혈관성 치매 증상, 원인, 유형 및 치료법



그 혈관성 치매 (DV) 언어, 실습, 실행 기능, 방향 등의인지 영역 중 하나 이상에서 기능 장애가 동반 된 기억의 변화로 정의 될 수있다. 환자의 일상 생활에 영향을 줄만큼 심각합니다..

이러한 유형의 장애는 여러 혈관 사고 또는 뇌에 혈액을 공급하는 혈관의 병변으로 인한 뇌 손상의 결과로 나타납니다 (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

혈관성 치매는 알츠하이머 병 후 서양 국가에서 치매의 두 번째 원인입니다. 또한 잠재적으로 예방 가능한 유형의 치매를 구성한다 (Álvarez-Daúco et al., 2005).

일반적으로, 혈관성 치매 및 혈관인지 저하는이 병리학 및 뇌 혈관 사고의 고통 모두에 대해 상이한 위험 인자의 결과로서 발생한다; 이러한 것들은 다른 것들 중에서도 합동 세동, 고혈압, 당뇨병, 고 콜레스테롤 및 / 또는 아밀로이드 혈관 병증을 포함합니다 (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

색인

  • 1 혈관성 치매 통계
  • 2 정의와 개념
  • 3 임상 특성
  • 4 가지 유형의 혈관성 치매
    • 4.1 혼합 치매
  • 5 진단
    • 5.1 가능성이 높은 DV의 진단을위한 특성
    • DV의 진단과 일치하는 임상 적 특성
    • 5.3 DV의 진단을 불확실하게 만드는 특징들
  • 6 원인과 위험 요인
  • 7 치료
  • 8 참고

혈관성 치매의 통계

알츠하이머 병 (AD) 후, 혈관성 치매는 치매의 두 번째 원인입니다.

다양한 통계 연구에 따르면 유럽에서 혈관성 치매 (Vascular Dementia, DV)의 발병률은 65 세 때 약 16/1000이었고 90 세 때 54/1000이었으며 전체 사례의 약 20 %를 차지했습니다 치매 (Bernal and Roman, 2011).

미국에서는 약 4 백만 명의 사람들이 치매 증상을 가지고 있으며 인구 고령화로 인해이 수치가 1600 만 명에이를 것으로 예측되었으며 그 중 20-25 % (약 3 명, 500 만 명)이 혈관성 치매 (Bernal and Roman, 2011).

이 질환의 발병 연령은 약 45 %에서 50-59 세이며, 39 %는 60-69 세입니다 (Ramos-Estébanez 외., 2000).

이 사실은 주로 고혈압, 당뇨병, 심장 질환 또는 골관절염과 같은 2 개 이상의 만성 질환 (Formiga et al., 2008)의 연령대에서 유병률이 증가했기 때문에 발생합니다..

성별과 관련하여 혈관성 치매는 남성에서 더 자주 발생하는데, 알츠하이머 형 치매는 여성에서 더 빈번하다 (Bernal and Roman, 2011)..

혈관성 치매의 대부분의 경우 일반적으로 순수하지만, 케이스의 약 12 ​​%는 혈관성 치매의 유병률을 약 35~40%을 (증가, 크거나 작은 범위에서 알츠하이머 병의 구성 요소를 제시 베르날와 로마 , 2011).

정의와 개념

최근 수십 년간 평균 수명이 기하 급수적으로 늘어남에 따라 노화와 관련된 질병이 증가했습니다. 현재 선진국에서는 치매가 증가하는 것을 멈추지 않으므로 치매는 주요 건강 문제입니다 (Bernal and Roman, 2011).

용어 혈관 치매 (DV)는 혈관 요인인지 장애의 발전 (DC)에 중요한 역할을하는 장애의 일반적으로 다소 균일 그룹 포함되어 있습니다 (알바 레즈 - Daúco 등을 알., 2005).

혈관성 치매의 영역에 관한 과학 문헌에서 우리는이 임상 실체와 관련된 많은 용어를 발견 할 수 있으며 그 중 일부는 잘못된 방법으로 동의어로 사용됩니다. 그중 우리는 다발성 경색 치매, 동맥 경화성 치매, 백혈병으로 인한 치매, 빈즈워스 바그너 병,인지 혈관 열화 등을 발견 할 수 있습니다. (Bernal and Roman, 2011).

혈관성 치매는 뇌 혈관 병변, 출혈성 유형, 허혈성 또는 hypo / hyperperfusion의 결과 인 것으로 정의됩니다 (Bernal and Roman, 2011)..

서로 다른 병인 조건은 대뇌 피질 및 피질 지역, 특히 콜린성 (2011 베르날와 로마) 모두에 영향을 미치는 수, 크기 및 위치에 차이가 서로 다른 뇌 혈관 뇌 병변의 원인이됩니다.

혈관 병변은 corticosubcortical 구조가 손상 될 수 있습니다 또는 회로에 손상을 초래하거나 다른인지 및 / 또는 행동 기능 (베르날와 로마, 2011)를 지원하는 것이 중요 할 수있다 네트워크 간의 특정 연결을 중단, 흰색 물질과 기저핵에 제한 될 수 있습니다.

임상 특성

임상 경과와 함께이 병리의 증상과 징후는 부상의 원인과 특히 이들의 위치에 따라 환자마다 매우 다양 할 수 있습니다 (Jodar Vicente, 2013).

대부분의 경우, 혈관성 치매의 발병은 보통 단계적인 진화를 따르는 갑작스러운 갑작스런 발병을 나타냅니다. 많은 친척들이 안정화 기간을 관찰하고 "발발"또는 더 많은인지 적 손실이 뒤 따른다 (Jodar Vicente, 2013).

일반적으로 친척이나 환자의 가장 흔한 불만은 "동일하지 않다는 느낌"입니다. 그것은 무관심, 우울증, 무관심, 고립 및 사회적 억제 또는 성격의 변화를 나타낼 수 있습니다 (Bernal and Roman, 2011).

또한 감수성과 운동 능력에 영향을주는 집중 형 신경 학적 변화를 관찰 할 수 있습니다. 걸음 걸이, 일상 생활의 기본 활동 (입욕, 전화 사용, 옷 입히기, 화장실 가기, 먹기 등), 언어 생산의 어색함 등을 개발할 능력이없는 것처럼 보일 수 있습니다. 또한, 요실금이나 긴급 상황을 관찰 할 수도 있습니다.

환자는 또한인지 영역에 변화를 나타낼 것입니다. 그들은주의 수준의 감소, 처리 속도의 느림, 행동과 활동을 계획하고 실행하는 능력의 부족, 혼란, 방향 감각 상실, 즉각적인 기억의 중요한 변화를 나타낼 수 있습니다.

혈관성 치매의 유형

혈관성 치매 유형의 분류에는 넓은 이질성이 있습니다. 그러나 혈관성 치매에 대한 지식 체계를 재검토하면 몇 가지 유형을 차별화 할 수 있습니다.

피질 또는 다발 경색 혈관성 치매

이것은 피질 혈관에서 여러 병소의 병변의 결과로 발생합니다. 그것은 일반적으로 emboli, thrombi, 대뇌 hypoperfusion, 또는 뇌졸중의 존재에 의해 생산됩니다.

대부분의 경우, 여러 경색은 대뇌 반구로 제한하는 것이 가능하다, 따라서 적자가이 우세한인지 기능과 연관됩니다 (신경 장애의 국립 연구소와 스트로크, 2015).

식욕 부진 혈관성 치매 또는 빈스 방거 병

이 때문에 백질를 구성하는 혈관 병변과 신경 섬유 일어난다. 신경 질환 및 뇌졸중의 발생하는 증상이 단기 기억, 조직, 분위기,주의, 의사 결정이나 행동에 관여하는 피질 회로의 변경에 관련된는 (국립 연구소, 2015).

혼합 치매

일반적으로 사후 임상 시험을 통해 혈관 병인과 알츠하이머 병이 동시에 발생하는 경우가 나타났습니다 (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

진단

혈관성 치매의 존재는 혈관 병변의 존재에 의해 결정됩니다. 또한 설명 할 수있는 다른 원인이 없다는 기준을 충족해야합니다.

따라서, 신경 질환 및 뇌졸중의 국립 Institue의 Neuroepidemiology 분기 및 협회 국제가 부어 라 공들인 등 혈관성 치매의 진단은 다른 기준 (베르날와 로마, 2011)에 근거해야 함을 시사 신경 과학에서 I'Enseignement :

가능한 DV의 진단을위한 특성

  • 치매.
  • 뇌 혈관 질환.
  • 인지 기능의 급격한 악화 또는 점진적 변동.

DV의 진단과 일치하는 임상 적 특성

  1. 메모리 변경의 초기 존재.
  2. 자세 불안정성의 역사는 자주 떨어집니다..
  3. 비뇨기과 또는 다뇨증의 조기 진단.
  4. 가성 마비 마비.
  5. 행동 및 성격 변화.

DV의 진단을 불확실하게 만드는 특징들

  • 신경 영상에서 일치 성 병소가없는 경우의 기억 변화의 조기 개시 및이인지 기능의 진행성 악화.
  • 인지 변화 이외의 국소 신경 징후의 부재.
  • CT 또는 뇌 MRI에서의 뇌 혈관 질환의 부재.

원인과 위험 요인

혈관성 치매의 근본 원인은 뇌졸중이다. 용어 스트로크 (CVD) 우리는 대뇌 혈류 (외 마르티네스 - 빌라에서 장애의 결과로 우리의 뇌 중 하나 개 이상의 영역에서, 일시적 또는 영구적으로 발생하는 모든 변경을 참조하십시오 알., 2011 ).

또한, 스트로크 양 허혈성 프로세스의 결과로서 발생할 수 출혈성 처리 ((a 혈관의 폐색으로 인한 뇌 혈액 공급의 도착 참조) 혈액은 인트라 또는 추가적인 조직 들어가면 대뇌).

위험 요소와 관련하여 혈관성 치매의 상태는 뇌 혈관 사고와 관련된 모든 요소와 관련됩니다. 따라서, 이미 DV의 첫 번째 연구에서 고혈압, 심부전, 심방 세동, 당뇨병, 흡연, 신체 활동, 알코올 중독의 현저한 영향은, 무호흡 - 저 호흡, 고 콜레스테롤 혈증, 연령, 낮은 사회 경제적 상태가 관찰되었다 증후군 등. (Bernal and Roman, 2011).

또한, 그것은 또한 가능하다 대뇌 혈류의 상태, 만성 저산소 혈증, 노출 polutntes 또는 만성 감염,자가 면역 질환과 혈관염으로, (, 심장 수술, 경동맥 엉덩이 교체) 수술 높은 크기를 겪고있는 사람들 , 혈관성 치매 누적 혈관 손상 위험이 높은 환자에서 처리된다 (베르날와 로마, 2011).

치료

현재 뇌졸중으로 인한 손상을 역전시키는 특별한 치료법은 없습니다. 일반적으로이 치료법은 의료 위험 상태를 통제하여 향후 CVA 예방에 중점을두고 있습니다.

다른 한편,인지 기능 장애의 치료 적 개입에서 특정인지 기능의 개발과 유지를 목표로하는 프로그램으로서 특정 치매 자극 프로그램이 유용 할 것이다.

또한 의학, 신경 심리학, 직업 및 심리적 개입을 결합한 종합 재활 프로그램이 필수적입니다..

이러한 유형의 병리학에 대한 최선의 접근법은 위험 요인을 통제함으로써 예방함으로써 시작하는 것입니다. 건강한 생활 습관을 길러주고, 균형 잡힌 식사를하고, 운동을하며, 술이나 담배를 피하고 건강한 체중을 유지하는 것이 필수적입니다..

참고 문헌

  1. Álgarez-Saúco, M., Moltó-Jordá, J., Morera-Guitart, J., Frutos-Alegría, M., & Matías-Guíu Guía, J. (2005). 혈관성 치매의 진단에서의 업데이트. Rev Neurol, 41(8), 484-492.
  2. Bernal Pacheco, O., & Roman Campos, G. (2011). 혈관성 치매에 대한 접근법.
  3. Formiga, F., Fort, I., Robles, M., Riu, S., Rodriguez, D., & Sabartes, O. (2008). 알츠하이머 형 치매 또는 혈관성 치매를 동반 한 노령 환자의 동반 질환의 양상. Rev Neurol, 46(2), 72-76.
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