몫:
Fournier의 괴저 한 증후, 유형, 원인 및 처리
그 Fournier의 괴저 회음부와 생식기 부위를 포함하는 강렬하고 파괴적인 연조직 감염입니다. 감염의 급속한 진행과 다양한 조직에 영향을 주어 괴사를 일으키는 능력이이 병리의 주요 특징입니다. 복부 또는 허벅지로의 확장은 그림의 강도 때문에 가능합니다..
이 괴저는 괴사 성 근막염의 한 유형으로 간주됩니다. 세균성 감염은 급속히 진행되며 파괴 될 때까지 근육을 줄이는 근원 인 깊은 평면을 침범합니다. 감염의 급속한 진행과 사망 위험이 높기 때문에 의료 응급으로 간주됩니다.
이 감염은 처음에 그것을 설명한 의사의 이름을 따서 명명되었습니다. 1883 년 프랑스의 성병 학자 장 알프레드 푸르니에 (Jean-Alfred Fournier)는 젊은 남성의 생식기에 괴사 성 근막염이 있음을 관찰했습니다. 이 발견은 여러 가지 세균 제제의 동시 작용으로 인해 매우 드물다..
이 병리의 원인은 다양하며 몇 가지 요인의 연관성에 달려 있습니다. 나이, 면역 억제 및 당뇨병과 같은 만성 질환은 괴사 성 근막염의 몇 가지 주요 인자이다.
Fournier의 괴저는 매우 드문 경우입니다. 유병률은 다른 병리학과 관련하여 0.02 %로 추정됩니다. 남성에서 더 흔하게 발생하며 가장 영향을받는 연령대는 60 세부터 노인입니다. 부상 및 면역 억제 상태는 젊은 사람들의 출현을 결정 짓는 요인입니다.
색인
- 1 증후
- 1.1 일반적인 증상
- 1.2 징후 단계
- 2 가지 유형
- 3 가지 원인
- 3.1 예측 요인
- 3.2 직접 원인
- 4 치료
- 4.1 환자 안정화
- 4.2 감염 관리
- 4.3 수술
- 5 참고
증상
Fournier의 괴저의 가장 중요한 임상 특징은 질병의 급속한 진화와 공격성입니다. 처음에는 회음부 연조직의 전염성있는 그림으로 제시됩니다. 결과적으로 진행이 빨라 조직 소실 또는 괴사가 나타난다..
국부적 인 통증은 질병의 시작으로부터 현재 증상입니다. 증상 및 관련 임상 증상은 홍조, 부종 및 열이있는 불쾌감, 발열 및 국소 염증입니다. 통증 강도는 종종 염증의 임상 징후와 불균형을 일으 킵니다..
일반적인 증상
- 불특정 불편.
- 발열.
- 초기 증상 인 괴사는 괴사가 진행되고 민감한 신경을 파괴 할 때 사라질 수 있습니다..
- 부종, 홍조 및 국소 열에서 나타나는 염증.
- 표재성 및 심부 조직 또는 괴사의 심한 파괴. 이것은 조직의 박테리아 감염에 의해 발생합니다. 하나의 결과는 소 구경 - 폐색 성 동맥염의 동맥 폐색 - 조직 괴사를 증가시키는 것입니다.
- 쇼크의 신호. 감염은 저혈압, 빈맥, 핍뇨, 탈수증, 신경 학적 변화 및 혼수 상태를 유발할 수 있습니다..
징후 단계
- 며칠 전에 약점, 경증 및 미만성 통증 및 발열과 같은 비 특이 증상이 발생할 수 있습니다. 이러한 초기 증상은 감염의 원인이되는 증거를 제공하지 않습니다..
- 회음부, 생식기 또는 항문 주위의 민감도가 증가하면 심각한 통증이 발생한 직후입니다. 고통스러운 그림과 관련된 염증과 부종의 첫 징후가 피부에 나타납니다. 감염된 부위에서 가려움증과 구토가 발생할 수 있습니다..
- 몇 시간 또는 며칠 만에 국부 염증과 통증이 더욱 심해집니다. 진통제와 항생제의 초기 치료에 대한 반응은 드물다..
- 피부의 첫 번째 트로피 변화 모양. 이것은 어둡고 번뇌가 없어집니다. 터치는 표피 아래에 가스가 축적되어 성욕을 느낄 수 있습니다. 피부에 문질러서 표피 박리로 인해 쉽게 분리됩니다. 조직의 죽음으로 인해 통증이 사라질 수 있습니다..
- 괴저의 설립. 조직 파괴의 첫 번째 징후는 농양 또는 화농성 퇴원의 존재와 함께 활력이없는 영역이 뒤 따른다. 감염은 피부 아래에서 피하 세포 조직, 근육 근막 및 근육까지 확장됩니다. 박테리아 활동으로 인한 조직 괴사는 특유한 악취를 유발합니다.
- 감염으로 인해 도달 된 깊이는 세균이 혈액 순환을 방해 할 수 있습니다. 이 경우, 균혈증 및 패혈증이 발생합니다. 부패성 쇼크는 패혈증의 결과이며 빈맥과 저혈압에서 나타나는 혈역학 적 불안정성을 유발합니다. 감염이 통제되지 않으면 충격이 사망의 원인입니다..
유형
Fournier의 괴저는 주로 회음부에 위치한 괴사 성 근막염의 한 형태입니다. 즉, 생식기와 항문 구역 사이의 공간.
회음 근막 또는 Colles 근막은 가장 영향을받습니다; 그러나, 그것은 음낭의 Dartos 근막이나 복부 Scarpa 근막까지 확장 할 수 있습니다..
임상형은 특정 시점부터 시작할 수 있지만 인접한 영역과의 연속성을 통해 확장 될 수 있습니다. 감염의 확산은 공격성 때문에 발생합니다. 그 원산지에 따르면, 세 가지 유형의 괴저를 확인할 수 있습니다.
- 회음 지역 또는 지역.
- 비뇨 생식기 부위.
- 항문 주위 또는 항문 직장.
원인
환자의 면역 상태와 감염을 유발하는 박테리아의 병원성 사이에는 관계가 있습니다. 면역 억제 된 사람은 세균 감염에 대한 감수성이 높고 방어가 적습니다. Fournier 괴저를 개발할 가능성은이 경우 매우 높습니다..
원인은 감염과 괴저의 직접적인 메커니즘이지만, 기질이 좋은 요소는 외모와 발달에 기여할 것입니다.
예측 요인
- 당뇨병.
- HIV 감염.
- 신부전증.
- 간 기능 부족.
- 스테로이드로 장기간 치료.
- 암, 화학 요법 또는 방사선 요법.
- 알코올 중독.
- 병적 비만.
- 노년기.
- 회음부 또는 생식기 부위의 반복 된 외상.
직접 원인
- 항문 직장 감염 과정 : 농양, 균열, 누관.
- 비뇨 생식기 감염.
- 치핵 또는 농포염이나 농양과 같은 피부 감염.
- 회음부, 항문 직장 또는 생식기 부위의 화상이 심합니다..
- 회음부 또는 생식기 부위의 심한 외상.
- 생식기 - 요로 및 항문 또는 직장에서 복잡한 수술.
- 인근 지역의 암.
- 복잡한 복강경.
- 복강 내 또는 골반 감염.
감수성이있는 개인에서는 회음부, 생식기 또는 항문 부위의 염증성 또는 전염성 과정이 Fournier 괴사를 일으킬 수 있다는 사실을 고려하는 것이 중요합니다..
치료
임상 사진의 심각성으로 인해 즉각적인 조치가 환자의 생존을 결정합니다. Fournier의 괴저의 치료 관리는 원인에 따라 여러 분야로 이루어져야합니다. 외과의 사는 내과 의사, 집중 치료사 및 감염 학자의 지원을 받아 직접 책임을집니다..
이 질병의 증상의 심각성과 급속한 진행은 환자의 안정화, 감염의 조절 및 외과 적 및 재건 적 치료를 수행하는 3 가지 행동을 따라야합니다..
환자 안정화
특히 패혈증이나 쇼크 증상을 나타내는 경우 치료는 환자의 일반적인 상태를 보완하도록 특별히 지시됩니다.
- 정맥 수분 공급.
- 비경 구 영양.
- 기저 질환의 치료.
감염 제어
몇 가지 유형의 박테리아가 존재하기 때문에 복합 항생제를 사용해야합니다. 삼중 항생제 치료는 환자에게 광범위한 항생제를 제공하는 것을 목표로 할 것입니다. 치료 지침이 다르긴하지만 세 종류의 항생제가 결합됩니다.
- 그램 양성균의 경우 : 피페 라지린 / 타조 박탐 또는 시프로플록사신.
- 그램 음성균에 대한 보상 : aminoglycosides, 예 : amikacin.
- 혐기성 세균 : 클린다마이신 또는 메트로니다졸.
수술
수술 치료가 가장 중요합니다. 이것은 괴사 조직을 제거하여 감염된 부위를 깨끗하게하는 것을 목표로 할 것입니다.
이 절차에는 두 가지 이상의 개입이 필요할 수 있습니다. 두 번째로 손상된 조직을 수리하여 해부학 적 기능적 재건을 수행합니다.
참고 문헌
- Country, V.M. (2018). 푸르 니어 회지. emedicine.medscape.com에서 회복
- Nall, R. (2018). Fournier의 괴로운 원인은 무엇입니까? medicalnewododay.com에서 가져온
- Pendick, D. (2017). Fournier의 괴로움에 대해 알아야 할 모든 것. healthline.com에서 검색
- Cancino, C .; Avendaño, R .; Poblete, C .; Guerra, K. (2010). 푸르 니어 회지. mingaonline.uach.cl에서 회복
- Webmd (2017). Fournier의 괴저는 무엇입니까? webmd.com에서 검색 함
- Schulz, S.A. (2017). 괴사 성 근막염. emedicine.medscape.com에서 회복