몫:
이질통 유형, 진단 및 치료
그 이질 통증 통증이없고 통증이 없거나 정상적인 조건에서 큰 통증을 유발하지 않는 신경 종말의 병변으로 인한 병리학입니다..
이질통을 앓고있는 사람들은 바람이 불 때, 옷을 갈아 입힐 때, 감기에 걸리거나 열에 노출되었을 때 등의 고통을 느낍니다. 아마도 가장 알려지지 않은 만성 통증의 장애와 태클이 가장 힘든 장애입니다..
통증은 역동적이고 복합적인 것 외에도 완전히 주관적입니다. 이것이 통증의 역치가 언급 된 이유입니다. 즉, 어떤 자극을주기 전에 어떤 사람들은 다른 사람들보다 더 많은 고통을 느끼고 그 반대도 마찬가지입니다. 이 경우, 이질 통증을 겪지 않는 사람들에 비해 고통 스럽거나 짜증나지 않는 상황에서는 환자가 큰 고통을 겪습니다.
이질 통증의 경우, 통증은 잔여입니다. 이것은 고통스러운 자극이 제거 된 후에도 사람들이 계속 고통을 경험할 수 있음을 의미합니다..
일반적으로 통증은 적응 메커니즘이지만,이 경우 지속적이고 견딜 수없는 만성 통증 인 경우,이 사람들은 불안이나 우울증과 같은 정서적 반향을 겪습니다. 실제로 이질 통증으로 진단 받고 약 85 %의 사람들이 항우울제를 섭취하고.
(1) 통증을 자발적으로 갑자기 발생 (2) 통각 과민 통증 자극하게 악화 인식되고 있음을 의미한다 : 신경 병성 통증은 두 가지 특성을 갖는다. 즉, 신경 병증 성 통증을 앓고 있지 않은 사람에게서 그러한 정도를 나타내지 않는 자극 전에는 많은 고통을 느낍니다..
현재, 이질 통증의 유행에 대한 수치는 없습니다. 예. 섬유 근육통의 증상이있는 것이 특징입니다..
이질통의 기원
이질 통증 (allodynia)은 말초 또는 중추 신경계의 정보 전달 메카니즘의 손상 또는 변화에 의해 야기 된 통증의 형태 인 것을 특징으로하는 신경 병성 통증 군에 속한다. 이 경우 신경은 실제 통증이나 통증이 없어도 통증 신호를 전송합니다..
이질통의 주요 원인은 신경 전달 물질의 불균형의 존재입니다. 또한 통각 수용체 (통각 수용체)가 제대로 작동하지 않을 때 신경계 이상 (이전에 보았 듯이)으로 인한 것일 수 있습니다..
다른 시간에, 이질통은 다른 상태 또는 병리의 결과 일 수 있습니다. 이 경우, 이차 이질통으로 알려져 있습니다.
로렌츠 (Lorenz) 등 2 명의 최근 연구 (2002, 2003)은 전두엽 피질에서 통증 인식의 위치를 기술하려고 시도했다. 그들 중 한 명은 칼로리 이질통 (즉, 열원 인 자극에 대한 반응)과 이질 통증이없는 사람이 같은 열을 내뿜는 자극을 받기 전에.
그들은 두 경우 모두를 평가하고 이질 통증이있는 사람에서 전두엽, 중간 시상, 중추적 인 측부 및 중뇌에서 큰 활동이 있다고 결론 내렸다..
그 후,이 활동의 네트워크를 분석하여, 그들은 전두엽과 전두엽의 궤도 피질 활동이 서로 적대적이라는 것을 보여 주었다.
이 분석들과 연구들로부터, 정면 망각 궤양 측방 시상 하부가 통증의 정서적 인식을 중재한다고 결론 지었다. 후부 전두엽 피질에 관해서는 통증을 조절하고 조절함으로써 고통의 정도를 조절함으로써 작용합니다.
유형
우선 우리는 병리학 적 및 생리적 이질통을 구별해야합니다. 우리가 병리학적인 이질통에 대해 이야기 할 때, 우리는 손상, 상해 또는 최근 부상이 없을 때를 의미합니다. 이것은 이전에 신경 병증 성 통증으로 언급 한 것입니다..
생리적 이질 통증과 관련하여, 그것은 영역이 손상되어 수리의 활성화 단계에있을 때 발생합니다. 예를 들어, 수술 후 흉터에 경험되는 통증. 즉, 고통의 진정한 원인이 있습니다..
다음으로 병리학 적 이질통의 여러 유형을 살펴 보겠습니다. 그것이 알려지지 않았음에도 불구하고, 다른 유형은 그 원인이되는 자극에 따라 분류되었습니다.
- 정적 역학 이질 통증: 단일 자극을 가하기 전에 통증이 있거나 가볍게 누르는 경우에 발생합니다. 예를 들어 누군가가 우리를 데려 간다..
- 이질통 역학: 사람들은 반복적 인 부드러운 자극이나 작은 터치로 고통을 겪습니다. 애무 전에 큰 고통을 겪습니다. 예를 들어 부드러운면이 통과 될 때.
- 열 이질통: 차가운 것이 든 뜨거울지라도 열 자극의 적용 전에 고통을 느낍니다..
어떤 경우에는 이질통이 보조적입니다. 즉, 다른 질병의 결과입니다. 이질 통증은 당뇨병, 신경 압박, 비타민 B12 결핍, 편두통 등의 영향을받을 수 있습니다. 이 경우, 사람은 경감을 경험할 수도 있고, 이질통은 주된 병태를 치료할 때 사라질 수도 있습니다.
진단
이질통을 진단하기 위해, 우리에게 장애의 존재를 보여주는 구체적인 시험이나 시험은 없습니다.
이 경우 신경 병증 성 통증의 다른 경우와 마찬가지로 우리는 임상 병력 및 신체 검사를 기반으로해야합니다. 또한, 다른 신경 병증의 감별 진단을해야합니다. 실제로 필요하지 않은 시험이나 시험은 피해야합니다. 따라서 시험에 직면 할 때 스트레스를 줄 일 수 있습니다..
그러므로 개인적인 배경과 병력, 이전 및 현재 치료법을 고려해야합니다..
여러 보건 전문가가 수행 할 수있는 테스트 중에서 다음과 같은 사항을 찾습니다.
- 반 구조적 인터뷰.
- 침대 밑에서의 검사.
- 실험실 시험.
- 통증 설문지.
- 전기 생리학 연구.
- 중추 신경계 및 자율 신경계 검사.
치료
현재 이질 통증을 치료하는 치료법은 없습니다. 연구의 부족과 지식의 부족은 거의 알려지지 않은 다른 많은 만성 질환 에서처럼 치료가 없을 때 되돌아 간다..
일반적으로 의학적인 관점에서, 통증 치료는 약물 투여를 통해 치료됩니다. 이러한 약물은 환자에게 고통을주는 불편 함에 따라 일반적으로 비 - 오피오이드 및 오피오이드입니다. 이 유형의 치료는 일반적으로 이질 통증의 경우 성공하지 못합니다. 왜냐하면 우리는 신경 병증 통증이 있기 때문입니다.
지방 마취제 (예 : 연고 및 패치)의 혼합 된 조합을 이질 통증에 사용할 수 있습니다. 릴리프는 국소 적으로 발생하지만 마취제가 흡수되고 그 효과가 중추 신경계의 과민 반응 억제에 기여할 수 있습니다. 신경계의 독성 농도에 도달 할 수 있기 때문에 이러한 치료법을 남용하는 것은 편리하지 않습니다..
이질통의 상황으로 우리는 N-methyl-D-aspartate 수용체의 길항제 방법 케타민 (해리 성 마취제) 및 덱스 트로 메 토르 판 (오피오이드) 법을 연구하고 통증의 경우에 유익한 효과를 가질.
극단적 인 유형의 경우, 통증이 매우 강하고 완화감이 없으면 통증의 신경 연결부 중 일부가 제거되는 외과 적 개입이 수행 될 수 있습니다..
정서적 인 수준에서 심리학자의 개입은 매우 중요합니다. 이러한 유형의 병리를 가진 사람들은 일반적으로 가장 가까운 부분에서 이해를하지 못하기 때문입니다. 또한, 작업장에서 문제를 일으킬 수 있고, 수용력이 감소 될 수 있습니다..
그것이 처음에는 그의 삶의 다른 맥락에서 그 사람을 재조정하고 그들 모두가 이해할 수 있다고 느끼도록 촉진하는 것이 중요합니다.
생체 자기 제어 중이 죠 기술은 두뇌의 전기적 활동을 통해 뇌파를 제어하는 사람을 가르치며 정신 상태를 조정하는 데 유용합니다.
다음으로, 우리는 만성 통증 관리에서 심리학에서 사용되는 일련의 대처 전략을 볼 것입니다. 이질 통증이나 신체적 또는 정신적으로 만성적 인 통증을 유발하는 다른 질환이나 질병에서 사용할 수 있습니다..
심리학 전문가가 실시하고, 사용하기 전에 이전에 사용한 전략을 평가하는 것이 중요합니다..
생각 탐지
고통의 생각을 깨닫고 (1º), 생각을 멈추는 (2º) 것으로 구성되어 있습니다..
이 훈련은 통증이없는 시간에 연습 할 수 있습니다. 그것은 생각을 자르는 것에 관한 것입니다. 또 다른 생각을 소개하고, 환자를 계속 경고하는 다른 활동에주의를 기울일 수 있습니다..
산만 기술
통증과 관련된 생각과 느낌을 산만하게하는 것입니다. 주의 집중 접근법은 내부에서 외부 제어 자국 (제어 장소)으로 변경됩니다. 즉, 다른 변수를 사용하는 개인 자신에 의존하는 것입니다..
*이 두 가지 기술은 함께 사용할 수 있습니다..
활동 제어 및 프로그래밍
새로운 습관과 함께 새로운 일상을 수립하는 것입니다. 환자의 습관은 일반적으로 통증을 중심으로하는 활동에 따라 수정됩니다..
이를 위해 우선 통증과 관련된 행동을 기록하고 개입하는 변수를 분석합니다. 그러면 고통스러워하는 사람들은 긍정적 인 새로운 사람들로 바뀔 것입니다..
이완 훈련
이 기술만으로는 고통을 없앨 수 없습니다. 그 효과는 통증 그 자체가 아닌 다른 사건에주의를 집중시키는 것입니다. 통증과 관련된 부정적인 감정 (분노, 절망, 발기 부전)을 막는 역할을합니다..
현재, 이완과 관련하여, 명상 및 마음가짐과 같은 기술은 점점 더 큰 결과와 함께 사용됩니다.
상상력 기술
그들은 휴식과 함께 사용할 수 있으며 상상을 통해 특정 생각을 수정하는 것으로 구성됩니다..
체계적인 감감도
어떤 상황에서 고통을 경험할 때, 그는 다시 그 상황을 피하는 경향이 있습니다. 때로는 이러한 상황이 그 사람의 활동을 많이 제한하기 때문에, 심리학 전문가는 그 상황에 자신을 드러내 기 전에 일련의 이전 단계 (연속 근사치)를 정교하게 만들 것입니다.
자기 지시와 자기 구두
부정적으로 가득 찬 메시지를 보내는 것을 중단하지 않으면 사람이 최악의 적을 쥘 수 있습니다. 이 경우 그들은 "나는 더 이상 할 수 없다", "이 고통은 나와 함께 할 수있을 것", "고통을 경험 했으므로 나는 더 이상 같은 사람이 아닙니다"등의 유형이 될 수 있습니다. 이 메시지들은 조금씩 나아가며, 그 사람은 더 많은 사람이 될 수 없으며 그의 활동 범위는 줄어든다..
이러한 메시지가 긍정적 인 유형의 메시지로 변경되면 우리는 더 많은 능력을 느낄 것입니다. 그것은 현실에 관한 것이지, 속이는 것에 관한 것이 아닙니다. 예를 들어, 다음과 같은 메시지 유형을 사용할 수 있습니다. "그것은 나에게 상처를 입히지 만, 오늘 거리에서 물건을 사러 간다. 나는 많은 것을로드하지 않을 것이다. 나는 가장 긴급한 것을 사 겠고 내일이 지나면 나는 필요한 것에 돌아갈 것이다 ".
비합리적 아이디어에 대한 토론 (Ellis)
인간은 자신과 대화하고, 때로는 부적절한 방식으로 감정을 나타내거나 행동하게하는 비합리적인 생각을하는 경향이 있습니다..
이 기술을 통해 치료사는 이러한 비이 성적인 신념을 능동적이고 직접적으로 논의하고 적응력이있는 다른 유형의 사고와 신념으로 대체하려고합니다..
치료에 관해서는 환자의 상황을 철저히 평가 한 후에 약물 및 심리적 기술을 사용하여 모든 증상에 대응해야한다고 결론을 내릴 수 있습니다.
전문가의 검토와 통제는 환자의 통증을 통제하고 관리에 도움이되는 느낌을 주도록 적극적이어야합니다. 이를 위해 적극적인 청취가 매우 중요합니다..
참고 문헌
- CAMPOS KRAYCHETE, D; KIMIKO SAKATA, R. (2011). 말초 신경 병증은 고통 스럽다. 브라질 마취과 학회지 351 권 61 호, 5 호, 2011 년 9 월 ~ 10 월
- CERVERÓ, F. (2000). 신경 병성 통증 : 과학적이고 치료적인 문제. Journal Spanish Pain Society 7 : Suppl. II, 2-4, 2000.
- 마음은 훌륭합니다. 이질 통증 : 애무가 상처를 입을 때. 웹 사이트 : lamenteesmaravillosa.com.
- NeuroWikia, 신경과의 콘텐츠 포털 신경 학적 통증 긍정적 인 현상 neurowikia.es.
- SaludMecidina.com. 이질 통증, 심지어 애무가 상처를 입을 때. 웹 사이트 : saludymedicinas.com.mx.
- 건강 (2011). 섬유 근육통 보건 사회 정책부.