사면 절제술, 합병증 및 회복

그 안전 절제술 복재 정맥이 결찰되고 절제되는 수술 절차입니다. 이 큰 정맥은 발의 뒤쪽에서부터 사타구니의 정맥으로 흘러 드는 사타구니까지 전방과 내측을 통해 전체하지를 가로 지릅니다..

그것은 정맥류 질환과 관상 동맥 우회술과 같은자가 절차 (다리를 우회 할 수있는 복재 정맥의 세그먼트 또는 막힌 관상 동맥을 복용) 심장 수술에서 가장 수행 절차 중 하나를 치료하기위한 목적으로 사용된다.

정맥류 (또는 정맥류)는하지의 정맥이 염증을 일으켜 팽창하는 변형입니다. 이것은 주로 정맥 질환에 이차적 인 판막 무능력에 기인한다.

이러한 상황을 해결하기 위해 몇 가지 유형의 개입과 절차가 있습니다. 그러나, Saphenectomy는 치료의 황금 표준이되고 있습니다.

색인

• 1 구성 요소는 무엇입니까?? 
  • 1.1 표시
• 2 기술
• 3 합병증 
  • 3.1 피부 
  • 3.2 혈관 
  • 3.3 신경학 
  • 3.4 기타 
• 4 복구
• 5 참고

그것은 무엇으로 이루어 집니까??

그것은 내부 및 외부 모두 복재 정맥을 완전히 절제하는 것으로 구성됩니다. 하지의 정맥 중 복재 정맥은 매우 피상적이어서 정맥류를 형성하는 경향이 가장 큽니다.

적응증

몇 가지 원인으로이 절차를 수행하기로 결정했습니다.

• 정맥류 혈전증. 혈전이 형성되어 혈액의 정상적인 흐름을 방해합니다..
• 정맥염. 응고와 혈전으로 인한 정맥의 염증.
• 출혈. 팽창하고 염증이있는 정맥이 파열 될 확률이 높기 때문에.
• 정맥 궤양. 부러진 정맥류는 치유에 오랜 시간이 걸리며 궤양의 형성으로 이어질 수 있으며, 당뇨병 환자에게서 더 자주 나타날 수 있습니다.
• 안료 및 피부 질환. 안전 절제술의 유일한 미적 표시는 어느 것입니까?. 

기술

이 절차는 1907 년 Babcock이 처음에 말했고 1947 년 Myle에 의해 수정되었습니다. 그는 탄성 플렉스 추출기를 고안했습니다. 그것은 수술실에서 일반 외과 의사, 심장 혈관계, 혈관 학자 또는 정맥 학자에 의해 수행되어야합니다.

로컬 또는 척추 마취 (마취로 나타낸 바와 같이, 일반적 또는) 환자의 위치와 의사 진행 사타구니 배에 절개를하고, 대퇴 정맥에의 입구 높이에서 정맥 바인딩.

그런 다음 비슷한 절차가 발 뒤쪽 (보통 발목 부분)의 출생과 가까운 곳에서 수행됩니다..

그 후에 정맥 전체 코스는 정맥 추출기 (발에서 정맥의 경로를 따라 허벅지를 따라갈 수있게 해줌)와 마침내 그 멸종으로 해부됩니다. 이것은 고전적인 절차입니다..

exeresis 후, 피부는 봉합하고 1 ~ 2 주 동안 유지됩니다 압축 붕대가 배치됩니다. 수술 절차의 평균 소요 시간은 약 90 분입니다..

환자는 합병증 (당뇨병, 심장 질환 등)의 유무에 따라 중재 후 24-48 시간 이내에 정기적으로 퇴원합니다..

일부 센터에서는 외래 환자 절차이며 환자는 같은 날 퇴원합니다. 의학 기술 진보로 인해 시간이 지남에 따라 개발 된 많은 대체 기술이 있습니다..

그럼에도 불구하고 정맥 절제술은 정맥류 치료를위한 표준 절차이며, 바람직하게는 3S 변형으로 진행되며, 고전적 절제술과 경화 요법을 병행합니다.

합병증

대부분의 합병증은 이차 면역 당뇨병, 나이, 다른 장기 (간, 신장), 흡입 또는 전신 스테로이드, 영양 실조의 사용의 실패와 감소 지역의 혈액 공급과 관련된.

복강경 수술의 합병증은 장기간의 병원 입원, 비용 증가, 재수술 및 사지 손실에 영향을줍니다..

합병증의 출현 시점 (즉각적이고 중재 및 지연) 또는 기능적으로 우리에게 더 적합한 것으로 보이는 손상된 시스템에 따라 분류 할 수 있습니다..

피부 

• 일부 연구에서 환자의 최대 25 %에서 복재 절제술 부위의 수술 후 감염.
• 수술 경로의 일시적인 색소 침착.
• 영역의 경결, 조작의 산물 및 아마도 장갑의 탤컴에 대한 염증 반응.
• 봉합 물질의 거부 및 / 또는 누출.
• 국소 마비로 인한 괴사.
• 병적 인 반흔 (켈로이드).
• 혈청종.

혈관 

• 잔여 정맥류 및 미세 혈관 (telangiectasias 및 reticular 정맥류).
• 시술 중 헤파린 사용으로 인한 타박상.
• 잘못된 붕대로 인한 수술 후 출혈.
• 표재성 정맥염.
• 하지의 부종.
• 림프 pseudocyst (드문).

신경학 

• 감각 이상 및 / 또는 감각 이상. 평균 기간 : 1 년.
• 진통제 치료에 불응 성 발의 다리 및 / 또는 발 뒤의 갑작스러운 또는 열상을 일으키는 심각한 신경 인성 통증. 평균 기간 : 1 년.
• 부적절한 국소 마취로 인한 심 신경 마취.
• 결함의 느낌.

기타 

• 폐 색전증.

같은 방법으로 5 년 재발 (또는 재발)이 빈번하지 않으므로 매우 효과적인 치료법입니다.

복구

복강 절제술의 회복 과정에서 붕대가 제거되면 환자는 매시간 15 분간 걸어야합니다..

붕대 제거 후 최소 4 주 동안 손가락 뿌리에서 사타구니에 이르는 탄성 압축 스타킹을 사용하는 것이 좋습니다. 이것들은 낮 동안에는 입을 것이고 밤에는 은퇴 할 것입니다..

또한, 환자는 누워있을 것이고, 높은 곳에 환자를 올려 놓을 것입니다. phlebotonic 약물 및 피하 anticoagulants 이외에 기존의 진통제 (paracetamol, 또는 어떤 항염증제 진통제), 표시됩니다.

다양한 합병증의 구체적인 처리는이 기사의 적용 범위를 벗어납니다..

참고 문헌

1. 1. 오티즈 타린, 뽀얀. 3-S 기술 Safenectomy의 12 년 진화 : 정맥류 재발 연구. 박사 학위 논문 발렌시아, 스페인. 2014.
   2. Cordova-Quintal P et al. 병원 지역 LIC. 아돌 포 로페스 마테오에서 Angiology 및 혈관 수술에 기존의 safenectomy에 비해 USG 유도 혈관 경화 요법과 crossectomy 만성 정맥 질환 관리 효과. Rev Mex Angiol 2013; 41 (1) : 25-29.
   3. Sánchez-Beorlegui J, Arribas-Cerezo A. 외. 외부 복재 정맥의 영역에서 정맥 부족의 외과 적 치료. Rev Mex Angiol 2018; 46 (2) : 68-75.
   4. Sánchez-Beorlegui J, Arribas A. 외. 하지의 1 차 정맥류 치료에서 짧은 복부 대 긴 절제술 콜롬보 목사님. 2018; 33 : 181-8.
   5. 로드리게스, 카를로스. 정맥류 : 치료 기술. 콜롬보 목사님. 1998 년, 13 (2) : 114-120.
   6. Selles R, Arenas J et al. 3-S 복식 절제술에서 말초 정맥 부분의 치료를위한 절개 또는 경화증 발포. Cir Esp 2008; 84 (2) : 92-99.
   7. Silva L, Buitrago A, Maldonado J et al. Santa Fe de Bogotá Foundation에서 심근 재관류 수술시 수술 부위의 감염률. Rev Colomb Cardiol 2011; 18 : 158-161.
   8. Payró LE, Carmona GA 외. 심근 혈관 재건 수술을받는 환자에서 복강경 수술의 합병증. Cir Gen 2012, 34 (2) : 125-129.