Streptococcus agalactiae 특성, 형태학, 병리학



Streptococcus agalactiae, 베타 - 용혈성 연쇄 구균 그룹 B 신생아 산기 기간에서 질병의 원인을 초래 그람 양성 세균이다라고도. 보통 하부 위장관의 평소 미생물을 찾았지만, 거기에서 당신은 다른 사이트를 식민지화 할 수 있으며, 여성의 생식기와 인두에서 찾을 수 있습니다.

임산부 보균자 비율 Streptococcus agalactiae 그것은 10 % -40 %이고 신생아에 대한 전송률은 50 %입니다. 식민지 신생아의 약 1-2 % 박테리아로 인해 거의 아플 것입니다..

신생아, Streptococcus agalactiae 그것은 패혈증, 수막염 및 호흡기 감염을 일으킬 수 있고, 어머니는 다른 사람의 사이에서 출산 감염 및 상처 감염을 일으킬 수.

이 미생물은 동물 병원균처럼 행동합니다. 그것은 소의 유방염의 주요 원인이었고, 산업 우유의 생산을 방해했기 때문에 그 이름은 젖가슴을 의미합니다..

색인

  • 1 특성
  • 2 택 소노 미
  • 3 형태학
  • 4 변속기
  • 5 Pathogenesis
  • 6 병리학 및 임상 증상
    • 6.1 신생아
    • 6.2 식민지 어머니
    • 6.3 더 오래된 아이들, 비 임신부 및 남자
  • 7 예방
  • 8 진단
  • 9 치료
  • 10 참고 문헌

특징

S. agalactiae 통성 혐기성 특징, 그 배양 배지 (36) 또는 24 시간 동안 37 ° C까지 농축 된 혈액에서 잘 성장한다. 그들의 성장은 5 ~ 7 %의 이산화탄소가 함유 된 대기에서.

혈액 한천에서는 용혈이 다른 Streptococcus만큼 현저하지는 않지만 hemolysin의 생성으로 식민지 주변에서 완전한 용혈의 후광을 유도합니다 (베타 헤모린).

뉴 그라나다의 한천은 한 종의 변종 오렌지색 안료를 생산하는 능력이 있습니다.

반면에, S. agalactiae  카탈라아제와 음성 산화 효소입니다..

분류학

Streptococcus agalactiae  도메인 박테리아, 문 Firmicutes, 클래스 바실리, 주문 Lactobacillales, 가족 Streptococaceae, 속 Streptococcus, 종 agalactiae에 속한다.

Lancefield 분류에 따라 B 그룹에 속함.

형태론

Streptococcus agalactiae 그람 양성 구균 (goc-positive cocci)은 짧은 사슬 및 디플로 코시 (diplococci)로 배열되어있다.

혈액 한천에서 군체는 그룹 A Streptococcus에 의해 생성 된 것보다 덜 크고 덜 현저한 베타 용혈로 관찰 될 수 있습니다..

이 미생물은 9 가지 항원 유형 (Ia, Ib, II, - VIII)의 다당류 캡슐을 가지고 있습니다. 모두 시알 산을 가지고있다..

B 군 항원은 세포벽에 존재한다.

전송

어머니로부터 아기에게 박테리아가 전염되는 것은 주로 수직적으로 발생합니다. 아이가 감염 될 수도 있습니다 자궁에서, 박테리아가 양수에 도달하거나 산도를 통과하는 동안.

소인이있는 경우에는 엄마에게서 아이로 전염 될 위험이 더 큽니다. 그들 중에는 :

  • 조산,
  • 양막 파열 18 시간 이상 경과,
  • 산과 적 조작,
  • 사타구니 열,
  • 노동력의 장기화,
  • 산후 균혈증,
  • 모성 양막염,
  • 치밀한 질식 S. agalactiae,
  • 이 미생물에 의한 세균 뇨증
  • 조기 감염이 있었던 이전 출생의 약사.

출생 후 병원 내 노출로 식민지화 될 수 있음이 밝혀졌지만.

병인

이 박테리아에 의해 발휘되는 병독성 메커니즘은 조직을 침범하기 위해 환자의 방어 시스템을 약화시키는 것을 목표로합니다. 병독성 인자 중에는 시알 산이 풍부하고 베타 헤모린이 풍부한 캡슐이 있습니다.

그러나, 피브로넥틴에 결합 할 수있는 다양한 표면 및 세포 외 기질 단백질 또한 확인되었다..

이 외에도 시알 산은 혈청 인자 H와 결합하여 세균을 제거하기 전에 보체 화합물 C3b의 제거를 촉진합니다.

물론,이 대체 보완 경로를 매개 식균 작용에 의한 선천성 면역 방어의 라인이 효과가 있습니다.

따라서 유일한 대안은 고전 경로에 의한 보체의 활성화를 통한 것이지만, 이것은 특정 유형의 항체의 존재를 요구하는 단점이 있습니다..

그러나 신생아가이 항체를 갖기 위해서는 어머니가 태반을 통해이를 제공해야합니다. 그렇지 않으면 신생아가이 미생물에 대해 보호되지 않습니다..

이 외에도, S. agalactiae (polymorphonuclear leukocytes) (PMN)의 화학 주성이 매우 낮아지는 C5a를 비활성화시키는 펩 티다 제 (peptidase).

PMN (호중구 감소증)이 거의없는 심각한 신생아 감염이.

병리학 및 임상 증상

신생아

감염의 증상은 일반적으로 신생아 출생시 분명하다 (처음 5 일 배달의 12 ~ 20 시간) (초기 증상).

과민성, 식욕 부진, 호흡 곤란, 황달, 저혈압, 발열 또는 때로는 저체온증과 같은 비 특이 증상을 관찰하기 시작하십시오..

이러한 징후는 진전되고 이후 진단은 패혈증, 수막염, 폐렴 또는 패 혈성 쇼크가 될 수 있으며 2 ~ 8 %의 기간으로 태어난 어린이의 사망률은 조산아에서 상당히 증가합니다..

다른 경우에는 출생 후 7 일부터 1 ~ 3 개월 후부터 수막염 및 뼈와 관절의 국소 감염이 발생할 수 있으며 사망률은 10 ~ 15 %입니다..

후기 발병 뇌막염의 경우 약 50 %의 경우 영구적 인 신경 학적 후유증을 남길 수 있습니다.

식민지 시대의 어머니

어머니의 관점에서, 그것은 peripartum 동안 chorioamnionitis 및 bacteremia를 제공 할 수 있습니다.

산후 자궁 내막염, 제왕 절개 후 균혈증 및 분만 중 및 무증상 세균 뇨증.

성인에서이 박테리아에 의한 다른 영향은 수막염, 폐렴, 심내막염, 근막염, 복강 내 농양 및 피부 감염 일 수 있습니다.

그러나 성인의 경우 심각한 경우에도 치명적이지는 않지만 신생아의 사망률은 10 % ~ 15 %입니다..

노약자, 임신하지 않은 여성 및 남성

이 미생물은 또한 노년층 어린이, 임신하지 않은 여성 및 심지어 남성에게도 영향을 줄 수 있습니다.

이들은 대개 쇠약해진 환자들입니다. S. agalactiae 농흉 및 흉막 삼출액, 패혈증 성 관절염, 골수염, 요로 감염, 방광염, 신우 신염 및 셀룰로스 염에서 괴사 성 근막 염에 이르는 연조직 감염을 동반 한 폐렴을 유발할 수 있습니다.

다른 드문 합병증으로는 결막염, 각막염 및 안내 염이 있습니다..

예방

자연적인 방법으로 태아는 주 산기에 보호 될 수 있습니다. 이것은 어머니가 특정 캡슐 항원에 대한 IgG 항체를 가지고있을 때 가능합니다. Streptococcus agalactiae 식민지화 된.

IgG 항체는 태반을 통과 할 수 있으며 이것이 보호하는 방법입니다.

대신에 어머니에 존재하는 IgG 항체가 다른 유형의 캡슐 항원에 대항하는 경우 S. agalactiae 그 당시 식민지였던 이들은 신생아를 보호하지 못한다..

운 좋게 9 개의 혈청 형이 있으며 가장 빈번한 것은 유형 III.

그러나, 일반적으로 그들은 노동에 예방 정맥 암피실린 어머니를 투여하여 신생아 질병을 예방 산부인과 의사.

이것은 어머니가 양성 배양 문화를 가지고있는 한 이루어져야합니다. S. agalactiae 임신 3 기 (35 ~ 37 주).

그러나이 방법은 신생아의 초기 질병을 70 %의 경우에서만 예방할 수 있으며, 후기 발병에 대한 보호력은 낮습니다. 출생 후 외부 요인.

어머니가 페니실린에 알레르기가있는 경우, 세파 졸린, 클린다마이신 또는 반코마이신을 사용할 수 있습니다.

진단

진단을 위해 혈액, 뇌척수액, 가래, 질 분비물, 소변과 같은 샘플로부터 미생물을 분리하는 것이 이상적입니다..

그것은 혈액 한천과 그라나다 한천에서 자랍니다. 두 가지 모두에서, 그것은 특정한 특성을 나타낸다; 첫 번째에서는 β- 용혈성 콜로니가 관찰되었고 두 번째에서는 오렌지 - 연어 콜로니가 관찰되었다.

불행히도, 5 %의 분리 균은 용혈이나 색소를 나타내지 않으므로 이러한 수단으로는 검출되지 않을 것입니다.

캡슐 항원 검출 S. agalactiae CSF에서 혈청, 뇨 및 순수 배양은 라텍스 응집법으로 특정 항혈청을 사용하여 가능합니다.

마찬가지로, CAMP 인자의 검출을위한 시험은 종의 확인을 위해 매우 일반적이다. 그것은 ß- 라이신과 함께 상승 작용을하는 세포 외 단백질이다. 포도상 구균 (Staphylococcus aureus) 그것이 수직으로 뿌려지면 S. agalactiae, 화살 모양의 용혈 영역을 넓게 만든다..

다른 중요한 진단 검사는 히 푸라 토와 아르기닌 검사입니다. 둘 다 긍정적이다..

치료

페니실린이나 암피실린으로 효율적으로 치료합니다. 때로는 아미노 글리코 시드와 함께 투여되기도하는데 그 이유는 다른 약물과 관련된 감염의 경우 행동 범위를 넓히는 것 이외에 시너지 효과가 있기 때문입니다.

참고 문헌

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