몫:
Kwashiorkor 증상, 원인, 병태 생리 및 치료
용어 콰시 오르 코르 이것은 어린이들에게 심한 유형의 단백질 칼로리 영양 실조를 정의하는 데 사용됩니다. 그것은 가난한 나라의 공통적 인 공중 보건 문제이며, 이환율과 사망률이 높습니다. 그것은 또한 Child Pluricarential Syndrome 또는 Edematous Malnutrition으로 알려져 있습니다..
그 이름은 "가난한 아동"을 의미하는 Kwa 언어의 가나 단어에서 비롯된 것입니다. 형제 자매가 태어날 때 모유 수족을 멈추는 더 나이 많은 아이들을 지칭합니다. 그들의 식단은 보통 높은 탄수화물 함량을 가진 식물성 전분으로 대체되지만 단백질은 거의 없습니다.
일차 영양 실조는 보통 다양한 환경 적 및 유기적 요인의 일치에 의해 발생합니다. 그러나 수행 된 주제에 대한 여러 연구에서도 그 근본적인 병인은 분명하지 않다. 이 사진에서 발생하는 병리 생리 현상은 자궁 내 및 출생 전.
Kwashiorkor 환자의 증상은 매우 극적이며 다색적입니다. 그들은 많은 신체 시스템을 변경하여이 아이들을 소아 병리학의 보행 개요로 만듭니다. 다행히 적절한 치료가 제 시간에 이루어질 때, 반응은 일반적으로 만족스럽고 신속합니다.
색인
- 1 증후
- 1.1 피부와 점막
- 1.2 Pondoest 자연 적자
- 1.3 대사 장애
- 1.4 위장 장애
- 1.5 혈액 및 심혈관 질환
- 1.6 정신 질환
- 1.7 면역학적인 변경
- 1.8 다른 표시 및 증상
- 2 가지 원인
- 3 병리학
- 3.1 부종
- 3.2 다른 physiopathological 사건
- 4 치료
- 4.1 급성기의 처음 처리
- 4.2 재활
- 4.3 후속 조치
- 5 참고
증상
Kwashiorkor의 징후와 증상은 그들의 표현과 심각도가 매우 다양합니다. 사실상 경제의 모든 기관들이 영향을받으며, 일부는 다른 기관보다 더 많은 모습을 보입니다. 가장 중요한 내용은 다음과 같습니다.
피부와 점막
Kwashiorkor 아이들이 처음 경험하는 피부와 머리 색깔의 변화가 처음입니다..
피부는 hypo 또는 hyperpigmentation의 영역이 불규칙하며, 두껍고, 비늘 모양이며 건조합니다. 말초 혈관 증은 손과 발에 있으며 말초 혈관 질환과 관련이 있습니다..
머리카락이 부서지기 쉬우 며 얇아지고 건조 해지며 부서지기 쉽고 탈모 부위가 두피에 흩어져있을 수 있습니다. 영양 실조의 가장 두드러진 특징 중 하나는 깃발 모양의 뿌리부터 머리카락의 점진적 변색입니다.
비타민 결핍은 점막에서 중요한 임상 증상을 일으킨다. 비타민 B가 부족하면 입과 입술에 중상을 입는다. 각막 궤양과 함께 비타민 A 결핍으로 인해 안검물 증이 발견 될 수 있습니다. 자연적인 인공 구멍 주변의 입상 퇴적물과 각막 연화증은 특이하지 않습니다..
Pondoest 자연 적자
Kwashiorkor에서는 항상 아이의 크기와 무게에 대한 헌신이 있습니다. 이들은 초기 징후 중 일부이지만, 질병의 특징적인 부종으로 인해 때때로 가중치와 두께가 가려집니다. 영양 실조 환자의 신장은 예상 연령보다 80 %까지 낮을 수 있습니다.
대사 장애
특히 복부, 발목 및 발의 체적 증가는 Kwashiorkor의 고전적인 신호입니다. 이러한 액체의 축적은 중력에 의한 그라디언트 영역에서 시작하여 전형적인 "보름달 얼굴"표시를 생성하여 얼굴까지 확장 될 수 있습니다. 하지의 부종은 대칭이고 통증이없고 추위이며 지압에 초점을 둔다..
위장 장애
설사가 빈번합니다. 변은 느슨 할 수 있으며, 소화되지 않은 음식 잔재물이나 액체 및 냄새가 심할 수 있습니다..
변에 혈액이 있으면 심각한 장 손상을 나타냅니다. 이 환자들의 또 다른 공통적 인 특징은 촉지 할 수있는 간 비대를 가진 간의 지방 침윤이다..
혈액 및 심혈관 질환
대부분의 경우에는 어느 정도의 빈혈이 있으며 결핍 증후군에서 예상됩니다. 더 긴 진화의 시간, 더 두드러진 것은 빈혈이 될 것입니다.
이로 인해 보상 적 빈맥 및 심비대뿐만 아니라 비정상적인 심장 리듬, 청진 및 실신에 대한 잡음이 발생합니다..
정신 장애
아이의 행동은 습관적 무관심에서 때때로 과민 반응에 이르기까지 다양합니다. 그것은 고정되어 있고 잃어버린 시선으로, 종종 움직이지 않고, 역설적으로, 식욕을 잃어 버리는 것처럼 보인다..
면역 질환
약화 된 면역 체계는 더 많은 전염성 질병의 발생과 더 심하게 진행됩니다. 기회 주의적 감염은 치료가 어려운 비정형 세균에 의해 나타납니다..
백혈구의 양은 줄어들지 않으므로 면역 결핍이 세포질보다는 체액 성 기원이라고 추측됩니다.
다른 징후와 증상
우울증은 빈번하고 심각합니다. 조기 치아 상실은 일반적이며 극적이다..
골화의 문제는 상지와하지의 기형으로 이어질 수 있으며 병리학적인 골절 경향이 있습니다. 어린 시절 Kwashiorkor에서 살아남은 젊은이들과 성인들에게 묵주 (rosary) 또는 구루병 목걸이 (rickety necklace)는 고통스러운 발견입니다..
원인
Kwashiorkor는 심각한 영양 실조 유형입니다. 가장 중요한 원인은 저 칼로리 식품 섭취로 인한 에너지 부족입니다..
현재 다량 영양소가 부족한 것은 질병의 기원에 미량 영양소가 부족하고 단백질이 부족하기보다는 에너지가 부족한 것보다 더 중요하다고 믿어지고 있습니다..
그러나 거의 모든 저자는 Kwashiorkor의 기원이 다원적이라는 것에 동의합니다. 영양 부족과 중증 영양 실조의 출현을 돕는 몇 가지 요소는 다음과 같습니다.
- 조기 및 부적절한 이유.
- 칼로리 수요 증가.
- 불평형.
- 유아용 분유의 오용.
- 불충분 한 먹이주기.
- 감염.
- 미숙아.
현재 Kwashiorkor의 출현에 대한 두 가지 다른 가설이 있습니다 : 아플라톡신 중독과 자유 라디칼의 존재.
둘 다 흥미롭고 혁신적이지만 질병을 특징 짓는 모든 징후와 증상을 적어도 개별적으로 증명할 수있는 사람은 아무도 없습니다.
병태 생리학
복잡한 일련의 병리 생리 학적 사건이 Kwashiorkor의 개인에서 유발됩니다. 다음으로, 질병의 징후와 증상의 출현에 기여하는 가장 중요한 유기적 메커니즘이 논의됩니다.
부종
질병의 초기 설명에서, 낮은 혈청 알부민 수치가 부종의 원인 이었지만 1980 년대에는 많은 부종성 어린이들이 정상적인 알부민 수치를 유지했기 때문에 이것이 올바르지 않다고 추정했습니다. 그러나 최근 연구에서는 저 알부민 혈증이 부종의 원인이라는 주장을 되찾았습니다.
알부민은 여러 가지 작업으로 인해 가장 중요한 혈청 단백질 중 하나이며 크기 때문에 혈관 내 종양 억제의 주된 지원 역할을합니다.
알부민 결핍증이있는 경우 혈관 내부의 종양 내 압력이 손실되고 모공이 더 침투성이 생기고 혈액 성분의 혈관 외 유출을 호소합니다..
구배의 차이로 인해 혈장이 혈관 내 공간에서 간질로 빠져 부종 및 혈액량 감소를 유발합니다. 이 현상은 항 이뇨 인자의 활성화와 혈류에 도달하면 다시 누출되는 신장 수준에서 체액의 재 흡수로 인한 부종성 증상을 지속시킵니다. 악순환.
기타 생리 병리학 적 사건
특정 내부 및 외부 요인이 Kwashiorkor의 발전에 기여할 수 있습니다. 내생의 관점에서 볼 때, 칼로리 요구를 충족시키기 위해 필요한 것보다 적은 양의 음식을 섭취하는 어린이는 처음에는 체지방의 소비로부터 에너지를 얻고 근육 단백 분해.
Neoglycogenesis는 간장에서 증가, 피하 지방과 근육 피로의 손실이 있습니다. 이것은 근력과 신장의 결핍뿐만 아니라 근골격계 및 행동 장애의 발달에 기여합니다. 또한, 간은 위장관 기능에 필요한 다른 물질의 생산을 저해합니다..
이 시나리오는 유기체의 기능을 유지하기 위해 필요한 다양한 대사 변화를 일으킨다..
식이 요법이 단백질 요구를 충족시키지 못하고 탄수화물의 섭취가 많으면 부종, 피부 색소 침착 및 골수 부족, 빈혈 및 면역 결핍으로 이어진다..
치료
심각한 영양 실조 환자의 관리는 종합적이고 연속적이어야합니다. 제대로 완료되면 성공률이 압도적입니다. 치료가 제 시간에 시작되고 모든 단계를 따라야 할 때 어린이는 매우 잘 반응합니다..
WHO는 3 단계로 경영을 제안한다. 가장 먼저 복잡하고 복잡한 것은 입원 환자와 일련의 매우 정확한 단계를 거쳐야합니다. 나머지 2 명은 외래 환자로 실시됩니다. 개입은 다음과 같이 적용됩니다.
급성기의 초기 치료
일반적으로 환자의 건강에 가장 중요한 치료를 나타내는 치료 첫날에 해당합니다. 그 적용에서 10 가지 기본 단계를 따라야합니다.
저혈당 치료 및 예방
54mg / dL 이하의 혈당치는 고농축 덱 스트로스 용액 (최소 10 %)으로 처리해야합니다. 70mg / dL 이상의 포도당 수준에 도달하면 유지 포도당 수분이 표시됩니다.
저체온증 치료 및 예방
환자의 기온이 35 ° C 미만인 경우 즉시 수유와 수분 공급을 시작해야합니다. 필요한 경우 열 덮개를 완전히 덮고 사용해야합니다. 뜨거운 물로 가방이나 병을 피하십시오. 화상을 입을 수 있습니다..
탈수 처리 및 방지
영양 실조로 인한 어린이를 위해 특별한 해결책을 사용해야합니다. 락 테이트 링거 첫 번째 것이없는 경우. 구강 또는 비경 구 수분 공급을위한 현지 프로토콜에 따른 관리 적응.
전해질 불균형 수정
지나치게 교정하면 치명적일 수 있으므로 혈청 나트륨에 매우주의해야합니다. 칼륨과 마그네슘은 다른 전해질로 가장 많이 변형되며 구강 내 또는 정맥 내 교정이 가능합니다. 정상 값은 도달하는 데 최대 2 주가 걸릴 수 있습니다..
감염 치료 및 예방
적극적인 감염은 광범위한 항생제로 관리해야합니다. 심각한 영양 질병을 다룰 때조차도 영양 실조에 걸린 아이들은 열이 없거나 실험실 검사에서 변경이 없을 수 있음을 항상 기억하십시오..
많은 저자들은 위장관 박테리아와 기생충을 박멸하고 국소 점막의 회복을 돕기 위해 메트로니다졸의 사용을 권장합니다. 아이의 상태가 좋으면 평상시 예방 접종 스케줄을 시작하거나 완료해야합니다..
미량 영양소 결핍 수정
비타민과 미네랄 보충제는식이 요법과 함께 투여해야합니다. 철분 요법은 아이가 이미 정상적으로 섭취하고 있으며 부종이 아닌 지방과 근육을 희생 시켜서 체중이 늘었을 때 시작되어야합니다..
신중하게 먹이주기 시작
건강 센터에 들어가 자마자 아기에게 먹이를주는 것이 중요합니다. 그것은 정상적인 발달에 필요한 단백질과 칼로리의 양을 엄격하게 준수해야합니다. 작지만 자주 촬영하는 구강 먹이를 장려하는 것이 필요합니다..
성장 회복 달성
일단 적절한 섭식을 견딜 수있게되면, 흙으로부터 자연적으로 회복하는식이 요법이 시작되어야합니다. 대개 1 주일이 소요되며 재활 및 후속 조치 단계에서 계속됩니다..
감각 자극 및 감정적 인 지원
이 환자들에게는 정신적, 행동 적, 정서적 발달에 대한 헌신이 언제나있을 것입니다. 그들은 관심과 애정을 나타내는 사람들과 부모님이 참석할 수있는 밝고 친절한 환경이 필요합니다..
회복 후 후속 조치 준비
정상 체중의 약 90 %가 이미 회복되면 신체적으로 회복 된 아이가 있습니다. 크기가 향상되는 데 더 많은 시간이 걸릴 수 있으며 때로는 복구 할 수없는 경우도 있습니다. 음식과 정서적 지원은 집에서 계속되어야합니다..
재활
이 단계는 기본적으로 영양이되며 가정이나 자녀가 머무를 곳에서 진행됩니다. 가족과 facilitators의 참여로 감정적 인 지원이 증가되어야한다..
재 포장 증후군은이 단계에서 가능성이 있으므로 식품의 증가는 갑자기 피해야합니다..
추적
퇴원 후에는 아동과 그의 환경에 대한 영구적 인 감시가 유지되어야합니다. 재발은 빈번하고 매우 외상입니다. 정상적인 상태가 될 때까지 아동의 적절한 신체적, 지적, 정서적 및 정신적 발달을 점진적으로 보장해야합니다.
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