Babinski Reflection이란 무엇입니까?

그 반사 또는 Babinski의 기호, 발바닥 반사라고도 알려져 있으며, 뇌의 성숙 정도를 알거나 신경 병리가 있는지를 알려줍니다.

발바닥이 특정 도구로 문질러 질 때 발생합니다. 엄지 발가락이 위로 이동하고 다른 손가락이 부채꼴 모양으로 열립니다. Babinski 반사는 가능한 한 손상으로부터 발바닥을 보호하는 것을 목표로합니다..

이 현상을 설명 한 최초의 저자는 1896 년에 신경 학자 Joseph Françoise Babinski였습니다. 다른 저자들은 이전에 그것을 개념화하지 않고 관찰했지만.

대개 2 세 정도의 아기에게만 존재합니다. 성인에서는 척수의 피라미드 경로에 손상을 나타낼 수 있으므로 이상으로 간주됩니다. 이것은 자발적인 움직임을 통제하는 책임이있다..

나이가 많은 어린이 또는 성인이이 증상을 나타내면 척수 종양, 뇌졸중, 다발성 경화증, 수막염 등과 같은 신경학 적 증상이있을 수 있습니다..

간략한 역사

Babinski 반사는 19 세기 말에 프랑스 신경 학자 Joseph Françoise Félix Babinski에 의해 기술되었다. 이 저자는 1896 년 Société de biologie 회의에서이 현상을 처음보고했습니다..

Babinski는 흥분성 편 마비와 유기를 구분할 수있는 신호와 반사를 찾고있었습니다. 이 기간 동안 몇몇 신경 학자들은이 두 가지 상태를 구분하려고 시도했다..

따라서 Babinski는이 반사가 신경계의 일부 유기적 장애와 관련이 있다는 것을 깨달았습니다..

그는 또한 반신 마성 환자의 신체 반쪽이 마비 된 상태에서이 반사를 관찰했습니다. 이런 방식으로, 그는 건강한 발을 대조군으로 취하여 손상된 쪽의 발가락의 반응을 손상되지 않은 쪽의 반응과 비교했다.

1898 년에 발표 된 주제에 관한 또 다른 기사에서 Babinski는 발바닥의 자극 동안 엄지 발가락이 확장 된 사실을 강조했습니다.

그는 히스테리 성 약점을 가진 환자에서 발견하지 않고 여러 임상 상황에서 반사를 분석했습니다. 또한, 그는 근육 마비로 인한 근육 마비 또는 근육 마비로 인한 마비 성 요실금 증상이있는 사람에서 결석 할 수 있음을 확인했습니다 (골격근의 스트레칭으로 생성 된 반사)..

이런 식으로 그는 반사의 약점이 마비의 강도와 직접적인 관계가 없다는 것을 발견했다..

1903 년 Babinski는 최종 기사를 발표했습니다. 그것에서 그는이 반사가 피라미드 시스템 또는 선천성 경련 마비가있는 환자에서 관찰되었다고 설명했다. 또한 신경계가 완전히 발달하지 않은 신생아.

성인의 Babinski 반사는 계통 발생 학적 관점에서 발달의 주요 단계로의 회귀를 나타내며, 여기서 운동계는 성숙하지 않았다.

Babinski 반사가 어떻게 자극을 받았 는가??

의사는 신체 검사에서 Babinski 반사를 유발할 수 있습니다. 이를 위해 발의 측면 부분은 평평한 도구로 문지릅니다. 이 제품은 통증, 불편 함 또는 피부 손상을 일으키지 않도록 특별히 고안되었습니다..

다리의 어떤 부분의 부드러운 압력이나 애무는 반사를 일으킬 수 있지만 가장 효과적인 방법은 발바닥의 자극입니다..

악기는 발 뒤꿈치에서 앞으로 손가락베이스로 전달됩니다. Babinski 반사는 신생아에서 표면이 매우 부드럽게 자극되지 않는 한 명확하게 나타납니다. 이 경우, 그립 리플렉스가 발생하기 때문에.

자극은 네 가지 다른 반응을 일으킬 수 있습니다.

- 굴곡 : 발가락은 아래쪽과 안쪽으로 배열됩니다. 발은 전위 위치에 놓여 있습니다 (발 뒤꿈치를 형성하는 뼈는 몸의 중심을 통과하는 선에서 멀리 이동합니다).

이것은 건강한 성인에서 발생하는 해답입니다. 그것은 "부정적인 Babinski 반사"라고 부를 수 있습니다..

- 확장 기능 : 엄지 발가락의 배 굴곡 (신에 접근)과 다른 손가락이 부채꼴로 열립니다. 이것은 Babinski의 표시이며 "Babinski 반사 긍정적 인"으로 선정되었습니다. 그것은 신생아에서 관찰되는 반면, 성인에서는 약간의 병리를 암시한다.

- 무관심 : 대답이 없다..

- 암 비가 : 연장 전에 발가락이 구부러 질 수 있습니다. 굴곡 반사는 한쪽에만있을 수 있지만 발가락은 반대쪽에서 중립을 유지합니다..

이러한 경우에 대뇌 피질 구역에 병변이 있는지는 명확하지 않습니다. 따라서 Babinski 반사의 변형 인 다른 검사가 수행되어야합니다.

Babinski 반사의 변종

Babinski의 반영은 다른 방법으로 확인할 수 있습니다. 일반적인 방법은 이전 점에서 설명 된 방식입니다. 가장 안정적인 방식 인 것 같습니다..

그러나 모호한 답이 주어지면 Babinski 반사의 존재는 그 변형의 일부를 사용하여 확증 될 수 있습니다.

- 쉐퍼 (Schaefer, 1899)의 변형 : 고통을 일으킬 정도로 아킬레스 건을 꼬집는 것으로 구성됩니다..

- Oppenheim (1902)의 변형 : 이 중 하나는 발목까지 경골의 이전 부분에있는 엄지와 지수에 강한 압력을가합니다.

- 고든의 변종 (1904) : 그 안에 송아지의 근육은 그들에게 깊은 압력을 가함으로써 압축됩니다..

- 차독의 변종 (1911) : 그것은 주변의 피부를 치며 서클을 만들어 외측 전골 (발목에서 튀어 나온 뼈 중 하나)을 자극하는 것으로 구성됩니다. 뒤꿈치부터 발끝까지 자극을 줄 수 있습니다..

- 변형의 빙 (1915 년) : 엄지 발가락 뒤쪽에는 핀이 뚫려 있습니다. 병리학 적 반응은 손가락이 핀의 방향으로 위쪽으로 뻗어 나가는 것입니다. 정상적인 반응은 손가락을 구부리고 펑크를 피우는 것입니다..

차독 (Chaddock)과 함께하는이 마지막 신호는 바 빈스 키 (Babinski).

Babinski 반사의 원인

발바닥 반사는 발가락의 반사보다 더 많은 움직임을 포함한다는 것이 이해되었습니다. 대부분의 포유류에서 사지는 고통스러운 자극이 오기 전에 자동으로 철회합니다. 이 방어 반사는 척수의 polysynaptic 통로에 의해 제어됩니다.

반응은 뒷다리에서 더욱 두드러진다. 왜냐하면 전자는 뇌를보다 직접적으로 제어하기 때문이다. 피부뿐만 아니라 깊은 구조물에도이 운동을 일으킬 수있는 수용체가 있습니다.

발바닥을 자극 할 때 인간 다리에 반사 효과는 동물의 반사 효과와 비슷합니다.

대부분의 신생아와 어린 아이들은 신경 학적으로 성숙하지 않아 Babinski 반사를 보입니다. 나이가 많은 아기 들과는 달리 유아의 경우 구부리기가 훨씬 빠릅니다. 발가락은 동시에 발목, 무릎 및 엉덩이에 굴곡이 일어납니다..

피라미드 시스템이 성숙하고 척추 운동 신경의 조절이 더 진행됨에 따라 굴곡 반사의 변화가 발생합니다. 가장 중요한 변화는 1 ~ 2 년 후에 발생하며 손가락이 더 이상 절곡 시너지의 일부가 아니라는 것입니다.

또 다른 관찰 된 변화는 굴곡 반사가 덜 발음된다는 것입니다.

어쨌든, Babinski의 반사의 신경 생리학은 아직 완전히 이해되지 않았다. 근전도 연구에서 각 피부 영역은 유해한 자극에 대한 특정한 반사 반응을 보이는 것으로 알려져 있습니다. 반사의 목적은 그러한 자극으로부터 피부의 제거를 자극하는 것입니다.

반사가 생길 수있는 피부 영역을 "반사 수용 영역"이라고합니다. 구체적으로 말하면, 발바닥에 유해 자극이있을 때 (수용성 필드 일 것임), 신체는.

발가락, 발목, 무릎 및 엉덩이 관절의 즉각적인 굴곡이 자극으로부터 멀리 이동합니다. 맨발로 날카로운 물체를 밟을 때 일어나는 일입니다. 모든 관절의 무의식 굴곡과 발의 철수가 있습니다..

개인의 또 다른 정상적인 반영은 엄지 발가락의 반사입니다. 발의 공의 수용 필드의 자극은 발목, 무릎 및 엉덩이 관절의 굴곡뿐만 아니라 손가락의 연장을 유발합니다.

이 두 가지 유형의 반사의 차이는 수용 영역에서 발견됩니다. 그것은 엄지 발가락이 한쪽으로 구부러지고 다른 쪽에서 확장되는 이유입니다..

Babinski 반사에서 일어나는 것은 잘못된 감각 장이 자극 될 때 엄지 발가락의 확장이 일어난다는 것입니다. 따라서, 발바닥의 유해한 자극 앞에, 굴곡의 정상적인 반응 대신에 손가락의 확장이 일어난다.

이미 설명했듯이 신생아와 영아에서 2 년까지 중추 신경계는 완전히 발달하지 못했습니다. 그런 식으로, 아직 myelin이없는 대뇌 피질 구역의 일부가 있습니다 (뉴런을 줄이면서 정보 전달을 촉진하는 층).

corticospinal 지역이나 피라미드 지역은 매우 긴 신경 axons 있습니다. 그들은 대뇌 피질에서 기원하고, 뇌간에서 척수로 이동합니다. corticospinal tract의 뉴런은 "higher motor neurons".

cortiospinal 지역은 척수의 반사에 영향을 미칩니다. 기관이 제대로 작동하지 않으면 반사 작용의 수용 필드가 증가하여 다른 수용 필드를 포위합니다..

수용 영역의 적절한 보전은 손상되지 않은 대뇌 피질에 의존하는 것으로 보인다.

비정상적인 Babinski 반사는 심각한 질병의 존재를 나타내는 첫 번째 징후 일 수 있습니다. 따라서 CT 스캔이나 MRI와 같은 더 자세한 검사를 수행해야합니다. 그리고 심지어 뇌척수액 연구를위한 요추 천자.

병리학 Babinski 반사

정상적인 상태에서 Babinski 반사는 2 세 또는 3 세 미만의 어린이에게 나타납니다. 그리고이 시대부터, 그것은 사라지고 굴곡 반사로 대체 될 것입니다..

이 반사가 생후 6 개월 이내에 나타나지 않으면, 이것은 일부 저자들에 의해 Babinski 반사가 음성 인 것으로 알려져 있습니다. 이것은 뇌성 마비, 정신 지체와 같은 신경계 이상이 있다는 것을 의미 할 수 있습니다. 또는 덜 빈번한 모터 지연. (Futagi, Suzuki & Goto, 1999).

성인이나 노년층의 Babinski 반사는 대뇌 피질 시스템에 신진 대사 또는 구조적 이상이 있다는 것을 확실하게 나타냅니다.

이것은 조정 부족, 약점 및 근육 운동을 조절하는 데 어려움과 같은 증상으로 나타낼 수 있습니다.

바빈스키 반사는 신체의 한쪽에만 나타나지만 다른쪽에는 나타나지 않습니다. 이것은 뇌의 어느 쪽이 영향을 받는지 제안 할 수 있습니다..

반면에 비정상적인 바 빈스키 표시는 그 원인에 따라 일시적이거나 영구적 일 수 있습니다..

이 반성과 관련된 몇 가지 조건은 다음과 같습니다.

- 척수의 손상 또는 종양.

- 척수 성 동맥 경화증 또는 낭종.

- 수막염 : 뇌와 척수를 덮는 막의 심한 염증이있는 질병입니다..

- 뇌졸중 또는 뇌졸중.

- 근 위축성 측삭 경화증 (ALS) : 뇌 또는 척수의 운동 뉴런에 영향을주는 퇴행성 신경 질환으로 구성됩니다..

- Friedreich 운동 실조증 : 소뇌와 등쪽 척수 신경절을 악화시키는 신경 퇴행성 질환입니다..

- 소아마비 (Poliomyelitis) : 척수를 공격하여 근육 위축과 마비를 일으키는 감염으로 구성됩니다..

- 대뇌 피질 구역을 수반하는 종양 또는 뇌 손상.

- 저혈당 (저혈당), 저산소증 (산소 결핍) 및 마취와 같은 비정상적인 대사 상태.

- 다발성 경화증 : 중추 신경계의 퇴행성 질환입니다. 뇌 및 척수의 진행성 병변이 발생합니다. 다발성 경화증을 가진 모든 사람들이이 반사를 가지고있는 것은 아니지만 비정상적인 Babinski 반사가 다발성 경화증을 나타낼 수도 있습니다.

- 악성 빈혈 : 신체 조직에 산소를 공급하는 역할을하는 불충분 한 적혈구를 특징으로하는 감염.

- 전신 간질 성 발작을 경험 한 후.

참고 문헌

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