Citalopram 속성, 부작용 및 적응증

그 citalopram 그것은 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRI) 약물의 일부인 잘 알려진 항우울제입니다. 그것은 기분과 우울증과 관련된 문제를 치료하는 데 가장 많이 사용되는 물질 중 하나입니다..

Citalopram은 다음과 같은 브랜드로 판매됩니다. Celexa, Seropram, Talpram Prisdal Zanitus 또는 Cipramil. 이런 식으로,이 모든 약들은 동일한 활성 성분 인 citalopram.

시탈 로프 람과 함께 또는 광장 공포증과 강박 장애의 치료없이 우울증과 재발 방지, 공황 장애의 치료의 치료에 표시되는 약물이다.

이 약물은 현재 잘 용납되고 효과적인 항우울제로 분류되기에 충분한 증거가 있습니다. 이런 이유로 우울증 치료에 가장 많이 사용되는 약물 중 하나입니다..

이 기사에서는 우리는 citalopram의 특성을 검토합니다. 약물 동태 학적 성질과 그 작용 방식을 설명하고이 약물의 가능한 부작용,주의 사항 및 적응증을 가정합니다.

행동의 특성과 메커니즘

Citalopram은 선택적 세로토닌 재 흡수 저해제 (SSRI) 군에 속하는 항우울제입니다..

따라서 세로토닌의 신경 전달 물질 수용체에 직접 작용하는 향정신성 약물로 구성됩니다.

세로토닌은 많은 기능을하는 매우 중요한 뇌 물질입니다. 이 중 사람의 분위기에 대한 규제가 두드러집니다..

따라서 뇌의 세로토닌 양이 많을수록 사람의 기분이 커집니다. 대조적으로 뇌의이 물질의 농도가 낮 으면 우울한 에피소드와 기분 부전과 관련이 있습니다.

이런 의미에서 citalopram은 뇌에 직접 작용하여 세로토닌의 재 흡수를 억제하는 약물입니다. 재 흡수를 억제함으로써이 물질의 양이 뇌에서 증가하고 기분이 증가합니다.

시탈 로프 람의 과학적으로 승인 된 사용은 우울증, 사회 불안, 공황 장애, 강박 장애, 헌팅턴의 질병과 월 경전 추형 장애입니다.

불안 문제, onicofagia, 주의력 결핍 과잉 행동 장애, 수유 장애, 알코올 중독 및 사회 공포증의 다른 유형을 :하지만 실제로 시탈 로프 람 자주도 개입하는 데 사용됩니다.

징후와 복용량

citalopram의 치료는 투약의 적절성과 투여해야하는 용량을 결정해야하는 의료 전문가가 지정해야합니다.

이런 이유로, citalopram으로 치료를 시작하기 전에, 그것을받은 의사가 지시 한 약물 투여 지침을 정확히 따라야합니다..

반면에, 그것은 citalopram으로 치료 기간과 약물 감소의 점진적 기간을 결정하는 의료 전문가이어야합니다. 치료를 갑자기 중단하거나 처방 된 복용량과 다른 복용량을 복용하지 않는 것이 중요합니다..

복용량과 치료 기간은 의사가 수행해야하는 절차이지만, citalopram은 사용자를위한 참고 자료가 될 수 있지만 후속 지침이 아닌 일련의 기본 표시를 제공합니다. 이들은 :

1 우울증

우울증은 citalopram의 사용이 지시되는 주요 정신 장애입니다. 성인 대상의 우울증 치료를위한 일반적인 용량은 하루 20 밀리그램입니다.

그것이 필요하다고 판단되면, 의사는 하루 최대 40 밀리그램에이를 때까지 점진적으로이 용량을 증가시키기로 결정할 수 있습니다.

2 - 고뇌

불안 장애는 citalopram의 사용이 지시 된 변경 중 또 하나입니다. 이 경우 일반 투여 량은 낮아서 하루에 10mg의 초기 용량을 예측합니다.

1 주일 치료 후, 의료 전문가는 하루에 20 또는 30 밀리그램으로 복용량을 늘릴 수 있습니다. 특별한 경우에만 고뇌 장애 치료를위한 citalopram의 투여는 하루 40mg의 최대 용량에 도달합니다.

3-Obsessive compulsive disorder

강박 장애의 치료를 위해 제시된 citalopram의 용량은 우울증의 경우와 동일합니다. 초기 용량은 보통 하루에 20 밀리그램이며, 매일 최대 40 밀리그램까지 증가 할 수 있습니다.

citalopram의 다른 용도

시탈 로프 람의 승인 된 용도는 다음과 같습니다 우울증, 사회 불안 장애, 공황 장애 증상의 치료, 강박 장애, 헌팅턴의 질병과 월 경전 추형 장애.

그러나, 그 효능에 대한 과학적인 증거를 소유하지에도 불구하고, 시탈 로프 람은 장애와 알코올 중독을 먹고, onicofagia의 주의력 결핍 과잉 행동 장애, 신체 이형 장애를 치료하는 데 사용됩니다.

이러한 의미에서 특정 병리학은 citalopram과 특별한 관계가있는 것처럼 보이는데, 이는 사실상이 질병의 치료에서 약물의 효과를 연구의 대상으로 만듭니다. 가장 중요한 것은 :

1- 알츠하이머 병

2014 년 연구는 시탈 로프 람을 투여 마우스가 널리 알츠하이머 병의 전형적인 신경 세포의 죽음을 생성하는 베타 아밀로이드 플라크의 성장을, (78 %)를 중지 것으로 나타났다.

23 사람의 샘플에 적용되는 동일한 연구는 시탈 로프 람이이 약이 알츠하이머 병의 치료에 도움이 될 수 있다고 가정하는 이유 아밀로이드 베타 단백질 37 %의 생산 감소 것을 보여 주었다.

2 당뇨병 성 신경 병증

임상 데이터가 없어도 citalopram은 광범위하게 사용되어 당뇨병 성 신경 병증 및 조루의 증상을 감소시키는 효과적인 결과를 나타냅니다.

3- 편두통 예방

비록 citalopram이 편두통 예방에있어 아미 트립 틸린보다 덜 효과적이지만, 두 약물의 병용은 단일 약물의 사용보다 더 나은 결과를 나타내는 것으로 보인다..

4- 자폐증

자폐증 치료에서 citalopram의 효과를 조사하는 데 중점을 둔 2009 년에 실시 된 다원적 무작위 통제 연구. 그 결과는 아무런 유익도 얻지 못했고 몇 가지 부작용을 보였으므로 자폐증 치료에 citalopram을 사용하는 것이 문제가됩니다.

약동학 특성

Citalopram은 고도로 연구되고 검사 된 약물입니다. 이러한 이유로, 회사의 데이터는 이제 약동학 적 특성.

이 약물에 대한 연구로 citalopram의 흡수, 대사 및 제거 과정을 구분할 수있게되었습니다..

1 선택성

Citalopram은 오늘날 이용 가능한 세로토닌 재 흡수의 가장 선택적 억제제로 간주됩니다. 여러 시험 관내 연구에 따르면 뇌에서 약물의 작용은 세로토닌 재 흡수 억제에만 집중되어 있음을 확인했습니다.

이러한 의미에서 다른 SSRI 약물과 달리 citalopram은 아드레날린이나 도파민과 같은 다른 물질의 재 흡수를 최소한으로 억제합니다..

구체적으로, 세로토닌 흡수에 대한 지속적인 저해율은 노르 아드레날린 섭취량보다 3,000 배 이상 낮다는 데이터가있다.

따라서, citalopram은이 물질의 억제에서 parxotin, sertraline 또는 fluoxetine과 같은 다른 약물보다 유의하게 높은 효능을 나타냅니다.

그러나, 그것은 가장 선택적 약물 임에도 불구하고, 즉 행동해야하는 뇌 메커니즘에 대해보다 구체적으로 작용하며, citalopram은 가장 강력한 항우울제가 아닙니다.

파록세틴, 예를 들어, 따라서, 이하와 선택적으로 작용하지만, 우울증과 관련없는 다른 뇌 메커니즘에 영향을 보여 주었다 것은 세로토닌의 재 흡수를 억제하는데 더욱 강력한 따른다 그들의 효과가 더 강렬하다.

2- 흡수

Citalopram은 쉽게 흡수되는 약품입니다. 그것의 흡수는 음식 섭취의 영향을받지 않으며 약 80 %의 경구 생체 이용률을 보여줍니다.,

물질의 가장 높은 혈장 농도는 투여 후 2 시간에서 4 시간 사이에 존재합니다.

Citalopram은 다양한 말초 조직에 널리 분포되어 있으며 혈장 단백질 결합력이 80 %입니다. 이것은 단백질 결합 약물의 치환에 이차적으로 발생하는 약물 상호 작용에 관여 할 가능성을 최소화한다는 것을 의미합니다..

임상 적으로 관련된 복용량에서 citalopram은 선형 약물 동태 학을 가지고 있습니다. 즉, 용량과 약물 및 그 대사 산물의 안정한 농도 사이에는 선형 상관 관계가 있습니다.

이 모든 것에 대해 citalopram은 오늘날 인체에 더 잘 흡수되는 항우울제로 간주됩니다. 흡수 및 분배 과정은 다른 변수에 의해 변경되지 않기 때문에 그 영향은 대개 직접적이다.

3- 신진 대사

citalopram이 섭취되면 약물 물질은 혈액으로 옮겨 간에 도달하여 약물이 대사됩니다.

간은 CYP2D6 통해 CYP2C19 및 didemetilcitalopram (DDCT)를 통해 (DCT)을 dimetilcitalopram하는 N-탈 메틸화의 두 단계로 시탈 로프 람을 대사.

산화는 모노 아민 산화 효소 A 및 B, 및 알데히드 산화 효소에 의해 생성되어 프로피온산 및 산화물 -N- 시탈 로프 람의 유도체를 형성한다.

안정한 농도를 통해 citalopram과 관련된 metabolites의 양은 DCT의 경우 30 ~ 50 %이고 DDCT의 경우 5 ~ 10 %입니다.

4- 제거

Citalopram은 2 상 제거를 제공합니다. 신체의 분포 단계는 약 10 시간 지속되며 약물의 평균 수명은 30 ~ 35 시간입니다.

따라서, citalopram은 하루에 한 번만 투여 할 수있는 신체의 긴 수명을 가진 약물입니다. 소변을 통해 약물의 23 %가 배설됩니다..

연령과 관련된 5- 약동학 효과

65 세 이상의 피험자에서 단일 용량과 citalopram의 다중 용량을 분석 한 연구 결과에 따르면, 약물의 복용 농도는 젊은 사람에 비해 23 ~ 30 % 증가합니다.

이런 이유로, 시체에 미치는 영향이 더 높으므로 노인 환자가 초기 citalopram 투여 량을 낮추는 것이 좋습니다.

6- 간 기능 장애 및 약동학 효과

간 기능 장애가있는 환자에서는 citalopram의 구강 제거가 37 % 감소합니다. 따라서,이 약물은이 집단에 대해 더 많은 위험을 제기 할 수 있으며, 따라서 간 기능이 부족한 개인의 저 투여 량과 통제 된 투여 량을 권장합니다..

7- 신장 기능 장애 및 약동학 효과

경도 또는 중등도의 신부전증 환자의 citalopram 제거율은 17 % 감소합니다. 이러한 피험자에서 선량 조절은 필요하지 않지만 만성 또는 심한 신장 기능 장애가있는 환자의 투약량을 줄여야 할 수도 있습니다.

부작용

모든 약제와 마찬가지로, citalopram의 사용은 여러 가지 부작용을 일으킬 수 있습니다. 이들은 가벼운 정도이거나 중등도 인 경향이 있지만 어떤 효과가 강렬 해지거나 사라지지 않을 때마다 의사에게 알려주는 것이 필수적입니다.

citalopram을 사용할 수있는 주요 부작용은 다음과 같습니다.

1. 메스꺼움 및 구토.
2. 설사와 변비.
3. 복통 또는 속쓰림.
4. 식욕 감소 및 체중 감소.
5. 소변이 자주 오는 충동.
6. 과도한 피로감.
7. 일반화 된 약점.
8. 신체 일부 지역에서 통제 할 수없는 떨림.
9. 근육 또는 관절 통증.
10. 마른 입.
11. 성적 욕망 및 수용력의 변화 또는 감소.
12. 무겁고 과도한 생리 기간.
13. 가슴 통증.
14. 호흡 곤란.
15. 어지러움과 졸도.
16. 심박수 증가.
17. 청각 또는 시각적 환각.
18. 고열.
19. 과도한 발한.
20. 혼란.
21. 의식 상실 또는 조정의 상실.
22. 무감각 한 근육 또는 경련 수축.
23. 두드러기, 물집이나 염증.
24. 호흡 곤란 또는 삼키기 어려움.
25. 인후염, 얼굴, 목, 혀, 입술, 눈, 손 또는 발의 염증.
26. 비정상적인 출혈이나 타박상.
27. 두통과 집중력 또는 기억력 문제.

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