Osteochondroma 증상, 원인, 조직학, 치료법



그 골 연골종 성장하는 뼈에서 발생하는 종양입니다. 이 병변의 본성은 양성이며 여전히 연골로 덮여있는 뼈 표면을 포함합니다. 그것은 뼈와 연골 조직의 돌출을 구성하며 또한 퇴 골병.

긴 뼈에는 두 부분, 즉 골간 또는 몸, 골단이나 끝이 인식됩니다. 뼈가 발육 중이거나 성장할 때, 그것은 뼈의 성장을 담당하는 연골에 의해 형성된 영역 - 피질 -을 가지고 있습니다.

physis는 metaphysis라고 불리는 골반과 말단 사이의 중간 영역에 있습니다. 이 부위에 골 연골종이 생깁니다..

metaphysis에서 성장 연골의 출구가 고려 되더라도, osteochondroma의 원인은 명확하지 않다. 이 연골은 자극을 받고 원래의 뼈와 평행하게 자랍니다. 다른 한편으로, 그 기원은 신 생물 소인으로 간주된다.

이 유형의 종양은 독창적 인 골 연골종 인 독성 일 수 있지만 여러 병일 수도 있습니다. 후자는 유전 적 요인의 결과로 발생한다..

osteochondroma가 asymptomatic일지도 모르지만, 관찰되는 증상 - 통증, 기능 제한 -은 인접한 조직에 종양의 압축 효과의 결과입니다..

그것은 양성 종양 중 가장 빈번하고 모든 뼈 종양에 대해 10 %입니다. 성장하는 뼈에서 발생하기 때문에 그 모습은 대개 3 번째 10 년 전에 발생합니다. 가장 많은 영향을받는 뼈는 대개 상지와하지의 뼈입니다.

무증상 인 경우, 진단은 가끔씩 발견됩니다. 증상이 나타나면 육체 및 방사선 검사로 그 존재를 알 수 있습니다..

osteochondroma의 치료는 종양의 완전한 제거로 이루어진 수술입니다..

색인

  • 1 증후
    • 1.1 고통
    • 1.2 기능적 제한
    • 1.3 감정
    • 1.4 순환 장애
    • 1.5 증가 된 부피 또는 국소 부종
    • 1.6 여러 osteochondromas와 관련된 증상
    • 1.7 합병증
  • 2 가지 원인
    • 2.1 독방 골 연골종
    • 2.2 Osteochondromatosis
  • 3 조직학
  • 4 가지 트리트먼트
  • 5 참고

증상

osteochondromas에는 두 가지 종류가 있습니다 : 독방 병변 또는 독방 osteochondromas에 해당하는 것들, 그리고 여러 병변을 포함하는 것들. 두 경우 모두 종양 성장으로 인한 증상은 비슷하지만 다발 종양의 경우 다른 징후와 증상이 연관되어 있습니다.

대부분의 osteochondromas는 증상이 없기 때문에 이러한 이유로 눈치 채지 못합니다. 그들은 일반적으로 기원의 뼈에서 발견되는 경화 된 종양이며 손상이나 변형을 일으키지 않습니다. 성장으로 인해 근육, 힘줄, 신경 또는 심지어 혈관과 같은 인접한 조직을 압박 할 때 증상을 유발합니다.

통증

통증은 이러한 유형의 종양에서 가장 흔한 증상입니다. 종양 성장이 충분히 중요하다면, 연조직의 압박을 일으켜 염증과 통증을 유발할 수 있습니다. 말초 신경에 압력은 신경 병증 통증을 야기 할 것이다..

기능적 제한

통증과 종양의 범위는 개인에게 상대적 기능적 제한을 일으킬 수 있습니다. osteochondroma의 성장은 운동 범위를 제한하여 인접한 관절에도 영향을 줄 수 있습니다.

감각 이상

신경 압착은 가려움증, 가려움증, 울음, 심지어 고통까지 포함하는 일련의 증상 즉 감정 이상을 유발합니다. 압력이 상당하고 장기간 지속될 경우 돌이킬 수없는 신경 학적 손상을 일으킬 수 있습니다..

순환 장애

보통 빈번하지는 않으며 혈관에 압력을 가하면 발생합니다. 그것이 동맥이면 순환의 중단은 그것이 관개하는 조직에 손상을 줄 수 있습니다 (허혈).

반면에 정맥의 압박은 venous stasis라고 불리는 정맥 귀환으로부터의 혈액의 축적으로 이어진다..

증가 된 부피 또는 국소 부종

인접한 연조직의 침범뿐만 아니라 종양의 크기에 따라 다릅니다. 체표 표면에 큰 종양이 보이고 만져질 수 있습니다..

여러 osteochondromas와 관련된 증상

독특한 압축 효과로 인해 나타나는 증상 외에도, osteochondromatosis는 특징적인 징후와 증상을 나타냅니다. 이 경우의 임상 양상은 다발성 병변의 존재와 긴 뼈에서의 우세에 좌우됩니다.

- 뼈 기형

- 비정상적으로 짧은 뼈와 사지 단축.

- 중등도에서 중증 기능 제한, 기형에 이차.

- 트렁크가 팔다리 길이로 불균형하다..

마지막으로, 30 세 이후의 종양 성장과 관련된 급성 및 급속하게 진화하는 증상은 악성 종양을 암시합니다. osteochondroma에서 osteoscomcoma로 통과 가능성은 매우 낮습니다..

일부 전문가들은 양성 종양의 악성 종양이라고 주장하지만 다른 종양의 경우 처음부터 제대로 진단되지 않은 육종.

합병증

osteochondromas는 양성이고 주로 무증상 종양이지만, 진화 과정에서 합병증을 나타낼 위험이 있습니다.

- 말초 신경의 지속적인 압축에 의한 영구 신경 손상.

- 심방 벽에 동맥류와 가성 동맥류를 포함한 주요 혈관 병변 이것은 혈관에 지속적인 마찰, 마찰 또는 압축이 있기 때문입니다.

- 종양 골수의 골절, 종양이 자유로운 이물질로 남음.

- 악성 화 골 연골 세포의 1 %가 악성 종양으로 악성 육종으로 진행될 수 있다고합니다. 이 위험은 osteochondromatosis의 경우 더 큽니다..

원인

osteochondroma의 유일한 유형 또는 단독 및 osteochondromatosis 또는 다발 osteochondromas의 2 가지의 유형이있다. 그러나이 두 가지 유형을 기원으로하는 메커니즘은이 종양의 원인을 설명하는 현재 제안 된 메커니즘에 대한 가설을 연구 중에있다.

독방 Osteochondroma

병태 생리학 적으로, 골 연골 세포는 골간 세포 성장 판 (growth of plate)의 근위에서 유래 된 연골 세포 - 하 마르 토마 -의 증식으로 구성된다. 그 발달은이 metaphysis에서 멀리 발생합니다..

종양의 성장은 호르몬 및 성장 인자로 구성된 뼈의 성장과 유사한 자극에 반응합니다. 이러한 이유로, 종양의 성장은 뼈의 성장 자극이 멈 추면 멈추게됩니다..

osteochondroma의 정확한 원인은 명확하지 않습니다. 성장판이 그 위치에서 균열 또는 출구를 제공하여 비정상적인 형성을 촉진한다는 것이 현재 받아 들여지고 있습니다. osteochondroma 기원에 영향을 줄 수있는 몇 가지 요인은 외상 또는 비정상적인 연골 비대 고리.

pericondral 링 epiphyseal 섬유와 골막과 perichondrium의 콜라겐 섬유의 연합에 의해 형성된 구조입니다. 그것의 기능은 성장 판을 포함하여 metaphysis에 안정성과 기계적지지를 제공하는 것입니다. 이 밴드의 결손은 성장판의 탈출을 일으킬 수 있으며, 이러한 이유로 골 연골 증.

metaphyseal 지역에 영향을 미치는 뼈 부상은 또한 종양의 형성을 촉진 연골의 출구 또는 herniation을 일으 킵니다.

골 연골 증

여러 osteochondroma - osteochondromatosis - 그 주된 원인은 유전자 다양합니다. 상 염색체 우성 유전의 한 유형이 EXT 유전자의 돌연변이의 결과로 제안됩니다.

염색체 8, 11 및 19는이 조건과 관련하여 EXT 1, 2 및 3 유전자가 발견되는 특정 부위를 갖는다.

osteochondromatosis에 영향을받는 사람들은 평생 동안 여러 osteochondromas를 개발할 수있는 경향이 있습니다. 이 종양은 우세하게하지에 나타날 것입니다.

조직학

생검은 여전히 ​​가장 정확한 진단 방법 중 하나입니다. 그것은 비정상적인 특성을 결정하기위한 조직 표본의 조직 병리학 적 - 현미경 적 연구에 기초한다.

osteochondroma의 조직학은 정상적인 뼈의 osteocartilaginous 견본과 관련하여 거의 차이가 없습니다. 실제로, 유일한 특성이보다 적게 편성되는 곳에 연골 덮개를 선물한다. 상기 커버의 크기는 폭이 10 mm를 초과하지 않는다..

이 유형의 종양의 연골은 연장 된 연골 세포가 관찰되고, 핵이 일반적으로 둥글거나 타원형이고, 단일 또는 이중 인 행으로 배열 된 원래의 성장판과 다르지 않습니다. 정상적인 physis-reproduction, growth, hypertrophy, 석회화 및 골화의 특징이 있습니다..

뼈의 특징은 대뇌 피질과 섬유소 뼈와 동일합니다.이 뼈는 골반이 연골 핵을 중심에 석회화시킨 것입니다. 캡의 연골 내 골화에 의해 형성된 하부 기관은 석회 연골의 중심 핵을 포함한다.

osteochondroma는 뼈 metaphysis의 확산 또는 hamartoma로 구성되어 있으며, 성장 플레이트가 위치하고 있습니다. 골막 모두 - 표면층 -과 종양의 피질과 골수는 뼈의 연속입니다. 골막 아래의 내 연골 성 골화는 비정상 골육종.

연골 조직 이외에, 조직을 덮고 심지어 활액막이 코팅 연골과 접촉하여 존재합니다.

마지막으로 골 흡수는 평평 해 보이고 뼈가없는 골 연골종 또는 연골이없는 작은 줄기 또는 동맥 경화가 생깁니다.

트리 트먼트

첫째, 골 연골 육종은 양성 종양으로 성인의 성장이 끝나는 것으로 고려해야합니다. 심지어, 대부분 무증상입니다. 그러나 증상, 합병증 또는 악성 종양의 가능성과 같은 요소는 제거해야합니다..

진통제 및 항염증제의 사용은 증상이 호전 될 때 특히 통증이있을 때 나타납니다.

osteochondroma의 경우에 선택의 치료는 완전한 외과 적 절제술입니다. 이 수술의 목적은 증상을 개선 할뿐 아니라 종양 근처의 연조직과 관절에서 발생할 수있는 합병증을 피하는 데 있습니다. 또한 종양이 피상적 인 경우 심미적 인 이유로 제거해야합니다..

osteochondromatosis의 경우에는 골 변형 또는 성장 지연에 내재 된 합병증을 피하거나 수정하기 위해 수술을 제안 할 수 있습니다. 골육종의 진단은 가능한 빨리 exeresis가 필요합니다..

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