몫:
모체 태아 이소 면역화 병태 생리, 합병증, 치료
그 모체 태아 등 면역 어머니의 것과 다른 RH 인자를 가진 항원으로 간주되는 태아에 대한 항체의 모체 생산으로 이루어진 임신의 병리 생리 학적 과정이다. 이것은 이전에 감작되어있다..
이 마지막 특징은 isoimmunization과 incompatibility 사이의 차이점을 생성하기 때문에 매우 중요합니다. 그것은 어머니와 아버지 사이의 혈액 양립성에 전적으로 의존 할 것입니다 : 만약 아버지가 어머니에 대한 D 항원 동형 접합체라면, 100 %의 아이들이 아버지로부터이 항원을 상속 받게됩니다.
반면에, 아버지가 모체에없는 항원 D와 관련하여 이형 접합체라면, 상기 항원을 상속 할 확률은 50 %이다. 그것은 태아의 생존 능력에 주로 영향을주는 심한 산모와 태아 사이의 양립 불가능 성이다.
색인
- 1 등 면역과 비 호환성의 차이
- 2 병리학
- 3 진단
- 4 합병증
- 5 치료
- 6 참고 문헌
등 면역과 비 호환성의 차이
비 호환성이란 hemotypes가 다를 때 모체와 태아 사이에 생성되는 항원 - 항체 반응을 의미합니다 : 예를 들어, 어머니 A, 아버지 B; 또는 Rh - 어머니, Rh + 아버지,하지만 모성 순환에 적혈구의 통과없이, 즉, sensitization없이.
한편, 등 면역화시에는 이미 서로 다른 비 양립성 혈소판 사이에 접촉이있어 모체에 과민 반응을 일으키므로 태아 적혈구에 존재하는 항원에 반응하여 기억 항체 (IgG)가 형성되며, 기본적으로 D 항원.
첫 번째 임신에서 양립성이 없을 때, 어머니는 민감해질 수 있습니다. 그렇기 때문에 비 호환성이 신생아의 용혈성 질환으로 확증되는 경우는 거의 없으며 0.42 %.
이는 급성 IgM 항체가 고 분자량으로 인해 태반 막을 통과하지 않는 첫 번째 임신에서 형성된다는 사실 때문입니다..
면역 반응을 시작하기 위해서는 태반 혈액을 통해 1 ml의 태아 혈액을 통과시켜야합니다. 더 적은 금액은 2 차 면책을 강화할 수 있습니다..
일단 여성이 민감 해지면, 모계 면역 시스템은 소량의 태아 혈액에 다량의 항 -Rh 항체를 생성 할 수 있습니다..
병태 생리학
태아 적혈구의 인자 또는 막 항원에 대한 모체의 등 면역화는 신생아의 용혈성 질환이라는 상태를 초래합니다.
이 등 면역화는 주로 항원 자극의 두 가지 메커니즘, 즉 양립 불가능한 혈액의 주입 또는 수혈 및 이종 특이 적 임신에 의해 생성됩니다. 동종 이식의 경우에는 이소 면역도 존재할 수 있습니다.
이소 면역은 출산시 양수 천자가 완료되고 호환되지 않는 제품이 유산 된 경우에도 발생할 수 있습니다.
어머니의 10 %는 첫 번째 임신 후 동종 면역을 할 수 있고, 두 번째 이후에는 30 %, 세 번째 임신 후 50 %.
그런 다음 태아의 혈액이 태반의 막을 통과하여 모체 혈액과 섞이게되면 모체의 면역계는이 새로운 적혈구를 항원으로 인식하고 태아 적혈구를 "파괴"시키는 항 -Hg IgG 항체 생산을 시작합니다..
이 항체는 태반 막을 통과하여 태아 적혈구의 용혈을 일으키고 심지어 신생아 기에서 용혈을 계속 생산할 수있는 능력을 가지고 있습니다. 따라서 신생아의 용혈성 질환이라고합니다.
항 -D 항체는 비장에서 조기에 파괴되는 D- 세포 (태아의) 양성인 경향이 있으며, 항체의 양이 과도하면 간장 파괴.
항체가 형성되고 환자가 적정 정도에 관계없이 양성 역가를 보일 때 - 어머니는 동종 면역화 된 것으로 간주됩니다.
진단
모든 임산부는 ABO 그룹과 Rh 인자를 결정하기 위해 혈액을 채취해야합니다..
결과에 따르면 모성 Rh 인자가 음성이면 모체 혈액에서 순환하는 항체의 존재를 확인하기 위해 간접적 인 쿰 테스트가 수행되어야합니다..
쿰스 (Coombs) 검사는 적혈구 항원에 대한 항체가 존재 하는지를 결정하기 위해 정맥 천자로 혈액 샘플을 채취하는 항 글로불린 검사 (antiglobulin test)로 알려진 혈액 학적 및 면역 학적 검사입니다..
모체에서 다른 적혈구의 막 항원을 향하는 순환하는 IgG 항체의 모체 혈액에 존재를 감지하는 간접적 인 쿰즈 테스트가 수행됩니다..
태아에서는 직접적인 쿰스 테스트가 수행되어 태아 적혈구의 표면에서 상기 IgG 항원 세포 항체의 존재를 확인하는 것이 가능합니다..
합병증
동종 면역의 가장 빈번하고 위험한 합병증은 신생아의 용혈성 질환으로, 적혈구의 용혈을 일으켜 결과적으로 아기에게 합병증을 일으 킵니다..
용혈 속도와 크기와 관련하여 태아는 빈혈이 될 것입니다. 자궁 내 태아의 상태의 중증도는 상기 빈혈의 중증도에 달려 있습니다..
심한 빈혈은 태아의 장기 및 조직에 체액이 대량 누출되는 경우 심각한 부종을 특징으로하는 태아 수종 또는 태아 수종으로 알려진 병리학 적 실체의 확립으로 이어진다.
이 빈혈은 골수 및 간에서의 보체 메커니즘으로서의 적혈구 생성의 강화를 가져 오며, 사진의 수질 과형성 및 명백한 간세 평 이식 증대를 추가한다.
고 빌리루빈 혈증을 동반 한 간장 비대 - 대규모 용혈로 과도한 빌리루빈 방출이 일어나면 뇌에 침착 될 수있는 심한 황달이 발생합니다..
이 병리학 적 실체는 kernícterus라고 불리며, 이는 뇌 손상, 발작, 심지어는 뇌 안에 빌리루빈 침적에 의한 죽음을 특징으로합니다.
치료
동종 면역 치료는 합병증의 예방을 목적으로하며 자궁 내 및 신생아에서 시작될 수 있습니다.
자궁 내 치료의 경우 치료는 빈혈, 고 빌리루빈 혈증 및 용혈 최소화를 목표로 혈액 Rh 인자의 직접적인 자궁 수혈이다.
산후 치료의 경우, 교환 수혈이 선택 방법입니다. 이것은 신생아의 혈액을 Rh 혈액으로 교환하는 것으로 구성됩니다. 즉, 신생아의 혈액을 그 표면에 항원을 나타내지 않는 혈액으로 대체합니다.
교환 수혈을 할 때 우리는 고 빌리루빈 혈증을 교정하고 용혈을 줄이기 위해 자궁 경부의 위험을 피하기 위해 노력합니다. 광선 요법은 또한 황달을 치료하고 중증의과 빌리루빈 혈증을 예방하는데 사용될 수 있습니다..
예방 적 치료로서, 면역 글로불린 Rho D (RhoGAM으로 알려짐)는 모체 면역 면역화를 위해 근육 내로 지시됩니다.
임신 첫 주에 Rh + 파트너가있는 Rh-women에서 면역계가 항 Rh 항체를 생산하기 전에 나타납니다.
이 백신을 사용하면 300 mg의 Rho D 면역 글로불린을 주입함으로써 산모의 민감성을 피할 수 있습니다. 이는 약 30 ml의 태아 혈액을 중화시킬 수 있습니다. 산후 출산이나 낙태 후 Rh 어머니에게 나타날 수도 있습니다.-.
참고 문헌
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