 있습니다.
무엇보다도 신경 학적 검사를 수행하는 것이 필수적입니다. 여기에서는 반사 신경, 행진, 연설 및 기억이 검사 될 것입니다.
뇌 부종이 의심되는 경우 진단을 위해 뇌 스캔을 수행해야합니다..
예를 들어, 두개골의 전산화 단층 촬영이 수행 될 수 있습니다. 이 검사 덕분에 염증의 위치와 크기를 확인할 수 있습니다. 손상이 집중되면 비정상적인 저산소증 신호가 감지됩니다.
단층 촬영은 vasogenic과 세포 독성 부종을 구분하기에 정확하지 않습니다. 그러나 기본 원인을 식별 할 수 있습니다.
MRI (Magnetic Resonance Imaging)를 사용할 수도 있습니다. MRI는 부종을보다 분명하게 반영하는 신경 이미지 검사입니다. 또한, 어떤 유형에 속하는지 알 수 있습니다..
혈액 검사는 또한 염증의 원인을 확인하는 데 유용합니다..
치료
뇌부종을 일으킨 요인에 따라 치료법이나 치료법이 뒤 따릅니다. 고도 병이나 가벼운 뇌 손상과 같은 경미한 경우는 며칠 안에 해결할 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 치료가보다 즉각적이고 장기적이어야합니다.
이 상태가 신속하고 적절하게 진단되고 치료되는 것이 매우 중요합니다. 치료 없이는 주요 후유증이 생기거나 사망이 발생할 수 있습니다..
뇌부종의 치료의 주된 목적은 뇌가 충분한 혈액과 산소를 공급 받도록하는 것입니다. 동시에 염증을 줄이고 근본적인 원인을 치료하십시오..
이를 달성하기 위해서는 아래에 설명 된 여러 유형의 치료법을 결합해야합니다.
통제 된과 환기
인공 호흡기 또는 다른 수단을 통해 산소를 공급하는 것으로 구성됩니다. 목표는 혈액에 충분한 산소가 들어 있는지 확인하는 것입니다. 이 기술은 혈액 가스 분석과 흉부 X 선으로 신중하게 제어해야합니다..
체온 감소 (저체온증)
이것은 뇌의 염증을 도울 수 있습니다. 그것은 신체의 특정 부위에 얼음을 두는 것을 포함합니다. 그러나이 기술을 올바르게 수행하는 것이 복잡하기 때문에 항상 사용되는 것은 아닙니다..
오줌 치료
그것은 뇌 조직에서 물을 줄이는 가장 빠르고 효과적인 방법입니다. 그것은 intracranial 압력을 감소 삼투 에이전트의 정맥 주사로 구성되어 있습니다. 따라서, 혈액의 점도가 감소되고 혈류가 증가된다. 만니톨은 가장 널리 사용되는 삼투 제입니다.
이뇨제
삼투 효과는 이뇨제의 사용으로 증가 될 수 있습니다. 일반적으로 Furosemide가 사용됩니다.
코르티코 스테로이드
이 약물들은 혈관성 부종의 두개 내압을 낮추는데 효과적이다..
바르비 투르
Barbiturates는 또한 intracranial 압력을 감소시키는 것을 봉사하는 진정제이다. 그들은 주로 뇌의 신진 대사를 줄임으로써 행동합니다..
그러나 모든 전문가가 그 사용을 권장하지는 않습니다. 예를 들어, 외상성 뇌 손상 환자는 압력을 줄이지 만 임상 결과는 개선하지 못합니다.
또한 종양, 뇌내 출혈 또는 허혈성 뇌졸중으로 인한 병변의 치료에 대한 효과를 입증 할 확실한 증거도 없습니다..
Barbiturates는 저혈압과 폐의 장애를 일으킬 수 있기 때문에 널리 사용되고 있지 않습니다..
외과 적 개입
환자의 생명이 위협받는 심각한 스트로크가있을 때 수술이 지시 될 수 있습니다.
일시적인 통기 절개술은 합병증을 예방하고 환자의 생명을 구할 수 있습니다. 그것은 뇌 심실 중 하나의 작은 절개를 통해 과도한 수분을 배출하는 것입니다.
압박 적 두개 절제를 선택할 수도 있습니다. 압력을 줄이기 위해 두개골의 일부를 제거하고 사용 가능한 공간을 늘려야합니다..
반면에, 그것은 염증의 근원에 개입 할 수 있습니다. 이러한 방식으로 손상된 동맥 또는 정맥을 치료하기 위해 수술 절차가 수행됩니다.
심한 뇌수종의 경우 심실 내 복강 내 단락술을 사용할 수 있습니다. 이 기술은 과도한 유체가 작은 튜브를 통과하여 복강으로 이동하게합니다..
intracranial 압력이 증가하면 특정 일반적인 조치를 취해야합니다 :
- 환자의 고각. 후자의 위치는 뇌 정맥 배수를 촉진시키기 위해 침대를 15도에서 30 도로 상승시켜야한다. 이것은 뇌척수액이 척수 공간으로 이동하도록합니다. 머리는 목의 정맥이 압축되지 않은 위치에 있어야합니다..
- 압력 증가에 기여하는 다른 요인들 또한 통제되어야합니다. 예를 들어, 고탄 산혈증, 저산소증, 고열 (이산화탄소 고농도) (상승 된 체온).
산증, 저혈압 또는 혈액량 감소 (신체를 통한 혈액 순환이 적음).
- 저혈압을 예방하기 위해 체액의 섭취를 제한 할뿐만 아니라 포도당을 포함하는 용액을 피하는 것이 필요합니다.
- 혈압은 지속적으로 모니터링해야합니다. 뇌부종이 발생하면 전신 동맥압이 보상 현상으로 상승하기 때문에.
이를 위해 혈압 측정을 적용 할 수 있습니다. 예를 들어, 아드레날린과 노르 아드레날린과 같은 혈압 강하제를 투여하십시오. 등장액 (isotonic solution)도 투여 할 수있다..
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