몫:
Osteomuscular 병변 유형, 증상, 원인, 예방
그 근골격계 상해 그들은 전 세계적으로 응급실에서 가장 자주 상담을받는 이유입니다. 이 개념은 특정한 질병을 말하는 것이 아니라 특정 공통된 특징을 공유하는 일련의 상해에 관한 것입니다.
그 이름을 생각하면, 이것이 뼈 (골근)와 근육 (근육)에 영향을주는 상해라고 생각하는 것은 쉽습니다. 그러나 그 개념은 관절 (인대)의 고정 요소와 뼈 (힘줄)의 근육 삽입 지점을 포함하기 때문에 그 범위가 더욱 넓어집니다..
따라서 근골격계 상해는 다른 유형을 포함하기 때문에 뼈, 근육, 관절 및 힘줄 부상으로 영향을받는 구조에 따라 분류 할 수 있습니다..
많은 경우 두 가지 유형의 상해가 동시에 발생할 수 있으며 이는 분류를 복잡하게 만듭니다. 다른 한편, 진화시기에 따라 근골격계 상해는 급성 또는 만성으로 분류 될 수 있습니다..
또한, 근골격계 부상의 적어도 세 가지의 메커니즘 : 기계 (이상 사용), 외상성 마모에 의해 (변성 (타박상, 염좌 또는 외력 근골격계에 작용하는 경우) 영향을받는 구조, 그것은 관절에서 매우 일반적입니다).
이성적 치료 접근법을 만들 수 있고 더 중요한 것은 이러한 상해를 예방할 수 있으려면 각 경우에 병리 생리학의 기본 요소를 아는 것이 중요합니다.
색인
- 1 가지 유형
- 1.1 영향받은 구조에 따른 Osteomuscular 부상
- 1.2 진화 시간에 따른 Osteomuscular 부상
- 1.3 생산 메커니즘에 따른 Osteomuscular 부상
- 2 증후
- 3 가지 원인
- 4 예방
- 5 치료
- 6 참고 문헌
유형
이미 언급했듯이, 근골격 손상은 위치, 진화의 시간 및 생산 메커니즘에 따라 분류 할 수 있습니다. 그 일반적인 분류에서 다음과 같은 부상의 수많은 조합을 생성 할 수 있습니다 :
- 근육 부상, 급성, 외상성.
- 관절염, 음성, 만성 손상.
- Tendinous, 기계적, 급성 부상.
- Tendinous, 외상, 급성 상해.
모든 가능한 조합이 완료 될 때까지이 작업을 수행 할 수 있습니다. 그러나, 각 유형의 손상의 기본 특성이 알려지지 않았다면 어떤 의미를 가지지 않을 것입니다.
이 시점에서 각 환자의 병리 생리학에 대한 깊은 지식에 기초하여 각 환자에 해당하는 조합을 결정하는 것은 의사의 책임입니다. 근골격계 부상의 진단은 각 환자마다 개별화되어야합니다.
그럼에도 불구하고 각 유형의 상해에 대한 매우 상세한 설명이 이해를 돕고 나중에 클리닉에서 적용될 수 있습니다.
영향을받는 구조물에 따른 골 모세포 상해
이것은 해부학 적으로 병변의 위치를 파악할 수 있고 따라서 진화, 예후 및 잠재적 인 합병증을 예측할 수 있기 때문에 기본 분류입니다. 네 가지 주요 유형이 있습니다.
근육 부상
병변이 줄무늬 근육 조직에 영향을 줄 때 근육 손상에 대한 이야기가 있습니다. 섬유가 파열되거나 세포 간 공간이 변경됩니다. 이런 의미에서 가장 빈번한 근육 부상은 눈물.
근육이 찢어지는 것은 근육을 구성하는 섬유가 끊어지는 것입니다. 관여하는 근육의 양에 따라, 눈물은 근육의 두께의 10 % 미만을 차지하는 부분적인 한계 눈물 인 I에서 IV까지의 눈금으로 분류됩니다. 그리고 4 학년은 그것의 완전한 휴식.
근육 눈물은 사지 근육에서 매우 흔하며 거의 항상 스포츠 활동이나 무거운 육체 노동과 관련됩니다.
근육이 찢어진 후 가장 흔한 종류의 근육 손상은 병리학 적 근육 수축 및 타박상입니다.
근육 병리학 계약은 끈이있는 근육이 지속적으로 그리고 비자발적으로 계약 할 때 발생하며, 이로 인해 사람에게 불편 함이 발생합니다. 전형적인 경우는 허리 근육이 통증과 장애를 유발하는 일정한 방식으로 수축 된 기계적 요통입니다..
일반적으로 이러한 부상은 장기간 근육 그룹의 과다 사용 또는 과부하에서 파생됩니다.
다른 한편으로, 근육 타박상은 보통 외상의 결과입니다. 이 병변에는 간질 근육 조직에 염증 (부종)이 있으며, 가장 심한 경우에는 타박상이 있습니다.
마지막으로 근육염 군을 포함하는 퇴행성 염증성 질환 군이 있습니다. 이들은 근육 섬유에 염증이 생기고 세포가 파괴되어 장기적인 장애를 일으키는 질환입니다..
뼈 병변
안저 종양에 의한 뼈 병변은 골절입니다. 즉, 외부 힘의 영향으로 인해 하나 이상의 지점에서 뼈가 부러지는 것입니다.
가골 성 관절염 (pseudoarthrosis)으로 알려진 만성 상태로 진행되는 골절이 잘 치료되지 않는 경우도 있지만, 골절은 항상 심각합니다. 그러나 가장 일반적인 것은 아니다..
골절의 가장 흔한 원인은 외상이지만, 유일한 원인은 아닙니다. 병적 골절이 어떤 건강 상태 (골다공증, 질병 칼슘 등, 바인딩) 이러한 경우에 발생할 수있는 허약 한 뼈는 자신이 그것을 발휘하는 근육의 힘의 효과에 의해 파괴되어.
공동 부상
뼈에 영향을 미치는 모든 부상은 다른 곳과 연결되는 지점에 있습니까? 즉, 관절에서.
관절 연골 손상 내지 (관절 내 골절의 경우에서와 같이) 뼈 자체에서 다른 구조에 영향을 미칠 수 있고, 인대, 활막 캡슐 도달 (전형적인 예는 무릎의 메 니스 커스이다).
가장 흔한 관절 상해는 염좌 또는 염좌입니다. 이러한 경우, 관절의 인대 장치의 신장은 생리 학적 범위를 넘어서는 관절 운동으로 인해 나타난다. 가장 심한 염좌의 경우 인대가 파열 될 수 있습니다..
염좌 후 관절 수준에서 또 다른 매우 일반적인 부상은 탈구입니다. 이러한 유형의 손상에서 관절을 통합하는 뼈 구조 중 하나가 문자 그대로 사이트의 "나오는"상태가되어 영향을받는 관절의 움직임이 제한되거나 무효화됩니다..
관절에서 매우 자주 부상하는 경향이있는 또 다른 구조는 연골이다. 부상이 외상을 입을 때 우리는 무릎의 반월판 골절이이 그룹에서 가장 일반적인 임상 실체 중 하나 인 연골 골절에 대해 이야기합니다. 반면에 병변이 퇴행성 인 경우 골관절염이라고합니다..
관절 연골 골관절염 결국, 염증 발생 서로 뼈 표면에 접촉, 접합 파괴에 와서 서서히 일으키는 퇴행성 마모 때문에 과용 얇아.
관절염과 관련하여 다른 유형의 관절염과 마찬가지로 만성 염증이 발생할 수도 있습니다. 마찬가지로, 외상의 경우 관절 공간에 수분이 축적 될 수 있습니다 (혈관 화).
Tendinous 병변
텐돈 부상은 특히 발목 관절 근처의 하체에서 매우 자주 발생하며 스트레스를받는 부위는 매우 높습니다..
힘줄은 일반적으로 과부하로 인해 염증을 일으킬 수 있습니다 (건염). 고전적인 예는 아킬레스 건염 (아킬레스 건 염증)입니다. 어깨의 회 전자 커프의 건염의 경우와 같이 과용으로 염증이 생길 수도 있습니다..
더욱이의 외측에 영향 종아리 근육 염좌 등급 IV 발목의 힘줄, 힘줄이 하나가 과부하 (아킬레스 건 파열로) (건 파열) 파열되거나 외상 (파열 합동).
힘줄의 경우, 탈골 골절로 알려진 임상 상태가 있는데, 이는 건에 대한 힘줄의 결합에 영향을 미칩니다..
이 경우 근육은 힘이있는 상태에서 수축하여 힘줄이 삽입 지점에서 분리되어 대개 피질의 일부를 "찢어"버립니다. 병변을 진단하는 것은 매우 고통스럽고 어렵 기 때문에 의사의 경험이이를 확인하는 데 중요합니다..
진화 시간에 따른 Osteomuscular 부상
그들은 두 가지 주요 그룹으로 분류됩니다 : 급성 및 만성. 이 시점에서 치료와 예후가 진화에 따라 다양하기 때문에 분명한 차이를 확립하는 것이 매우 중요합니다.
일부 병변은 급성 및 만성 형태 모두에서 발생할 수 있으며, 다른 병변은 오직 하나 (급성 또는 만성) 만 발생합니다. 또한 만성화 될 가능성이있는 몇 가지 심각한 부상이있어 시간 경과에 따라 진단이 바뀝니다..
급성 상해
그것은 이전에 건강한 환자에게 나타나고 몇 분, 몇 시간 또는 며칠 만에 진화하는 모든 것에 대한 급성 근골격 손상으로 간주됩니다.
일반적으로 주어진 사건과 증상의 출현 사이에 명확한 원인 - 결과 관계가 있습니다. 증상은 보통 급격하게, 강렬하게,시기 적절하게 나타납니다..
일부 기계적 부상도 급성 삽화로 데뷔 할 수 있지만 급성 손상은 일반적으로 외상입니다..
만성 손상
근골격계 손상은 몇 주, 몇 달 또는 몇 년에 걸쳐 진행될 때 만성으로 분류됩니다..
보통 증상의 시작은 교활하다. 환자는 첫 번째 불편 함이 시작된 순간을 명확하게 식별하지 못하며 어떤 사건과 증상의 시작 사이에 명확한 인과 관계가 없다.
불편 함이 진행되고 시간이 지남에 따라 발생하는 장애뿐만 아니라 장애의 강도도 높아지는 것이 빈번합니다..
대부분의 경우 만성 병변은 퇴행성 (관절염과 같은)이지만, 심하게 치료 된 외상 (예 : 고정되지 않은 염좌)의 경우 급성 사건으로 인한 만성 상태가 나타날 수도 있지만.
기계적 부상도 마찬가지입니다. 그러나이 경우 급성 사건은 보통 눈에 띄지 않게되거나 경미한 불편으로 해석됩니다. 그러나 병변이 시간이 지남에 따라 반복해서 다시 나타나면 결국 만성 손상이됩니다. 이 상태의 고전적인 예는 기계적 요통.
생산 메커니즘에 따른 Osteomuscular 부상
생산 메커니즘에 따르면, 근골격 손상은 기계적, 외상성 및 퇴행성의 세 가지 주요 유형으로 분류됩니다..
정확한 원인을 밝히는 것은 치료에뿐만 아니라 환자의 예후에도 달려 있기 때문에 매우 중요합니다..
일반적으로 외상성 손상은 가장 좋은 예후를, 퇴행성 병변은보다 불길한 미래를 보입니다. 그 사이에, 기계 상해는 예언의 점에서 이전 그들 사이 중간 점에있다..
기계적 상해
그것은 외적 요인없이 매개체없이 과도한 사용, 과부하 또는 남용으로 인한 근골격계의 기계적 상해로 정의됩니다.
이것은 상처의 기원과 관련된 어떠한 외상이나 요소도 없다는 것을 의미하며 정상적인 활동의 실행으로부터 이것을 유도하지만 과장된 방식으로 유도합니다.
이러한 유형의 상해의 예는 많습니다. 테니스 팔꿈치, 골퍼의 어깨 및 기계적 요통이 가장 빈번합니다. 다음은 이러한 질병에 대한 설명입니다.
테니스 엘보
기술적으로 "epicondylitis"로 알려진, 그것은 팔꿈치의 인대의 굴곡 - 확장 운동의 지속적인 반복으로 인해 염증입니다..
테니스에서 처음 설명되었지만 오랜 기간 동안 팔꿈치를 반복적으로 구부리고 늘리면 테니스 엘보가 생길 수 있습니다. 테니스를 한 번도 해 본적이 없습니다.
골퍼의 어깨
그것은 테니스 팔꿈치와 유사하지만,이 경우 어깨의 인대뿐만 아니라 관절을 과장 사용하기 때문에 (회전근 개) 어깨를 움직이는 근육의 염증입니다.
테니스 팔꿈치와 마찬가지로, 골퍼의 어깨는 작업이나 스포츠 활동이 어깨의 움직임 중 반복적 인 운동과 잦은 움직임을 필요로하는 누구에게나 나타날 수 있습니다.
기계적 허리 통증
그것은 요통으로 널리 알려진 가장 일반적인 근육 문제 중 하나입니다. 이것은 허리 근육 그룹의 남용 또는 남용으로 인한 허리 근육의 병리학 적 및 염증성 구축입니다.
외상성 부상
이러한 경우, 작동 메커니즘은 직접 충격 (타격, 낙하 등)을 통해 외부에서 근골격계로의 에너지 전달입니다..
외상은 종종 골절, 인대 파열 및 타박상을 유발합니다. 해부학 적 요소로 많은 양의 에너지를 전이시키는 공통 분모가되어 개폐가 가능합니다..
퇴행성 병변
퇴행성 병변은 수년간의 사용 또는 연령에 따른 조직 변성에 의한 해부학 적 요소의 자연적 마모로 인한 것입니다. 전형적인 경우는 골관절염입니다..
퇴행 및 노화 이외에, 류마티스 관절염과 같은 뼈 또는 관절 구조를 퇴화시킬 수있는자가 면역 및 염증성 질환도 있습니다.
증상
osteomuscular 부상의 증상은 매우 다양하고 영향을받는 구조, 진화의 시간과 원인에 크게 의존합니다. 그럼에도 불구하고이 모든 부상은 흔한 증상을 나타내며, 각 경우마다 더 크거나 작은 강도로 나타납니다..
이러한 증상은 감염된 부위의 통증, 염증 및 국소적인 온도 상승입니다. 또한 심각도에 따라 영향을받는 구조물에는 어느 정도의 기능 제한이있을 수 있습니다.
기능적 한계의 정도는 너무 작아서 특수한 임상 검사가 수행되거나 걷는 것과 머리를 빗질하는 것과 같이 일상적인 업무 수행에 도움이 필요한 정도의 심각한 임상 검사가 수행되지 않는 한 지각 할 수 없습니다..
원인
근골격 손상의 원인은 작용 기전에 따라 분류되었다.
이러한 의미에서, 기계적 원인에는 근골격계 구조의 과용이 포함된다고 요약 할 수 있습니다..
다른 한편, 부상은 충격, 타격, 낙하, 발사체 및 심지어는 조직에 에너지를 전달하는 폭발로 인한 부상을 모두 포함하며 근골격계의 조직에 흡수됩니다..
마지막으로, 퇴행성 병변은 조직의 만성 염증 (관절염에서와 같이) 또는 노화와 운동으로 인한 조직의 자연적 마모 (골관절염에서와 같이)로 인한 것입니다..
예방
근골격 부상 예방은 각 환자의 임상 상태에 크게 좌우됩니다. 그러나 이러한 병변의 출현을 크게 막아야하는 일반적인 조치를 나열 할 수 있습니다.
- 스포츠 활동 전에 적절한 예열.
- 운동 후 스트레칭.
- 작업 중 또는 운동 중 상해 (헬멧, 어깨 패드 등)의 위험이있을 때 적절한 보호 조치를 취하십시오.
- 다이어트 칼슘, 철, 마그네슘 풍부.
- 규칙적으로 운동하기.
- 체중의 10 %를 초과하는 몸무게를 들어 올리지 마십시오.
- 관절의 반복적 인 움직임을 제한하십시오..
- 적절한 신발 사용.
- 성별, 신장 및 연령에 맞는 적절한 체중 유지.
- 일주일에 세 번 이상 높은 생물학적 가치의 단백질을 섭취하십시오..
- 항상 올바른 자세 유지.
- 직장과 일상 생활에서 인간 공학의 규칙을 지키십시오..
- 적절한 기술을 사용하여 부하를 높이고 성별, 체중 및 연령에 대한 권장 제한을 초과하지 않도록하십시오.
- 근골격계 문제를 암시하는 증상이있는 경우 의사와상의하십시오..
치료
원인, 환자의 임상 적 상태 및 손상 정도에 따라 다음과 같은 치료법 중 하나 이상을 포함 할 수있는 다양한 치료 전략이 있습니다.
- 물리적 매체 (저온 또는 국소 열).
- 비 스테로이드 성 염증성 약물 (NSAIDs).
- 스테로이드 (경구 또는 비경 구).
- 물리 치료.
- 정형 외과 조치 (고정, 보조기).
- 수술.
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