몫:
저칼륨 혈증 증상, 원인, 칼륨 대체
저칼륨 혈증 또는 저칼륨 혈증은 혈액 내 칼륨의 감소를 나타내는 의학 용어입니다. 신체의 칼륨 농도의 균형이 상실되는 전해질 장애입니다..
칼륨은 물에서 희석 될 때 전기 활동을 일으키기 때문에 전해질 특성을 지닌 생물 요소입니다. 그것은 유기체에 필수적인 요소이며 그 분포는 세포 내에서 주로 발생합니다. 세포 내 칼륨과 세포 외 나트륨 사이의 교환은 조직과 기관의 활동과 기능을 허용합니다.
칼륨의 중요한 기능은 유기체의 수분 균형에 기여하는 것입니다. 또한, 그것은 근육과 심장 활동뿐만 아니라 신경계의 전기적 활동을 조절합니다. 혈액 중 칼륨의 정상 수치는 리터당 3.5 ~ 5.5 밀리 당량 (mEq / L) 범위이며,.
혈액에서 칼륨이 감소하는 증상은 그 기능과 관련이 있습니다. 약점과 피로, 심장이나 신경계의 활동 변화를 발견 할 수 있습니다. 고통과 근육 경련, 빈맥, 심지어 우울증과 환각은 대개 심한 칼륨 감소의 증상입니다.
저칼륨 혈증의 원인은 칼륨의 세포 대사 변화, 소비 부족 또는 가장 빈번한 원인 - 손실의 증가와 관련이 있습니다. 이 질환의 치료는 원인을 교정 할뿐만 아니라 칼륨 결핍.
색인
- 1 증후
- 2 병리학
- 2.1 경미한 저칼륨 혈증
- 2.2 중등도 저칼륨 혈증
- 2.3 심한 저칼륨 혈증
- 3 가지 원인
- 3.1 기여도의 감소
- 3.2 손실 증가
- 3.3 유전 적 변형
- 3.4 세포 외 공간에서 세포 내 공간으로의 칼륨의 격리
- 4 칼륨 보충
- 4.1 가벼운 경우의 대체
- 4.2 중등도 저칼륨 혈증에서의 대체
- 4.3 심각한 저칼륨 혈증에서의 대체
- 4.4 칼륨 보충의 계산
- 5 참고
증상
혈액 중 칼륨 결핍은 또한 세포 내 구획의 감소를 반영합니다. 신체에서 칼륨의 기능으로 인해, 그 결핍은 그것에 관련된 기관에 영향을 미칠 것입니다.
신경계, 내장 근육과 체액 및 전해질 균형을 포함한 근육이 저칼륨 혈증에서 변형 될 수 있습니다..
병태 생리학
칼륨은 살아있는 존재의 기능에 근본적인 역할을합니다. 이온의 활동은 세포 내 나트륨과 세포 내 칼륨 사이에서 일어나는 교환에 달려 있습니다. 나트륨과 칼륨 펌프는이 교환을 허용하고 유기 작용을 보장합니다..
거의 모든 칼륨은 세포 내부에서 발견되며, 세포 외액에서 2 ~ 3 % 정도 발견됩니다. 세포에 대한 나트륨 유입 및 칼륨 배출구 모두는 전기 화학적 구배를 생성합니다. 근육 수축 및 신경 기능은 이온 교환에 의해 생성 된 활성에 의존한다.
세포에 나트륨이 들어가면 세포막을 자극하거나 극성을 바꾸는 극성 변화가 일어납니다. 칼륨은 세포막이 휴식을 취하게합니다..
저칼륨 혈증은 막의 과분극을 일으켜 활동 전위가 감소합니다. 따라서 신경학 및 근육 활동은 더 낮습니다.
골격, 심장 및 장 근육의 활동은 세포막의 과분극으로 인해 바뀌며, 이는 세포막의 정확한 기능을 방해합니다. 마찬가지로 칼륨 결핍으로 신경 자극이 감소합니다..
현재의 증상은 칼륨의 감소뿐만 아니라 유발 질환의 증상입니다. 무질서의 임상 증상은 이온 결손의 크기에 달려있다. 혈액에서 발견되는 칼륨 값에 따르면 저칼륨 혈증은 경증, 중등도 및 중증으로 분류됩니다..
경미한 저칼륨 혈증
칼륨이 3mEq / L 이상이어야한다..
경증 저칼륨 혈증의 대부분은 증상이 없거나 피로감이나 집중력 저하와 같은 비특이적 증상이 있습니다. 그것은 일반적으로 실험실 루틴을 찾는 기회입니다. 어린이와 노인은 경미한 결핍증이 있어도 증상이 나타날 수 있습니다. 이 경우 적자 정정은 일반적으로 빠릅니다.
중등도 저칼륨 혈증
혈청 칼륨 수치는 2.5 ~ 3 mEq / L.
- 육체적 정신적 약점 또는 피로.
- 고통스러운 감각 이상 또는 경련.
- 자발적인 반사 신경 감소.
- 졸음.
- 장의 운동성 감소로 인한 변비.
- 심장 박동의 증가 또는 감소로 나타낼 수있는 부정맥.
- 저혈압.
- 호흡 곤란은 드물지만 존재할 수있다..
중증 저칼륨 혈증
2.5mEq / L 미만의 칼륨 혈중 농도는 생명을 위협하는 변화를 일으킬 수 있습니다. 심각한 저칼륨 혈증의 증상은 다음과 같습니다.
- 의식 상태의 변화.
- 환각, 정신병 또는 정신 착란.
- osteo-tendinous 반사 신경 감소.
- 비정상적인 수축, 감각 이상 - 따끔 거림, 경련 - 근막과 통증과 같은 근육 증상.
- 소 근육 마비, 작은 근육에서 큰 근육에 영향.
- 재맥에 의한 서맥 또는 부정맥과 같은 부정맥
- 심근 수축 감소로 인한 심부전.
- 격막 근육의 침범에 의한 급성 호흡 부전.
- 신진 대사. 장의이 변화는 장 연동의 감소 또는 정지의 산물이다.
원인
혈액 중 칼륨의 감소는 주로 비뇨기 또는 장의 손실 증가에 기인합니다. 중요하지 않은 다른 원인으로는 칼륨 섭취량의 감소, 세포 내 유전 변이 및 세포 외 칼륨 격리가 있습니다.
유기체에서 칼륨의 균형을 조절하는 세 가지 메커니즘, 결과적으로 혈액 내 요소의 수준이 조절됩니다.
- 신장 tubules에있는 신장의 규제 메커니즘. 이 수준에서 유기체에 대한 칼륨의 유입과 배출 사이의 균형이 유지됩니다.
- 장관 점막의 분비 칼륨 용량. 이것은 신장 기능 부전의 경우 보조기구이다..
- 이온이 세포 내 공간으로 들어가는 것을 돕는 세포막의 침투성. 이 메커니즘은 세포 내 칼륨 농도가 가장 높습니다.
조절 메커니즘의 어떠한 변화도 저칼륨 혈증을 유발할 수있다..
기여도 감소
칼륨은 신체에서 생산되지 않으며 음식에서 섭취해야하는 필수 생물 요소입니다. 일일 칼륨 요구량은 3500 ~ 4000 mg / day입니다..
- 중등도에서 중증 영양 실조.
- 거식증 또는 과식증.
- 부적당 한 식단, 저조한 영양가 및 저 영양가.
- 불내증 또는 구강 음식을 섭취 할 수 없음.
- 칼륨 섭취가없는 비경 구 영양 체계.
- 알코올 중독 - 영양 실조의 원인 - 또한 저칼륨 혈증을 유발할 수 있습니다..
증가 된 손실
저칼륨 혈증의 주요 원인이며 여러 요인이 관련되어 있습니다..
소화기의 손실
- 구토.
- 설사.
- 완하제 사용과 같은 약물.
신장 손실
신장의 조절 메커니즘은 기능에 영향을주는 특정 조건으로 인해 없어집니다..
- furosemide와 같은 이뇨제의 사용.
- 만니톨의 투여로 인한 삼투 성뇨증의 증가.
- 카페인이나 테오필린과 같은 메틸 크 산틴의 섭취.
- 칼륨의 조절과 재 흡수에 영향을 미치기 때문에 신장 관상 동맥 증.
- 고 알도스테론.
- Adrenocorticotropic 호르몬 생성 종양.
- 커싱 증후군.
- 혈액 마그네슘 감소 (저 마그네슘 혈증).
- 항생제, 항우울제, 에페드린과 같은 일부 약물은 칼륨 손실 증가를 촉진합니다..
유전 적 변형
유전 적 기원의 일부 질병이나 상태는 저칼륨 혈증과 관련이 있습니다 :
- 선천성 부신 과형성
- Bartter, Liddle 또는 Gullner와 같은 특정 증후군.
- Gitelman 증후군에서 대사성 알칼리증, 저칼륨 혈증 및 저혈압.
- 저칼륨 혈증 또는 갑상선 중독에 기인 한주기적인 마비.
- 세 섹 증후군.
- 글루코 코르티코이드 수용체 결핍 증후군.
칼슘의 세포 외 공간에서 세포 내로의 격리
특정 조건은 칼륨이 세포 내부로 들어가는 것을 촉진하여 혈중 농도를 감소시킵니다.
- 알코올 중독.
- 섭식 장애.
- 알칼리증, 호흡기 및 신진 대사.
- 혈액 인슐린 증가.
- 저체온증.
칼륨 대체
저칼륨 혈증의 교정은 칼륨의 감소를 피할 수있는 유발 원인의 적절한 치료를 의미합니다. 증상을 개선하기위한 환자에 대한 지원 조치 및 지원이 필요합니다. 칼륨의 대체는 혈액 및 증상의 가치에 따라이 요소의 결핍을 시정하기위한 것입니다..
구강 투여와 주사 투여를위한 준비도 있습니다. 염화칼륨 및 글루 콘산염 - 용액 또는 경구 정제는 중등도 저칼륨 혈증 및 환자가 복용 할 수있을 때 유용합니다. 비경 구용 비경 구 염화물은 농축되어 있으며 섬세한 사용이 가능합니다..
경증의 경우 대체
일반적으로 경증은 무증상이거나 가벼운 증상이며 칼륨이 풍부한식이 요법으로 충분합니다. 이 성분의 함량이 높은 식품은 바나나, 오렌지, 복숭아 및 파인애플입니다. 또한 당근, 감자, 콩 및 견과는 충분한 양의 칼륨을 함유하고 있습니다..
어떤 상황에서는 칼륨의 투여가 필요합니다. 이러한 경우에는 의학적 감시가 필요합니다. 특히 원인을 찾아야합니다. 대개 신속하고 합병증없이 호전됩니다..
중등도 저칼륨 혈증으로 대체
약물로 칼륨을 교정해야하는 경우, 구강 경로가 대안입니다. 글루 콘산 칼륨은 1.33mEq / ml의 농도를 갖는 경구 투여 용액이다. 환자의 취향은 불쾌하고 때로는 용납되지 않지만 환자가 섭취 할 수 있어야합니다..
복용량은 증상과 혈중 칼륨 농도에 따라 다릅니다..
심한 저칼륨 혈증에서의 대체
심한 증상뿐만 아니라 매우 낮은 칼륨 수준은 비경 구 칼륨의 투여를 필요로합니다. 염화칼륨 -KCl-는 정맥 내 사용을위한 항 고혈압제입니다. 그것은 엄격한 의학적 감독 하에서 매우 짜증스럽고 사용하기 쉽습니다. 그것은 관리를 위해 식염수로 희석되어야한다..
염화칼륨은 1 밀리리터 당 1 또는 2 mEq의 농도를 가지며 관리를 위해 적자를 계산해야한다. 자극적이며 잠재적으로 치명적이기 때문에, 희석은 500 밀리리터의 용액에서 40 mEq를 넘지 않아야합니다.
칼륨 보충의 계산
우선, 실제 칼륨 수준, 기대 값, 환자의 체중 및 요구량과 관련된 방정식이 사용됩니다.
적자 = (K+ 진짜 - K+ 이상적) X 체중 + 1 일 요구량 + 1 리터당 30 mEq.
일일 요구량은 1 mEq × Kg입니다. K의 값으로 취한다.+ 이상적인 3.5 mEq / L.
예를 들어, 체중이 70kg이고 저칼륨 혈증이 2.5mEq / L이고 24 시간 동안 소변이 1500ml로 추정되는 성인은 다음과 같습니다.
적자 K+ = [(2,5-3,5) × 70] + 70 + 45 = 185mEq
K의 부정적인 결과+ 진짜 - K+ 이상적인 것은 계산할 때 양의 값으로 간주됩니다..
대체 할 밀리 당량의 합계는 24 시간 내에 투여 될 복용량으로 나누어집니다. 환자가 2500 cc의 생리 식염수 용액 (500 cc 5 병)을 수분으로 받으면 각 병에 37 mEq의 KCl을 첨가해야합니다. 천천히 관리해야합니다..
마지막으로, 저칼륨 혈증 치료의 성공은 적절한 대체물에 놓여 있으며 향후 에피소드를 예방할 수있는 원인을 확립합니다.
참고 문헌
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