Streptococcus pyogenes의 특성, 분류학, 형태학, 병인



Streptococcus pyogenes, 또한 그람 양성 세균의 종, 베타 - 용혈성 연쇄 구균 A 군이라고. 그것은 다른 병리 중 급성 인두염, 연쇄상 구균 농피증, 단독, 출산 발열과 패혈증의 원인 물질, 인,이 속에 가장 악성 종 중 하나입니다.

마찬가지로, 이러한 병리학은 류마티스 열 및 급성 사구체 신염과 같은자가 면역 질환을 유발하는 후유증을 유발할 수 있습니다. 가장 흔한 질환은 인두염으로 주로 5 세에서 15 세 사이의 어린이를 공격합니다..

연쇄상 구균 성 인두염 환자의 약 15 %는 치료 후 세균의 무증상 보균자가 될 수 있습니다.

색인

  • 1 택 소노 미
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  • 3 형태학
  • 4 병적 요인
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분류학

왕국 : Eubacteria.

문 : Firmicutis.

종류 : Bacilli.

주문 : 락토 바실러스.

가족 : Streptococcaceae.

Streptococcus 속.

종 (種) : pyogenes.

특징

-인간은 자연의 유일한 저수지입니다. Streptococcus pyogenes. 목구멍과 건강한 캐리어의 피부에 살며, 말하거나 기침하거나 재채기를 할 때 타액을 떨어 뜨려 호흡 경로로 사람과 사람 사이에 전염됩니다.

-그들은 통성 혐기성 균입니다. 그들은 움직이지 않으며 포자를 형성하지 않습니다. 그들은 다음 조건 하에서 잘 자랍니다 : 혈액이 풍부한 배지, pH 7.4, 온도 37 ° C, 10 % CO 환경2.

-그 Streptococcus pyogenes 최종 제품으로 유산을 생산하는 일부 탄수화물을 발효시킬 수있다..

-그들은 카탈라아제 음성이어서 포도상 구균 (Genus Staphylococcus)과 구별된다..

-그들은 시체 바깥에서 생존하기 위해 포도상 구균보다 덜 내성입니다. 그들은 60 ℃에서 30 분 동안 파괴됩니다..

형태론

Streptococcus pyogenes 그람 양성 구균은 대략 4 내지 10 개의 박테리아를 형상화 한 짧은 또는 반 - 장 사슬 형태로 배열되어있다.

그들은 히알루 론산 캡슐을 가지고 있으며, 세포 벽에는 그룹 특이성을 부여하는 탄수화물 C가 들어 있습니다..

탄수화물은 L- 람노 오스 및 N- 아세틸 -D- 글루코사민으로 구성되며, 펩티도 글리 칸에 공유 결합된다.

이 탄수화물 덕분에 Streptococcus는 그룹 (A, B, C, D)으로 분류 할 수 있습니다. 이 분류는 Lancefield에 의해 만들어졌으며,이 의미에서 S. pyogenes 그룹 A에 속한다..

혈액 한천 콜로니에서 식민지 주위에 베타 - 용혈 영역 (적혈구의 용해에 의해 생성 된 맑은 후광)이있는 작은 크림색의 흰색이다..

병적 요인

히알루 론산 캡슐

그것은 미생물의 옵 소닌 성화를 방지함으로써 항식 작용을 부여한다.

단백질 M

그것은 벽의 가장 바깥 쪽 부분과 관련된 표면 항원 (원 섬유 단백질)이며 세포 표면에서 돌출합니다. 항 식 구균 활성을 부여하고 다형 핵 세포에 의한 세포 내 사멸을 방지합니다..

이 단백질은 면역 원성을 가지므로 면역계를 자극하여 M 단백질에 대한 항체를 생성합니다 .80 개 이상의 다른 아형이 있습니다.

불투명도 OF

M 단백질과 관련된 표면 항원. 말 혈청 함유 배지를 둔감하게 할 수있는 알파 - 리포 프로 테아 제.

항원 T와 R

그들은 일부 변종에 존재하지만, 병독성에 관여하는지는 명확하지 않습니다. 모든 것이.

Hemolysins 또는 Streptolysin O 및 S

Streptolysin O는 항원 성 세포 독소이며 백혈구, 조직 세포 및 혈소판에 transmenbranous pores를 형성하여 이들을 용해합니다. 면역 체계는 항 응고 계통 O 항체를 형성하면서 반응합니다..

이 cytotoxin은 산소에 불안정하여 혈액 한천 배양기의 내부에서 적혈구를 분해합니다. 스트렙토 리신 S는 산소에 안정적이지만 항원 성이 아니므로 혈액 한천 위 및 아래의 적혈구를 용해 할 수 있습니다.

또한 다양한 세포에 모공을 형성합니다. 특히 백혈구 독성이있어이 연쇄상 구균을 탐식하는 백혈구를 죽입니다..

리포 테이 익산

M 단백질과 복합체를 형성하고 상피 세포와의 접착에 참여.

스트렙토 키나아제

그것은 섬유소를 소화시키는 플라스 미노 겐으로 플라스 미노 겐을 변형시키는 효소입니다.

Streptodornase

A, B, C 및 D의 4 가지 유형이 있습니다. 이들은 효소로서 디옥시리보 핵산 분해 효소 또는 핵산 분해 효소로도 알려져 있습니다. 그것은 삼출액 및 괴사 조직에서 DNA를 해중합시키는 성질을 갖는다.

히알루로니다 제

따라서 결합 조직의 주성분 인 히알루 론산을 가수 분해하여 조직 내에서의 보급 능력을 부여한다.

에스트로젠 성 또는 발열 성 독소

이 독소에 발열, 발진 (스칼렛), T 세포 증식, B 림프구의 억제 및 증가 된 감도를 생산하는 초 항원 인.

네 가지 유형이 있습니다. A, B, C 및 D 유형 A 및 C의 생산은 박테리오파지에 의해 운반 된 초기 유전자의 존재에 의존한다. B는 염색체 유전자에 의해 생성된다. D가 완전히 특징 지워지지 않았습니다..

단백질 F 및 LTA

그들은 피브로넥틴과 결합하여 옵 소닌 화를 방해하는 표면 단백질입니다.

펩티다아제 C5a

이것은 보체 (chemotactic substance)의 C5a 성분을 분해하고, 식세포의 흡인을 억제하여 침착 부위를 보충하는 효소이다.

병리학

급성 인두염

잠복기는 2 ~ 4 일입니다. 질병은 갑자기 시작되고, 발열, 오한, 심한 인후통, 두통, 전반적인 불쾌감.

인두의 후벽은 부어 부종성이며 일반적으로 적색입니다. 또한 구덩이, 연한 입천장 및 편도선을 손상시켜 이러한 구조물에 회백색 또는 황백색의 삼출물을 나타낼 수 있습니다.

전방 자궁 림프절의 팽창, 크기의 증가, 촉진의 통증이있는 ​​경우가 일반적입니다..

일반적으로 질병 그러나 그것은 확산 peritonsillar 또는 인두 농양, 중이염, 화농성 자궁 경부 선염, 유양 돌 기염과 급성 부비동염의 원인이 자기 제한 일주일에.

희소하게, 그것은 전파를 일으킬 수 있습니다 (균혈증, 폐렴, 수막염 또는 원거리 기관으로의 전이성 감염).

발열 성 독소 A, B 및 C를 생성하는 일부 균주는 반흔 모양의 염증을 일으킬 수있다.

농가진

연쇄상 구균 (streptococcal) 피부염이라고도하며, 홍반 영역으로 둘러싸인 작은 표재성 소포를 특징으로합니다. 소포는 며칠 만에 농포가되어 황색의 껍질이 부서지고 형성됩니다.

이 병변은 보통 2 세에서 5 세 사이의 어린이에게 나타나며, 특히 얼굴과 아래 사지에서 나타납니다. 여러 병변이 함께 나타나면 깊은 궤양을 형성 할 수 있습니다..

이 부상은 매우 전염성이 있으므로 직접 접촉으로 쉽게 퍼집니다..

Erysipela

그들은 진피 (피부 및 피하 조직) 수준에서 발생하는 약간 더 깊은 병변이며,.

그것은 확산 된 홍반, 부종 및 감염된 피부 경화 (림프관 염 및 림프절염을 일으킬 수있는 봉와직염)의 확장 된 영역에 의해 나타납니다. 이 부상은 빨리 진행됩니다..

박테리아가 혈류를 침범하면 불쾌감, 발열, 오한 등의 전신 증상이 나타날 수 있습니다. 이 병변은 대개 얼굴과하지에 나타납니다. 같은 장소에서 재발이있을 수 있습니다..

푸에르 페랄 감염

출산에 의한 Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes 출산 후 자궁에 침투하여 치명적인 패혈증을 일으킬 수있다..

출처는 일반적으로 의사 또는 간호사의 손이나 구강 인 분비물로 무증상 적으로 행동합니다. 보건 요원이 무균 조치를 준수하지 않으면 박테리아의 보급자가 될 수 있습니다.

스 칼라 티나

그것은 유형 A, B 및 C에서 적혈구 성 독소를 생성하는 균주에 의해 발생하는 연쇄상 구균 인두염 후 발생합니다.

이것은 구강 점막, 뺨 및 사원 입과 코 (입주 창백 특성) 주위의 밝은 영역이 붉어 발진의 출현으로 시작하는 것을 특징으로한다.

하드와 소프트 구개 점상 출혈의 수준에서 관찰 혀와 황백색 삼출물과 눈에 잘 띄는 붉은 유두 (딸기 혀)에 발생.

나중에 흉부와 말단까지 확장되는 미세 발진이 나타납니다. 피부는 사포처럼 피부가 거칠어 보인다..

독성 쇼크 (SSST)와 유사한 증후군

건강한 이동 통신사 또는 연락처에 영향을 미칠 수 있습니다. Streptococcus pyogenes 상처 또는 열상을 통해 들어가서 피하 조직, 임파선염 및 림프절염에 영향을 주며 혈류에 도달합니다..

전신 질환은 막연한 근육통, 오한 및 감염된 부위의 심한 통증으로 시작됩니다. 또한 쇼크 및 다발성 장기 부전이 발생할 때까지 메스꺼움, 구토, 설사 및 저혈압을 나타냅니다..

종종 괴사 성 근막염과 근육 괴사가 발생합니다..

류마티스 열

그것은 류마티스 성 균주에 의해 생산됩니다. 연쇄상 구균 인두염 후 1 ~ 5 주에 나타날 수 있고 항 염증 치료없이 2 ~ 3 개월 지속될 수 있습니다.

발열, 심장염, 피하 결절, 무도병 및 철성 다발성 관절염으로 특징 지어지는 비 - 퇴화 적 염증성 질환입니다..

임상 적으로 심장 마비로 이어질 수있는 심근, 심근 및 심막 확장을 나타냅니다..

급성 연쇄 구균 사구체 신염

이것은 순환계에서 형성되고 신장 조직에 침착 된 항원 - 항체 면역 복합체에 의해 매개되는 질병입니다. 또한 항원과 항체는 따로 따로 도착하여 조직에 결합 할 수 있습니다..

이것은 사구체에서 지역화 된 염증 반응에 이르게 면역 세포, 사이토 카인과 화학 매개 물질 및 지역 보체 활성화의 생산의 모집, 원인.

이 속편은 이전 연쇄상 구균 질병의 원인이되는 변형 nephritogenic 형태의 변형 인 경우 가능하다 신 독성 항원을 함유 한.

이들은 : 글리 세르 알데히드 -3- 포스페이트 탈수소 효소 연쇄 구균 발열 외독소 (eritrotoxina)와 발효균 전구체 B로 식별 신염과 관련된 플라스 수용체.

이 질병은 연쇄상 성 인후 1 ~ 4 주 또는 피부 감염 3 ~ 4 주 후에 나타날 수 있습니다..

임상 적으로 부종, 고혈압, 단백뇨 및 보체 혈청 농도 감소가 특징입니다. 조직 학적으로 사구체의 확산 증식 성 병변이있다.

이 과정은 양성이고 몇 주 또는 몇 달 안에 자연 치유되지만, 만성화되면 신부전과 사망을 초래합니다.

연쇄상 구균 화농균 감염과 관련된 소아자가 면역 신경 정신 장애

PANDAS 증후군으로도 알려져 있으며 인후염이나 성홍열과 같은 심한 연쇄상 구균 감염 이후에 나타납니다. 3 세부터 청소년까지 자주 방문합니다..

그것은 강박 장애, 포스트 연쇄 구균 감염의 스트레스 관련 증상, 과잉 행동을 포함하여 비정상적인 신경 학적 검사, 주의력 결핍, 빠른 불수의 운동과 부정맥, 신경성 식욕 부진 및 다양한 복잡성 발성과 명단.

진단

인두염, 농가진, 단독, 균혈증, 농양 진단 들면, 카탈라아제, 바시 트라 신 그램 감도 taxo 같은 실험을 통해, 미생물의 분리 및 상기 식별 혈액 한천 샘플 대응 유용하다 재배.

류마티스 열 또는 포스트 구균 사구체 의심되는 경우에 유용 정량 antistreptolysin O의 항체 (ASTO)이다. 이러한자가 면역 질환에서 ASTO의 역가는 높습니다 (250 Todd 이상).

치료

Streptococcus pyogenes 페니실린 G, 다른 베타 - 락탐 및 매크로 라이드에 매우 민감하다.

페니실린에 알레르기가 있거나 혼합 감염이 의심되는 경우 S. aureus 매크로 라이드 (에리스로 마이신 또는 아지트로 마이신)가 사용된다.

인두 감염 후 10 일 동안 적절한 치료는 류마티스 열을 예방할 수 있지만 사구체 신염은 예방할 수 없습니다..

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